Debelost ni preprosta estetska sprememba, ampak resnična patologija, ki povečuje tveganje za nastanek številnih resnih bolezni z zmanjšanjem pričakovanj in kakovosti življenja.Večjo obolevnost, povezano s hudo prekomerno telesno težo, posredujejo endokrine in presnovne spremembe, ki jih spodbuja sedeči način življenja. in iz nepravilnega načina življenja. Tudi v tem kontekstu je telesna aktivnost idealno sredstvo za spodbujanje hujšanja, ohranjanje dosežene teže in nasprotovanje tem nevarnim hormonskim spremembam.
Endokrine spremembe, povezane z debelostjo
GH: debeli subjekt proizvaja manj GH kot normalna oseba. Čeprav so bazalne vrednosti v mejah normale, so sekrecijski vrhovi manj pogosti, zato je celotna proizvodnja nižja.
Vaja je sama po sebi močan spodbud za izločanje GH.
Odziv tega hormona postane največji med anaerobnimi vajami z visoko proizvodnjo mlečne kisline.Vendar pa je pri vajah z nizko intenzivnostjo (50% VO2max), ki so vsekakor bolj primerne za debele osebe, že opaziti znatno povečanje ravni GH v plazmi.
Ščitnični hormoni: Ravni T4 v plazmi (neaktivna oblika) so normalne, vendar se promet T3 (aktivna oblika) poveča. Povečana proizvodnja ščitničnih hormonov se zato hitro nevtralizira s povečano stopnjo odstranjevanja.
Ti hormoni so glavni regulatorji telesne presnove. V primeru hipotiroidizma (zmanjšana proizvodnja T3 in T4) se bazalna presnova zmanjša za 40%; nasprotno, hipertiroidni subjekt ima pospešen telesni metabolizem, do 25-50% višji od norme.
V nekaterih primerih je debelost posledica ravno zmanjšanega delovanja ščitnice, telesna aktivnost pa ne more narediti veliko za normalizacijo stanja. Vendar pa redna vadba, ne glede na prisotnost ali odsotnost sprememb ščitnice, pospeši presnovo, poveča mišično maso in izboljša splošno presnovno aktivnost.
Endorfini: bazalne ravni v plazmi se vrnejo v normalno stanje, vendar cirkadiani ritem izgine in je malo odziva na sekretorne dražljaje. Ti hormoni so obdarjeni z močnim analgetičnim in vznemirljivim delovanjem; njihovo delovanje je primerljivo z delovanjem morfija.
Fizična aktivnost je močna spodbuda za izločanje endorfinov, kar pojasnjuje občutek dobrega počutja in zadovoljstva, ki se kljub močni utrujenosti pojavi na koncu telesne vadbe.
ACTH in kortizol: cirkadiani ritem je ohranjen, vendar se promet poveča. Kortizol, proizveden kot odziv na hormon hipofize ACTH, ima učinke na območje, saj spodbuja razvoj podkožnega maščobnega tkiva v trupu in trebuhu. Čeprav se izločanje kortizola med športno aktivnostjo poveča, vadba ne vpliva bistveno na bazalne ravni v plazmi.
Gonadalna os: pri moških se znižajo plazemske ravni testosterona in nekaterih beljakovin, ki so odgovorne za njegov transport (SHBG). Medtem ko je raven prostega testosterona še vedno normalna, pa imajo pri debelih nekoliko višje ravni estrogena, pravzaprav je encim, imenovan aromataza, koncentriran v maščobnem tkivu, ki lahko pretvori testosteron v estradiol.
Estrogeni so običajno ženski hormoni, ki lahko vplivajo na telesno porazdelitev maščobnega tkiva, pri čemer ga koncentrirajo predvsem v stegnih in zadnjici.
Pri ženskah je debelost povezana s prezgodnjo menarho (pojavom prve menstruacije) s pogostimi motnjami ciklusa in večjo nagnjenostjo k folikularni atreziji. Hirzutizem in policistoza jajčnikov sta pogosta.
Insulin: Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II je dvojno za vsakih 20% normalne telesne mase.
Pri debelem subjektu je nastanek sladkorne bolezni povezan z odpornostjo proti insulinu, ki je pred njim. A Zaradi težav, s katerimi se glukoza srečuje pri prehodu iz krvnega obtoka v tkiva, se krvni sladkor poveča. Kljub visoki koncentraciji glukoze v krvi celice stradajo, ker jih lahko doseže le majhen del. To pomanjkanje glukoze na celični ravni stimulira jetra, da proizvajajo novo glukozo in jo sproščajo v krvni obtok. Tako vstopamo v začaran krog, iz katerega poskuša organizem pobegniti s povečanjem proizvodnje in izločanja insulina. Ko pridejo na mejno točko, celice trebušne slinavke, odgovorne za proizvodnjo tega hormona, zaradi prevelikega dela doživijo upad funkcionalnosti, odpira vrata sladkorni bolezni.
Glede na to, da mišice porabijo približno 80% zaužite glukoze, lahko razumemo vlogo telesne vadbe pri preprečevanju sladkorne bolezni. Redno prakticiranje aerobnih aktivnosti izboljša celično izrabo glukoze in okrepi delovanje insulina ter znatno zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.
Telesna vadba izboljša tudi ravnovesje lipidov v krvi in delovanje srca in ožilja ter zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja. Hkrati se zmanjšuje tveganje za nastanek nekaterih oblik raka (rak debelega črevesa) in splošno izboljšanje razpoloženja (šport zmanjšuje pojav depresije in tesnobe, povezane s prekomerno telesno težo).
Recept za vadbo in debelost
Telesna aktivnost je veljavna podpora omejitvi kalorij, ki v odsotnosti njenega prispevka v veliki večini primerov ne uspe.
Nekateri trdijo, da povečan apetit, ki ga povzroči vadba, nasprotuje hujšanju. V resnici, kot smo videli v prvem delu tega članka, telesna aktivnost sproži vrsto endokrinih in presnovnih sprememb, ki lahko spodbujajo hujšanje. vsebnosti kalorij v prehrani. Očitno je, da je "prekomerno uživanje hrane v nasprotju s hujšanjem, vendar je dobro, da ne uvajamo prevelikih kaloričnih omejitev, ki jih težko prenašamo tako s fizičnega kot psihološkega vidika.
Poraba energije, povezana z vadbo, je največja za običajno aerobne dejavnosti, kot so kolesarjenje, hoja, plavanje na dolge razdalje ali tek na smučeh. Ti športi so še posebej primerni za osebe s prekomerno telesno težo, saj skeletnega sistema in srca in ožilja ne izpostavljajo visoke obremenitve, značilne za anaerobne športe.
Izbira telesne dejavnosti je zelo pomembna ne le s čisto presnovnega vidika, ampak tudi s psihološkega. Prisiliti osebo, da opravlja dejavnost, ki ji ni všeč, pomeni povečati njen zavračanje do nečesa, kar že dojema kot sovražno in frustrirajoče. Iz istega razloga se je dobro izogibati situacijam, ki lahko povzročijo zadrego, pri tem pa poudariti napredek, tudi skromen, dosežen v športu.
Nenazadnje ne smemo pozabiti, da bi lahko bila debela oseba kljub zunanjemu videzu tudi v mladosti nosilec patologij, ki zahtevajo posebne previdnostne ukrepe. Temeljita preiskava bolnikovega zdravstvenega profila je zato nujna. Zelo pomemben je tudi dialog in sodelovanje z drugimi strokovnjaki (psiholog, zdravnik, dietetik itd.).
