Opredelitev
Bulimija nervoza (ali bolj preprosto bulimija) je motnja hranjenja, zaradi katere posamezniki uživajo velike količine hrane; tem prepihom sledi niz občutkov krivde, ki spodbujajo subjekte, da sprejmejo vedenje, katerega namen je "preklicati" količino zaužitih kalorij. Takšno vedenje običajno sestoji iz: samoindukcije bruhanja; nepravilnega vnosa odvajalnih sredstev; zelo omejevalna prehrana v dneh po prepiju; prekomerna vadba.
Vzroki
O vzrokih za nastanek bulimije nervoze se še vedno razpravlja, vsekakor pa je v osnovi te patologije "spremenjeno dojemanje lastne podobe in telesne teže. To spremembo zaznavanja lahko sproži vrsta dejavnikov, ki se med seboj strinjajo pri razvoju bolezni. Natančneje, govorimo o bioloških dejavnikih (genetska nagnjenost), psiholoških dejavnikih (tesnoba, depresija, stres, nizka samopodoba, vedenjske in osebnostne motnje) in okoljskih dejavnikih.
Simptomi
Simptomi bulimije so številni in so lahko psihološki in fizični. Natančneje, pri posameznikih z bulimijo nervozo se kažejo: neutrudljiva želja po hrani, občutek krivde po prepihanju, popačen vid telesa in podobe, tesnobna in depresivna stanja, nagnjenost k samoti, vnetje orofaringealne votline, spremembe menstrualnega ciklusa, redčenje las, poškodbe zobne sklenine, kožne spremembe, prebavne motnje, neravnovesja elektrolitov in težave s srcem.
Prehrana
Informacije o bulimiji - zdravilih za zdravljenje bulimije nervoze niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Bulimia - Bulimia Nervosa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Pri zdravljenju bulimije nervozne je najprej nujno pravilno in pravočasno diagnosticirati bolezen, da takoj razumemo njeno stanje in resnost. Kasneje je mogoče poseči po različnih vrstah zdravljenja, ki vključujejo različne specialiste, na primer zdravnike, specializirane za motnje hranjenja, psihologe, psihiatre in dietetike.
Cilj zdravljenja bulimije nervoze je pri bolnikih obnoviti zdrav odnos do hrane. V zvezi s tem je temeljna uporaba psihoterapije, ki jo lahko spremlja farmakološko zdravljenje na osnovi antidepresivov.
Najpogosteje uporabljeni antidepresivi v tem primeru so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (ali SSRI). Edini SSRI, ki je na trgu na voljo in ima uradno dovoljenje za zdravljenje bulimije nervoze, je fluoksetin. Kljub temu se druge vrste SSRI uporabljajo tudi kot zdravila, ki niso označena pri zdravljenju bulimije nervoze in s tem povezanih motenj.
Seveda je tudi vzpostavitev ustreznega režima prehrane temeljna in je namenjena zapolnitvi vseh prehranskih pomanjkljivosti, s katerimi se lahko sooči bulimična oseba.
Po potrebi lahko zdravniki predpišejo tudi dajanje zdravil za preprečevanje simptomov bulimije, kot so na primer spremembe v menstrualnem ciklu.
Spodaj je nekaj antidepresivov, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti bulimiji nervozi, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Fluoksetin
Kot omenjeno, je fluoksetin (Prozac®) edini selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina, ki je dobil uradno odobritev za zdravljenje bulimije nervoze.
Je zdravilo, ki je na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za peroralno dajanje, kot so kapsule, topne tablete in peroralne kapljice.
Pri uporabi pri zdravljenju bulimije nervoze je odmerek fluoksetina, ki se rutinsko uporablja pri odraslih bolnikih, 60 mg na dan.
Fluoksetin je poleg tega, da je koristen za zdravljenje depresije, ki se pogosto pojavlja pri bulimičnih bolnikih, zmožen zmanjšati prenajedanje in vedenje hrane, da bi odpravil zaužit vnos kalorij; poleg tega se zdi učinkovit tudi pri preprečevanju tveganje ponovitve.
Paroksetin
Paroksetin (Daparox®, Seroxat®) je še ena učinkovina iz razreda SSRI, ki se lahko uporablja kot podpora psihoterapiji pri zdravljenju bulimije nervoze. Vendar se uporablja kot zdravilo, ki ni označeno, saj ni prejelo uradne odobritve za zdravljenje te motnje.
Paroksetin je na voljo za peroralno uporabo in se lahko uporablja za zdravljenje depresije, anksioznih motenj in vedenjskih motenj, povezanih z bulimijo nervozo. Odmerek uporabljenega zdravila se lahko giblje od 10 mg do 60 mg na dan, zdravnik pa ga mora določiti na individualno za vsakega bolnika.
Na splošno se zdravljenje začne z majhnimi odmerki paroksetina, ki se nato postopoma povečujejo, dokler ni dosežen najprimernejši odmerek za vsakega posameznega bolnika.
Sertralin
Sertralin (Sertraline - Generic Drug®) je tudi SSRI, ki se lahko uporablja kot zdravilo brez oznake pri zdravljenju vedenjskih motenj, depresije in anksioznih motenj, ki so pogosto povezane z bulimijo nervozo.
Zdravilo je na voljo v obliki tablet, zato se daje peroralno.
Odmerjanje je 50-200 mg aktivne sestavine na dan. Zdravnik bo spet začel z majhnim odmerkom in ga nato postopoma povečeval, dokler ne bodo doseženi pričakovani rezultati, vendar največjega dnevnega odmerka 200 mg sertralina nikoli ne smete preseči.
Citalopram
Citalopram (Citalopram®) je dodaten selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina, antidepresiv, ki se lahko uporablja kot zdravilo brez oznake pri zdravljenju depresije in anksioznih motenj, ki spremljajo bulimijo nervozo.
Citalopram se daje peroralno v obliki tablet ali v obliki peroralnih kapljic. Odmerek, ki se običajno uporablja za zdravljenje depresije, je 20-40 mg aktivne sestavine na dan, medtem ko je za zdravljenje anksioznih motenj običajno uporabljen odmerek 10-20 mg na dan. Zdravnik bo določil natančen odmerek zdravila za vsakega bolnika posebej.
