Opredelitev
Med motnjami spanja je prava apneja v spanju resnična muka: znana tudi kot sindrom obstruktivne apneje v spanju, je težava v bistvu v obstrukciji zgornjih dihalnih poti med navdihom, kar povzroči zmanjšanje ali (začasno) ustavitev pretoka zrak v pljuča.
Vzroki
Apneja v spanju se pojavi, ko se mišice, ki se nahajajo za grlom, sprostijo: v teh okoliščinah se dihalne poti med navdihom zožijo in začasno blokirajo dihanje.
- Dejavniki tveganja: nenormalnosti mandibule, zdravila za sproščanje CNS, povečanje jezika, hipertrofija tonzil in adenoidov, odebelitev mehkega tkiva, ki obdaja dihalne poti, akutna mononukleoza, debelost, šibek mišični tonus
Simptomi
Veo alveolarno prezračevanje → ↑ krvni tlak in ogljikov dioksid → slaba kakovost spanja in ne preveč miren
Intenzivnost in trajanje apneje v spanju sta subjektivna; na splošno so najpogostejši simptomi: suha usta (ob prebujanju), težave z zaspanjem, prekomerna dnevna zaspanost, hipersomnija, vneto grlo in glavobol (ob prebujanju), nenadna prebujanja med spanjem s kratkim dihanjem, smrčanje.
Podatki o apneji v spanju - zdravila za zdravljenje apneje v spanju niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.Preden vzamete apnejo v spanju - zdravila za zdravljenje apneje v spanju, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Spalna apneja je rahla motnja le na videz: pravzaprav se tveganje zapletov pretirano poveča, ko se epizode spalne apneje povečajo in je čas prekinitve diha precej dolg. Med najbolj zaskrbljujočimi zapleti izstopajo kardiovaskularne motnje, kot so hipertenzija, kap, atrijska fibrilacija in kongestivno srčno popuščanje. Da ne omenjam tveganj, ki jih ima bolnik, ki trpi zaradi apneje v spanju, po operaciji in je bolj nagnjen k težavam z dihanjem; celo dajanje nekaterih zdravil lahko vpliva na apnejo v spanju.
Glavni cilj terapije za apnejo v spanju je izboljšati kakovost spanja bolnika, na katerega vpliva, in se tako izogniti vsem posledicam, ki bi lahko iz tega izhajale. Ponovno je treba posebno zdravljenje prilagoditi posameznemu bolniku, glede na glede na resnost simptomov in osnovni vzrok, na primer, lahko hipertrofija tonzil in adenoidi pri otrocih povzročijo apnejo v spanju; na splošno njihov kirurški izrez povzroči popolno okrevanje od nočnih motenj. Pri nekaterih prizadetih bolnikih je priporočljiva uporaba kisikove maske, ki lahko ustvari pozitiven tlak v dihalnih poteh: gre za mini respirator (ali ventilator), ki je koristen za ohranjanje odprtih dihalnih poti med sproščenimi mišicami. Drugi zahtevajo posebne zobne proteze za potiskanje čeljust naprej, zlasti pri bolnikih, pri katerih se med nočnim počitkom sprostijo vratne mišice: uporaba proteze ni indicirana le za preprečevanje apneje v spanju, ampak tudi za izboljšanje nočnega dihanja pri nekaterih prizadetih ali ogroženih posameznikih.
Ker so apneje pri spanju ponavljajoči se pojavi pri debelih ljudeh, je v tem primeru priporočljivo upoštevati nizkokalorično prehrano za zmanjšanje telesne mase (glej: članek o zdravilih za zdravljenje debelosti); med drugimi pravili narave na splošno, priporočljivo je tudi, da 4-6 ur pred spanjem ne pijete alkohola, ne jemljete pomirjevalnih zdravil in nehate kaditi.
Zdaj pa poglejmo, katera zdravila se uporabljajo v terapiji za lajšanje simptomov apneje v spanju.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju apneje v spanju, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Zdravila prve linije za zdravljenje apneje v spanju
Večina bolnikov, ki trpijo zaradi apneje v spanju, se pritožuje nad neprijetnim občutkom slabega spanja, kar ima posledice čez dan: subjekt pravzaprav ponavadi trpi zaradi zaspanosti. Ko dnevna letargija postane huda, je včasih priporočljivo dajati stimulativna zdravila, kot so amfetamin ali zdravila proti narkotikom.
- Teofilin (npr. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) je tako kot kofein tudi teofilin ksantinsko zdravilo, ki se uporablja v terapiji tudi (in ne samo) za zdravljenje apneje v spanju, uporabno tako za zmanjšanje pogostosti epizod kot za ublažitev satelitskih simptomov , kot je nespečnost. Teofilin je indiciran tudi za zdravljenje apneje pri spanju pri novorojenčku. Kot alternativo teofilinu lahko novorojenčka zdravimo s peroralno uporabo kofein citrata (nymusa) v odmerku 10-20 mg / kg ( vzdrževalni odmerek: 5 mg / kg) Prekinite zdravljenje s teofilinom ali kofeinom po 7 dneh po izginotju simptomov.
- Modafinil (npr. Provigil): zdravilo je stimulans, indicirano za zdravljenje motenj spanja, kot sta hipersomnija in narkolepsija v kontekstu apneje v spanju; aktivna sestavina deluje tako, da spodbuja sproščanje nevrotransmiterjev (monoaminov) in zvišanje ravni histamina v hipotalamusu. Zdravilo je treba jemati v odmerku od 150 do 250 mg, enkrat na dan, najbolje zjutraj. Odmerek se spreminja glede na resnost motnje: minimalna je v primeru blage hipersomnije in je najvišja, ko se motnja izrodi v polnopravno narkolepsijo (če je apneja v spanju resen problem). blage oblike zaspanosti ne smejo pasti pod 150 mg.
- Amfetamin in dekstroamfetamin (npr. DextroStat, Adderall, Dexedrine): spadata v razred simpatomimetičnih aminov, snovi, ki stimulirajo centralni živčni sistem. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z odmerkom 10 mg, ki ga jemljete peroralno, zjutraj. Po potrebi je mogoče odmerek za vzdrževalno fazo popraviti in povečati za 10 mg vsakih 7 dni (ne več kot 60 mg na dan), poleg tega pa odmerke vedno delite. Ta odmerek se običajno upošteva za zdravljenje narkolepsije. Manjši odmerki so indicirani za zdravljenje zmerne do zmerne hipersomnije v kontekstu apneje v spanju. Zdravilo je na voljo tudi v obliki kapsul s počasnim sproščanjem in peroralne raztopine. Posvetujte se z zdravnikom.
Glej tudi: zdravila za zdravljenje hipersomnije
Prosimo, upoštevajte: še enkrat je treba poudariti: apneja v spanju je pomemben problem pri debelih: zato je zmanjšanje telesne mase bistveno za lajšanje težav z dihanjem, vse do popolne odprave, ko je dosežena idealna telesna teža.
Priporočljivo je tudi opustiti ležeči položaj za spanje, raje na stran: zdi se, da izvajanje te strategije prinaša pozitivne rezultate pri problemu apneje v spanju.
