Zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta

Opredelitev

Miokardni infarkt, popularno imenovan "srčni infarkt", se pojavi, ko odmre tkivo srčne mišice (nekroza tkiva) zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.

Vzroki

Nezadostna oskrba srca s kisikom povzroči nekrozo tkiva srčne mišice, torej srčni infarkt.

Srčni infarkt lahko sledi trombozi velike koronarne veje, ki je nato izraz ateroskleroze. Tudi nenaden krč v koronarni arteriji lahko povzroči miokardni infarkt: v tem primeru se vzrok, ki spodbuja krč, še preučuje. Drugi vzroki, povezani z miokardnim infarktom, so: pomanjkanje srčne zaklopke (→ nastanek krvnih strdkov), hud stres.

Simptomi

Miokardni infarkt se ne kaže vedno z enakimi simptomi: v resnici se včasih simptomi pojavijo počasi, v nekaj urah ali dneh, včasih nenadoma, brez opozorila. Pri nekaterih bolnikih se miokardni infarkt pojavi celo asimptomatsko, pri drugih pa vodi v takojšnjo smrt. Na splošno so najpogostejši simptomi, povezani z miokardnim infarktom: stiska, aritmija, zgaga, srčni utrip, otečeni gležnji, šibkost, težave z dihanjem, bolečine v prsih, slabost, bledica, znojenje, omedlevica, bruhanje.

Prehrana in prehrana

Podatki o srčnem infarktu - zdravili za zdravljenje miokardnega infarkta niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete srčni napad - zdravila za zdravljenje miokardnega infarkta, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

"Miokardni infarkt je" popolna nujna situacija, zato je napoved odvisna od ažurnosti, s katero se zahteva zdravniška pomoč; Aritmija je med srčnim infarktom najnevarnejša težava, ki lahko povzroči smrt žrtve. Nujno zdravljenje aritmije vključuje defibrilacijo (električni šoki, neposredno povezani s srcem) in kardiopulmonalno oživljanje, ki je bistveno za oskrbo možganov s kisikom in vsa druga anatomska mesta.
Pomembno si je zapomniti, da lahko vsaka minuta, ki mine od začetka srčnega napada brez zdravljenja, poslabša bolnikovo stanje, vse do smrti: bolj ko odlašate s srčnim infarktom, bolj se srčno tkivo poslabša in ostane brez kisika.
Bolniki z anamnezo srčnega infarkta bi morali prepoznati znake in nemudoma obvestiti zdravstveno oskrbo; za te bolnike je priporočljivo strogo upoštevati vse ukrepe in priporočila, ki so jih prejeli od zdravnikov, zlasti od prvih znakov miokardnega infarkta.
Zdaj pa poglejmo, katera zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju miokardnega infarkta:

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju proti miokardnemu infarktu, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni pri zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Antiagregacijska in trombolitična sredstva:

• Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): z zmanjšanjem strjevanja krvi pomaga ohranjati krvno tekočino v ozki arteriji.Priporočljivo je jemati 160-162,5 mg zdravila peroralno, enkrat na dan, pri čemer je treba zdravljenje začeti čim prej od začetka miokardnega infarkta: nadaljujte s tem odmerkom 30 dni.Po tem času je mogoče odmerek spremeniti , po posvetovanju z zdravnikom.Za preprečevanje miokardnega infarkta je priporočljivo jemati 75-325 mg aktivnega zdravila peroralno, enkrat na dan, vse življenje.
• Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): zmanjšuje tveganje za nastanek strdkov. Intravensko ali podkožno dajanje se pogosto uporablja v dneh po srčnem infarktu. Okvirno v primeru miokardnega infarkta vzemite 5000 ie zdravila enkrat na dan (bolusna infuzija), nato pa 1000 enot na uro (za neprekinjeno infuzijo). Dalteparin (npr. Fragmin) je treba jemati subkutano in zahteva manjšo pogostost dajanja v primerjavi s heparinom (pogosto): zdravilo je na voljo v odmerkih od 2500UI / 0,2 ml do 18000UI / 0,72 ml. Odmerek za profilakso miokarda infarkt je izključno medicinsko usposobljen.
• Varfarin (npr. Coumadin): verjetno povezan z acetilsalicilno kislino. Če se uporablja sam, močno poveča tveganje za krvavitev. Terapijo začnite z odmerkom zdravila od 2 do 5 mg, ki ga jemljete peroralno ali intravensko, enkrat na dan 1-2 dni; nato mora zdravnik natančno prilagoditi odmerek glede na bolnikovo splošno zdravje in odziv na zdravljenje. Vzdrževalni odmerek je 2-10 mg zdravila na dan. Okvirno trajanje zdravljenja za zdravljenje miokardnega infarkta z varfarinom je približno tri mesece.
• Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): za uporabo 14 dni v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Na primer, za zdravljenje miokardnega infarkta vzemite 75 mg zdravila na nahranjen ali na tešče želodec.
• Alteplaza (npr. Actilyse): zdravilo je trombolitik, namenjen raztapljanju krvnih strdkov (odgovoren za blokiranje oskrbe s krvjo v srcu). Priporočljivo je, da zdravilo vzamete čim prej po nastopu miokardnega infarkta.Za zdravljenje akutnega miokardnega infarkta je priporočljivo jemati zdravilo (20-50 mg) intravensko (90 minutna infuzija) v 6 urah po pojav simptomov; podaljšajte trajanje infuzije na 3 ure, če zdravilo jemljete 6-12 ur po začetku prodroma.Na ta način se smrtnost pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom zmanjša na 30 dni. Posvetujte se z zdravnikom.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: zdravljenje je priporočljivo nadaljevati vsaj 2-3 leta za vse bolnike, ki jim grozi miokardni infarkt ali s predhodno anamnezo. Nekateri zaviralci beta lahko zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni. Ne prenehajte s terapijo nenadoma: takšno vedenje lahko poslabša stanje in spodbudi nadaljnjo epizodo miokardnega infarkta.

V primerih hipotenzije, nenadzorovanega srčnega popuščanja, bradiaritmije in obstruktivne bolezni dihalnih poti zaviralci beta po miokardnem infarktu niso priporočljivi. Namesto zaviralcev beta je priporočljivo jemati zaviralec kalcijevih kanalov

• Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): zdravilo spada v razred zaviralcev beta. Priporočljivo je, da vzamete eno 200 mg tableto zdravila, najbolje pred zajtrkom. Odmerek je mogoče postopoma povečati do največ 400 mg na dan.
• Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) za takojšnje zdravljenje: začnite terapijo za miokardni infarkt z odmerkom zdravila 5 mg, ki ga trikrat ponovite z bolusno infuzijo (ena intravenska injekcija vsakih 2 do 5 minut) Če je ta terapevtski režim prenašajo (srčni utrip in krvni tlak ne smeta pasti pod 60 utripov na minuto oziroma 100 mmHg), se metoprolol daje peroralno v odmerkih 50 mg vsakih 6 ur 48 ur.Prvi odmerek je treba dati 15 minut po zadnjih 5 mg bolusna infuzija. Po 48 urah zdravljenja se zdravljenje z miokardnim infarktom nadaljuje z vzdrževalnim odmerkom: 100 mg peroralno, dvakrat na dan.
• Propanolol (npr. Inderal): okvirno vzemite 180-240 mg aktivne sestavine na dan, po možnosti razdeljeno na 3-4 odmerke v 24 urah.
• Timolol maleat (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): zdravljenje začnite z odmerkom 10 mg zdravila, ki ga jemljete peroralno, dvakrat na dan.
• Verapamil (npr. Isoptin, Kata): zdravilo spada v razred zaviralcev kalcijevih kanalčkov in jekontraindicirano, če je funkcija levega prekata oslabljena. Zdravilo je na voljo v tabletah s takojšnjim sproščanjem: začeti zdravljenje z aktivnim odmerkom 80-120 mg, ki ga je treba vzeti trikrat na dan; Druga možnost je, da vzamete 40 mg zdravila 3 -krat na dan. Natančen vzdrževalni odmerek je odvisen od odziva na zdravljenje in ga je mogoče povečati dnevno ali tedensko. Posvetujte se z zdravnikom. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v primeru miokardnega infarkta začnite zdravljenje z odmerkom 180 mg, ki jih jemljete peroralno, pred spanjem. Ponovno je treba vzdrževalni odmerek določiti na podlagi odziva na zdravljenje.

Zaviralci ACE: za uporabo v terapiji za preprečevanje recidivov miokardnega infarkta, tudi pri bolnikih, pri katerih je delovanje levega prekata oslabljeno. Vendar pa vsi bolniki z miokardnim infarktom v anamnezi ne prenašajo teh zdravil.

• Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): zdravljenje z miokardnim infarktom začnite z odmerkom 2,5 mg zdravilne učinkovine dvakrat na dan. .
• Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): začetni odmerek, ki je indiciran za zdravljenje bolnikov s srčnim infarktom, je 5 mg, ki jih je treba jemati peroralno v 24 urah po pojavu simptomov. Po 24 urah nadaljujte z dodatnim odmerkom 5 mg.Po nadaljnjih 24 urah vzemite 10 mg zdravila.Vzdrževalni odmerek je, da 10 mg zdravila dajete peroralno, enkrat na dan.Ta odmerek nadaljujte 6 tednov lahko prilagodi zdravnik na podlagi bolnikovega krvnega tlaka Pri nekaterih bolnikih zdravilo morda ni indicirano.

Nitrati: ta kategorija zdravil je indicirana za preprečevanje miokardnega infarkta, zlasti pri bolnikih z angino pektoris.

• Nitroglicerin (npr. Venitrin T za infundiranje, Trinitrin za infundiranje, Natispray Spray, obliži Triniplas, obložene tablete Trinitrina): z začasno razširitvijo arterijskih krvnih žil izboljša prekrvavitev srca in zmanjša tveganje za ponovitev srčnega infarkta. Uporabiti ga je treba v 24-48 urah od simptomatske manifestacije miokardnega infarkta. največ 20 mcg / min); nato postopoma povečajte odmerek na 10-20 mcg / min, po potrebi do največ 200-400 mcg / min.

Pri zdravljenju miokardnega infarkta se lahko uporabljajo tudi zdravila, kot je izosorbid dinitrat (npr. Karvasin, dinike, nitrosorbid) in izosorbid mononitrat (npr. Duronitrin, elan, ismo diffutab, ismo-20, leicester, monocinque, monoket). uporablja pa se pri zdravljenju angine pektoris.

Analgetiki: v nekaterih primerih srčni infarkt spremljajo neznosne bolečine v prsih; v takih primerih lahko bolnik pod nadzorom zdravnika jemlje morfij v majhnih odmerkih in postopoma zmanjšuje odmerek pred prekinitvijo zdravljenja.

• Morfij (npr. Dvakrat, Oramorph, Morf CL FN): odmerek morfija se zelo razlikuje glede na zaznano bolečino. Spodaj opisani odmerki so zgolj okvirni. Peroralno ali sublingvalno je mogoče po potrebi vzeti odmerek morfija v razponu od 5 do 30 mg vsake 3-4 ure. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v tem primeru vzemite 10-600 mg na dan, vsakih 8-12 ur ali v enkratnem odmerku (enkrat na dan). Intramuskularno ali subkutano vzemite 2, 5-20 mg vsake 3-4 ure, po potrebi; z intravensko injekcijo po potrebi vzemite 4-15 mg aktivnega (počasna infuzija v 4-5 minutah). Za neprekinjeno infuzijo vzemite 0,8-10 mg zdravila vse "Zdaj". Posvetujte se z zdravnikom.

Zdravila za zdravljenje hiperholesterolemije: kadar hiperholesterolemijo prizadenejo tudi bolnike, ki trpijo zaradi miokardnega infarkta, je nujno dajati zdravila za znižanje ravni holesterola v krvi: statini, fibrati in sekvestranti žolčnih kislin so najpogostejše kategorije zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju. nekaj primerov:

• Fluvastatin (npr.Lescol, Lipaxan, Primesin): začnite zdravljenje z odmerkom zdravila (razred: statini) v razponu od 20 do 40 mg na dan, enkrat na dan, pred spanjem. Vzdrževalni odmerek se giblje od 20 do 80 mg na dan.
• Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): zdravilo spada v razred fibratov. Za zdravljenje hiperholesterolemije je običajno priporočeni odmerek 600 mg aktivne snovi, ki jo je treba jemati peroralno, dvakrat na dan, po možnosti 30 minut pred zajtrkom in večerjo.
• Holestiramin (npr. Questran): na splošno je priporočljivo, da se zdravljenje z visokim holesterolom začne z odmerkom zdravila, ki je enak 4 gramom in ga jemljemo peroralno dvakrat na dan. Za vzdrževalni odmerek je priporočljivo dajati 4 g zdravila peroralno, 3 -krat na dan, pred obroki. Odmerek pa mora zdravnik natančno prilagoditi glede na resnost stanja in odziv na zdravljenje.

Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje visokega holesterola

Kadar ta zdravila damo kmalu po srčnem napadu, pomagajo izboljšati preživetje bolnikov.

Drugi članki na temo "Srčni napad - zdravila za zdravljenje" miokardnega infarkta "

1. Srčni napad: diagnoza in zdravljenje
2. Srčni infarkt
3. Srčni napad: dejavniki tveganja in zapleti
4. Prehrana in srčni napad