Tako pridobljeni vzorec krvi se nato analizira v laboratoriju, da se izmerijo označevalci delovanja in zdravja jeter (tj. Ugotovi se plazemska koncentracija snovi, ki so povezane z učinkovitostjo in strukturno celovitostjo organa).
Zdaj pa poglejmo podrobno, kaj so te vrednosti in kakšen pomen pripisati kakršnim koli nepravilnostim.Preden jih navedemo, pa je treba poudariti, da so to na splošno nespecifični indeksi, tako da kakršne koli razlike v presežku ali pomanjkanju ne kažejo nujno na težave z jetri.
Zaradi tega je za zanesljivo identifikacijo bolezni jeter poleg primerjave vrednosti več markerjev morda treba poseči tudi po ultrazvočnem pregledu ali biopsiji organa.
Glede na odločitve zdravnika in razpoložljivost laboratorija lahko testi delovanja jeter vključujejo tudi analizo:
- Fibrinogen;
- Mlečna dehidrogenaza (LDH);
- Markerji virusnega hepatitisa;
- Psevdokolinesteraza.
Kdaj je potreben izpit?
Zdravnik lahko preveri vrednosti jeter, kadar sumi, da ima organ kakšno znano ali domnevno težavo, ali v primerih, ko bolnik jemlje hepatotoksična zdravila.
Jetrna plošča je indicirana tudi, ko se odkrijejo simptomi bolezni jeter, kot so:
- Zlatenica (rumena obarvanost kože, beločnic in drugih tkiv zaradi presežka bilirubina v obtoku);
- Temni urin
- Slabost, bruhanje in / ali driska;
- Izguba apetita
- Blato s krvavimi ali temnimi sledovi
- Oteklina ali bolečina v trebuhu
- Spremembe telesne teže
- Utrujenost ali šibkost.
Eno ali več teh vrednosti jeter je mogoče oceniti tudi, če oseba običajno uživa presežek alkohola ali je bila izpostavljena virusom hepatitisa.
. Njegove vrednosti se zmanjšajo v prisotnosti kroničnih bolezni jeter, kot je ciroza, zaradi zmanjšane sinteze. Enak rezultat je mogoče doseči v prisotnosti kroničnih ledvičnih bolezni (nefrotični sindrom) zaradi nenormalne izgube albumina v urinu, pa tudi ob hudi podhranjenosti, podaljšanem testu, katabolizmu beljakovin in številnih drugih stanjih. sintezo ovrednotimo po možnosti z merjenjem drugih markerjev, kot so koagulacijski faktorji.Primerjava teh in drugih encimov z vrednostmi kreatin kinaze lahko potrdi ali zanika jetrni izvor težave. Kreatin kinaza se dejansko poveča v prisotnosti mišične lezije, zato normalne vrednosti, povezane z visokimi vrednostmi ALT, kažejo težave z jetri.
SKUPAJ BILIRUBIN
NEPOSREDNO
Presežek bilirubina v krvi daje koži in očesni beločnici rumenkasto barvo (zlatenica).
0,1-1,2 mg / dl NEPOSREDNO
0-0,3 mg / dl
PRO-
THROMBINE
DEHIDRO-GENAZI
IMUNO-
LOGIČNO
Iskanje avtoprotiteles lahko namesto tega opravimo ob sumu na možne avtoimunske bolezni jeter, ki jih sproži prisotnost nenormalnih protiteles proti istim celicam organizma (primarna biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis, primarni sklerozirajoči holangitis).
in Crigler-Najjar.
Zvišanje neposrednega bilirubina je lahko posledica:
- Bolezni jeter, kot so ciroza, virusni in toksični hepatitis;
- Obstrukcija žolčevodov, na primer zaradi kamnov ali tumorjev jeter ali trebušne slinavke.
Transaminaze
Izjemno visoke vrednosti transaminaz kažejo na akutno nekrozo jetrnih celic ali poškodbe jeter zaradi:
- Akutni virusni hepatitis;
- Hepatitis, ki ga povzročajo toksini ali zdravila;
- Ishemični hepatitis ali jetrni infarkt.
V teh primerih so vrednosti jeter povišane za nekaj dni, v primeru virusnega hepatitisa pa celo za tedne.
Vrednosti, višje od običajnih, je mogoče določiti tudi z:
- Ciroza jeter iz katerega koli vzroka;
- Brezalkoholna steatoza;
- Holestatske motnje;
- Hepatokarcinom;
- Jetrne metastaze;
- Akutno poslabšanje avtoimunskega hepatitisa;
- Ponovna aktivacija kroničnega hepatitisa B;
- Akutni Budd-Chiarijev sindrom;
- Maščobna jetra v nosečnosti.
Zmerno povečanje je mogoče opaziti pri kroničnih jetrnih motnjah (kronični in alkoholni hepatitis) in obstrukciji žolčevodov.
Povečanje ALT (alanin aminotransferaze) je lahko odvisno tudi od bolezni, ki prizadenejo druge organe in tkiva razen jeter: na primer mišične distrofije, dekompenzacijo krvnega obtoka, travme, debelost, pankreatitis, uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) in mononukleozo (tako -bolezen poljubov).
Alkalna fosfataza
Vrednosti ALP se znatno povečajo, če pride do "spremembe žolčnega trakta (na primer" obstrukcije) in v manjši meri v primeru jetrnih motenj, kot so:
- Hepatitis;
- Ciroza;
- Tumor;
- Infiltracijske motnje (amiloidoza, sarkoidoza, tuberkuloza, abscesi in metastaze).
Občasno se lahko pojavijo izolirana povečanja tudi v odsotnosti očitnih jetrnih ali žolčnih motenj:
- Nekateri tumorji brez očitne prizadetosti jeter;
- Po zaužitju obrokov z visoko vsebnostjo maščob;
- Nosečnost;
- Odraščajoči otroci in mladostniki (zaradi razvoja kosti);
- Kronična odpoved ledvic.
Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
Povišane vrednosti GGT so ugotovljene pri hepatobiliarni disfunkciji, zlasti pri holestazi.
Povečanje gama-glutamil transpeptidaz opazimo tudi med uživanjem alkohola in pri nekaterih boleznih, kot je kongestivno srčno popuščanje.
Ko se poveča alkalna fosfataza, če se poveča tudi GGT, se lahko sumi na jetrno ali žolčno disfunkcijo; če je po drugi strani gama-glutamil transpeptidaza normalna, lahko povečanje alkalne fosfataze kaže na kostno bolezen.
Protrombinski čas (PT)
Podaljšanje PT lahko opazimo pri bolezni jeter, pomanjkanju vitamina K, med uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo (varfarin), in pri pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi.
, kronično vnetje in podhranjenost beljakovin zmanjšata sintezo tega proteina.Drug vzrok je lahko prekomerna izguba skozi ledvice (nefrotski sindrom), črevesje ali kožo (npr. Hude opekline).
Bilirubin
Znižanje ravni bilirubina je lahko posledica:
- Nekatere vrste anemije (aplastična in pomanjkanje železa);
- Jemanje nekaterih pomirjeval (npr. Barbituratov).
Alkalna fosfataza
Zmanjšanje alkalne fosfataze lahko povzroči tudi hipotiroidizem, anemija, podhranjenost ali starost.
Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
Nizke ali normalne ravni GGT ne skrbijo, saj kažejo na dobro delovanje jeter: možnosti za bolnika z boleznijo jeter so zato majhne. V nekaterih primerih je lahko zmanjšanje GGT posledica vnosa nekaterih zdravil, na primer kontracepcijskih tablet ali klofibratov.
.
