, genetski dejavniki, ženski spol, izpostavljenost eksogenim in okoljskim toksinom ter drugi dejavniki, povezani z okoljem, v katerem živimo itd.
Zdi se, da je glavni vzrok kliničnih manifestacij Parkinsonove bolezni zmanjšanje dopaminergičnega prenosa zaradi degeneracije nevronskih celic, prisotnih v substanci nigra možganov.
, nato pa se postopoma razširi na vse dele telesa. Pri Parkinsonovi bolezni so vključene tudi mišice, ki urejajo izražanje in kognitivne sposobnosti. Parkinsonova bolezen lahko povzroči tudi izrazito nekoordinacijo ali "popolno nezmožnost usklajevanja različnih gibov."
Najpogostejši simptomi so: akatizija, akinezija, oslabljene intelektualne sposobnosti (napredna stopnja), apraksija, bradikinezija, depresija, nespečnost, hipomimija, zaprtje.
Za dodatne informacije: simptomi Parkinsonove bolezni in jesti v skladu s pravili prehranske vzgoje.Če se vrnemo k zdravljenju z zdravili, lahko zdravila izboljšajo in ublažijo simptome, ki ločujejo Parkinsonovo bolezen, vendar bolnika ne morejo dokončno ozdraviti. Upoštevati je treba tudi, da se vsak organizem subjektivno odziva na terapijo, zato ni gotovo, da učinkovito zdravilo pri enem bolniku povzroči enak terapevtski učinek pri vseh bolnikih.
Kot je navedeno zgoraj, v možganih bolnikov s Parkinsonovo boleznijo opazimo pomanjkanje dopamina: spontano bi bilo misliti, da je neposredna uporaba tega nevrotransmiterja lahko čudežna. A temu ni tako: čisti dopamin pravzaprav ne more doseči možganov, ker ne prehaja krvno-možganske pregrade. Namesto dopamina je mogoče vzeti levodopo (L-DOPA), njeno predhodnico, ki lahko prečka to pregrado in tako doseže možgane, kjer izvaja svojo terapevtsko aktivnost.
Poleg L-DOPA, najučinkovitejšega zdravila za Parkinsonovo bolezen, se uporabljajo agonisti dopamina, zaviralci MAO, katehol o-metiltransferaza, antiholinergiki in zaviralci glutamata.
Ugotovljeno je bilo, da je Parkinsonovo bolezen mogoče bolje popraviti, hitreje kot je diagnostična ocena in začetek terapije: pravzaprav je terapija najnovejše generacije namenjena predvsem zaščiti živčnih celic, izpostavljenih oksidativnim žalitvam.
PROSIMO, UPOŠTEVAJTE
Namen informacij o zdravilih za zdravljenje Parkinsonove bolezni ni nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete kateri koli izdelek ali zdravilo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Tu je nekaj zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni; zdravnik pa mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Levodopa
Ta učinkovina se daleč najbolj uporablja pri zdravljenju Parkinsonove bolezni in je tudi najučinkovitejša pri zdravljenju simptomov. Pri peroralnem jemanju lahko zdravilo preide krvno-možgansko pregrado in se, ko doseže možgane, spremeni v dopamin.
Levodopa je vedno na voljo v kombinaciji z drugimi učinkovinami, kot sta karbidopa in "entakapon. Slednji spada v razred zaviralcev COMT (glejte spodaj), medtem ko karbidopa preprečuje, da bi se levodopa spremenila v dopamin, preden doseže možgane (na kratko se spomnite, da je dopamin vzeti od zunaj je neučinkovit, ker ne more mimo čebele).
Med zdravljenjem je treba odmerek prilagoditi: pravzaprav je za to zdravilo značilna postopna izguba terapevtske učinkovitosti. Med najpogostejšimi stranskimi učinki so diskinezije in hipotenzija.
Dopaminski agonisti (dopaminergična zdravila)
Ta zdravila lahko posnemajo učinke endogenega nevrotransmiterja dopamina, katerega zmanjšanje prenosa je, kot smo rekli, glavni vzrok kliničnih manifestacij Parkinsonove bolezni.
Uporaba teh zdravil v okviru Parkinsonove bolezni dolgoročno ni učinkovita. Med stranskimi učinki se spomnimo: halucinacije, hipotenzija, zastajanje vode in zaspanost.
Med aktivnimi sestavinami te skupine zdravil, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, se spomnimo:
- Pramipeksol (peroralno in se lahko uporablja samostojno - v začetnih fazah bolezni, da se odloži začetek uporabe levodope - ali v kombinaciji z levodopo, ko učinek slednjega mine ali se prekine z nastopom nihanj terapevtski učinek);
- Rotigotin (uporablja se tudi na začetku zdravljenja bolezni pri monoterpaji ali med boleznijo v kombinaciji z levodopo, ko se zmanjša njegova učinkovitost ali pojavijo nihanja terapevtskega učinka);
- Ropinirol (uporablja se na enak način kot zgoraj navedene učinkovine);
- Apomorfin (parenteralno uporabljen pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo za zdravljenje motoričnih nihanj na zahtevo, odpornih na zdravljenje z levodopo in drugimi agonisti dopamina).
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
Ta zdravila pomagajo preprečiti razgradnjo naravnega dopamina (ki ga sintetizira telo) in tistega v obliki levodope. Ta terapevtska aktivnost je možna z zaviranjem delovanja encimov monoaminooksidaze B ali MAOI-B (encimov, ki presnavljajo dopamin v možganih) Neželeni učinki vključujejo: halucinacije, zmedenost, glavobol, omotico.
Med aktivnimi sestavinami iz skupine monoaminooksidaz, ki jih lahko uporabimo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, najdemo:
- Selegilin (uporablja se kot monoterapija brez levodope in v povezavi s slednjo pri bolnikih z nihanji ob koncu odmerka);
- Razagilin (uporablja se kot selegilin);
- Safinamid metansulfonat (uporablja se pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo kot dodatno zdravljenje pri stabilnem odmerku levodope samega ali v kombinaciji z drugimi parkinsonovimi zdravili).
Zaviralci katehol-O-metil transferaze (COMT)
To so zdravila, ki naj bi podaljšala terapevtski učinek levodope-karbidope z interakcijo z encimom, ki uničuje levodopo, in ga blokira. Med učinkovinami, ki se uporabljajo proti Parkinsonovi bolezni, omenjamo:
- Entakapon (uporablja se v kombinaciji z levodopo in benserazidom ali levodopo in karbidopo pri bolnikih z dnevnimi nihanji "ob koncu odmerka", ki jih s prejšnjimi kombinacijami ni mogoče stabilizirati);
- L "opicapone (ista uporaba kot entakapon);
- Tolkapon (močno, a izjemno nevarno zdravilo za poškodbe jeter zaradi njegove uporabe) se uporablja predvsem v kombinaciji z levodopo in benserazidom ali levodopo ali karbidopo pri bolnikih, ki se niso odzvali na zdravljenje z drugimi zaviralci COMT).
Derivati Ergota
Sintetični in polsintetični derivati ergotina niso zdravila prve izbire pri zdravljenju Parkinsonove bolezni; vaš zdravnik pa se lahko odloči, da jih bo predpisal, če meni, da je to potrebno. Med aktivnimi sestavinami, ki jih lahko uporabimo v tem smislu, najdemo:
- Bromokriptin (še posebej uporaben pri bolnikih, pri katerih se terapevtski odziv na levodopo zmanjšuje);
- Cabergoline (zdravilo druge izbire za bolnike s Parkinsonovo boleznijo, ki ne prenašajo zdravil, ki ne izvirajo iz ergotamina, ali se niso odzvali na zdravljenje z njimi).
Zdravila za zmanjšanje tremorjev in diskinezij
V tej skupini najdemo:
- Amantadin: lahko poveča zunajcelično koncentracijo dopamina in posledično poveča njegov prenos. Poleg tega kaže sinergistične učinke z L-dopo in je sposoben zavirati sproščanje acetilholina, ki ga posreduje receptor NMDA, zato lahko povzroči antiholinergične učinke. uporablja se predvsem pri bolnikih z izrazito diskinezijo.
- Triheksifenidil: za katerega je značilno močno centralno antiholinergično delovanje in je indiciran za zdravljenje postencefalne Parkinsonove bolezni. Zmanjša tako tremor kot togost pacientov.
Druga zdravila
Poleg dajanja zgoraj opisanih zdravil je možno slediti vzporedni terapiji za obvladovanje sekundarnih simptomov in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja. V tem smislu se lahko zdravnik glede na primer odloči, da bo predpisal:
- Antiholinesterazna zdravila, kot je rivastigmin, za simptomatsko zdravljenje blage do zmerne demence pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo;
- Zdravila za zdravljenje depresije;
- Zdravila za zdravljenje tesnobe;
- zdravila za zdravljenje zaprtja.
