Defekografija

Kaj je defekografija?

Defekografija je radiološki pregled, ki se uporablja pri sumih ali očitnih primerih obstrukcijskega zaprtja.

Namen postopka je ugotoviti morebitne nepravilnosti anusa in danke z morfološkega in funkcionalnega vidika.

Sopomenke

Defekografijo imenujemo tudi cinedefecografia ali evakuativna proctografija.Pregled, imenovan cistokolpografija, vključuje tudi zatemnitev sečnega mehurja in nožnice (glej spodaj).

Kaj je ovirano zaprtje?

Imenuje se tudi dishezija, zaprtje zaradi oviranega iztrebljanja je posebna oblika zaprtja, pri kateri se tranzit blata upočasni zaradi rektalne težave.

Najpogostejši vzroki so:

• morfološke spremembe rektuma: rektalni prolaps, rektokela, sluznice;
• funkcionalni vzroki: paradoksno krčenje puborektalne mišice (ki se krči, namesto da se sprosti pri iztrebljanju) ali druge motnje presredka.

Funkcionalni vzroki so lahko posledica različnih dejavnikov:

• slaba telesna aktivnost;
• šibkost mišic presredka in trebušne stene;
• analni hipertonus;
• navada odlaganja iztrebljanja iz socialnih, psiholoških razlogov ali ker povzroča bolečino (anizem, analne razpoke itd.);
• kronično zaprtje;
• kronična zloraba dražilnih odvajal.

Namen pregleda in izvedbe

Defekografija je dinamičen radiološki pregled: zahvaljujoč rentgenskim žarkom (ali radiomagnetnim poljem) zdravnik oceni način, na katerega bolnik s sondo izžene posebno kontrastno sredstvo iz danke, vneseno v rektalno območje.

Namen tega kontrastnega sredstva v rektalno ampulo je raztezanje njegovih sten, kar povzroči izgon istega, kar simulira naravno iztrebljanje.

Z opazovanjem rentgenskih slik lahko zdravnik odkrije vse anatomske nepravilnosti, kot so prolapsi, invaginacije in rektokele.

Poleg morfološkega raziskovanja defekografija omogoča preučevanje anorektuma in posredno medeničnega dna tudi s funkcionalnega vidika.

Med pregledom bolnik sedi na posebnem radiolucentnem stolu, ki je pod sedežem opremljen s snemljivo posodo, ki bo zbirala izločeni material.

Sodelovanje pacienta je zelo pomembno, saj bo moral upoštevati določene zdravnikove zahteve, da se v določenem času skrči, potisne in / ali sprosti.

Variante

Pri ženskah bo morda treba oceniti tudi sočasno prisotnost patologij mehurja ali vagine (cistocela, kolpocela itd.). V tem primeru je potrebno tudi zamegliti mehur in / ali nožnico z drugim kontrastnim sredstvom.

Če se razširi na preučevanje mehurja in nožnice, je pregled pravilneje opredeljen kot cistoholpodekografija (ali perineografija).

Defekografija lahko vključuje tudi vnos kontrastnega sredstva skozi usta, da se preuči možna prisotnost enterocele (črevesnega prolapsa). V tem primeru se časi pregleda znatno podaljšajo, saj je treba počakati vsaj enkrat, da se omogoči čas za dosego in porazdelitev kontrastnega sredstva v črevesju. "

Po izpitu

Pacient bo lahko v naslednjih dneh še naprej oddajal čist blato. To je posledica postopnega odstranjevanja bariatnega kontrastnega sredstva, ki ga injiciramo v danko in ga po možnosti vzamemo med defekografijo.

V primeru cistokolpodefekografije lahko urin po pregledu pokaže sledi krvi; to je posledica travme, ki jo je povzročil vnos katetra, potrebnega za injiciranje kontrastnega sredstva v mehur. Isti kateter, čeprav redko, lahko povzroči tudi okužbe sečil.

Priprava

Čistilni klistir je običajno potreben vsaj tri ure pred izpitom. To preprečuje, da bi nastalo blato motilo vizualizacijo anorektalne morfologije. Bolnišnica bo bolniku dala posebna navodila, kako se pripraviti na defekografijo.

Preden nadaljujete z dejansko defekografijo, boste morda morali pacienta sedeti na radiološki mizi, da pridobite predhodne slike v ležečem položaju.

Previdnostni ukrepi in tveganja

Previdnostni ukrepi

Ker gre za preiskavo, ki je izpostavljena ionizirajočemu sevanju, se ji je treba izogniti v primerih, ko ni mogoče izključiti nosečnosti v teku.Ta težava se ne pojavi pri uporabi najsodobnejše defektografije z magnetno resonanco.

Na splošno ni treba prekiniti nobene tekoče terapije z zdravili.

Tveganja

Defekografija je še posebej varen postopek, vendar je tako kot vsi invazivni testi lahko obremenjena z možnimi zapleti. Čeprav redko lahko kontrastno sredstvo razvije "lokalno vnetje. Še redkejši primeri črevesne perforacije, ki jo povzroči vbrizgavanje zraka in kontrastnega sredstva; to tveganje postane bolj konkretno v prisotnosti kroničnih črevesnih vnetnih stanj, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.