Splošnost
Radikulopatija je patološko stanje, ki prizadene korenine hrbteničnih živcev in njihove razširitve s posledičnim vpletanjem motoričnih in senzoričnih funkcij telesa.
Obstajajo različne oblike radikulopatije, vendar se zdi, da so najpogostejše tiste, ki se pojavljajo na cervikalni ravni (torej govorimo o cervikalnih radikulopatijah) ter na ledvenem in sakralnem nivoju (v tem primeru govorimo o lumbosakralnih radikulopatijah) .
Vzroki
V večini primerov je radikulopatija posledica stiskanja korenin hrbteničnega živca. Te kompresije pa lahko povzročijo različne bolezni in motnje, kot so:
- Revmatoidni artritis;
- Diske kile;
- Meningitis, ki se lahko razširi na korenine hrbteničnih živcev;
- Prisotnost osteofitov;
- Skolioza;
- Zgostitev okoliških vezi;
- Spinalne neoplazme (vendar je precej redek dogodek, da ta vrsta novotvorb povzroči radikulopatijo).
Poleg tega okužbe povzročajo Skodle, Lymejeva bolezen, sifilis in histoplazmoza so lahko vzrok radikulopatije. V drugih primerih je lahko ta motnja eden od zapletov sladkorne bolezni.
Končno lahko radikulopatijo povzroči tudi poškodba hrbtenice (kot se na primer zgodi pri zlomu vretenc); Ni presenetljivo, da so bolniki, ki se ukvarjajo z določenimi vrstami športa ali opravljajo težka dela, ki vključujejo pogoste in prekomerne obremenitve hrbtenice, izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj tega patološkega stanja.
Simptomi
Odvisno od prizadetega živčnega korena in od obsega poškodbe živca so lahko simptomi, ki jih sproži radikulopatija, različni in vplivajo na različne dele telesa.
Dejansko hrbtenični živci nadzorujejo različne dele telesa in zato cervikalna radikulopatija povzroča značilne simptome v vratu, medtem ko ledvena povzroča značilne simptome v spodnjih okončinah.
Vsekakor se med glavnimi simptomi, ki se lahko pojavijo v primeru radikulopatije, spomnimo:
- Astenija;
- Hiperalgezija;
- Bolečine na različnih področjih telesa (vrat, stopala, spodnje in zgornje okončine, hrbet, ramena, sklepi), ki se lahko poslabšajo z izvajanjem različnih vrst gibov;
- Hiperrefleksija;
- Hipostezija;
- Parestezija;
- Otrplost in šibkost mišic;
- Spastična tetrapareza.
Poleg tega lahko radikulopatija v križu, ko prizadene več živčnih korenin hkrati, povzroči resne zaplete, kot so spremembe zapiralke in spolne disfunkcije.
Vsekakor pa za podrobnejše informacije glejte članek "Simptomi radikulopatije", ki je že prisoten na tem spletnem mestu.
Diagnoza
Diagnozo radikulopatije mora postaviti zdravnik, ki bo ocenil vse simptome, ki jih ima bolnik, poleg tega pa se lahko zdravnik zateče k izvajanju posebnih testov, kot so na primer CT, slikanje z magnetno resonanco, X -žarki., elektromiografija in krvni testi, da se dokončno potrdi njegova diagnoza.
Seveda, ko je ugotovljena prisotnost radikulopatije, je treba ugotoviti sprožilni vzrok, da se določi najprimernejše zdravljenje za vsak posamezen primer.
Zdravljenje
Kot smo že omenili, je za zdravljenje radikulopatije nujno najprej ugotoviti sprožilni vzrok in posredovati pri slednjem.
Ker pa je radikulopatija boleča motnja, katere simptomi lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja bolnikov, ki jo trpijo, se lahko zdravnik odloči za predpisovanje zdravil za obvladovanje bolečine in drugih simptomov, povezanih z njo. Posebno patološko stanje .
Med različnimi zdravili, ki jih lahko uporabimo pri obvladovanju simptomov radikulopatije, se spomnimo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so na primer ibuprofen, ketoprofen ali naproksen. Te učinkovine zaradi svojega posebnega mehanizma delovanja lahko delujejo tako protibolečinsko kot protivnetno. z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil torej ne le, da je mogoče doseči nadzor bolečine, ampak je mogoče tudi preprečiti vnetje živca, ki ga prizadene radikulopatija.
Med glavnimi stranskimi učinki, ki jih povzroča ta velika kategorija zdravil, se spomnimo tistih, ki se pojavijo na gastrointestinalnem nivoju (gastrolesivnost). - Antidepresivi, ki spadajo v razred tricikličnih zdravil (na primer klomipramin) in v razred selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (kot je duloksetin). Te učinkovine se običajno uporabljajo pri zdravljenju depresije; izkazali pa so se še posebej učinkoviti pri preprečevanju nevropatske bolečine, ki se lahko pojavi v primeru poškodbe živcev, torej tudi v primeru radikulopatije.
Neželeni učinki, ki jih povzročajo ta zdravila, so lahko zelo različni, odvisno od uporabljene učinkovine. - Antikonvulzivi, kot sta gabapentin in pregabalin. Tudi te učinkovine, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju epilepsije, so se izkazale za učinkovite pri zdravljenju nevropatske bolečine.
Med glavnimi stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi prej omenjenih antikonvulzivnih zdravil, se spomnimo omotice in zaspanosti. - Mišični relaksanti, kot sta tizanidin in baklofen. Te učinkovine se uporabljajo za zdravljenje spastičnosti, ki je lahko eden od simptomov radikulopatije.
Med škodljivimi učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju teh zdravil, najdemo: sedacijo, izrazito mišično oslabelost in omotico.
Poleg tega lahko zdravnik po potrebi predlaga, da bolnik opravi tudi fizikalno terapijo (na primer termoterapijo ali masažo).
Običajno se večina bolnikov z radikulopatijo dobro odzove na konzervativno zdravljenje, tako fizično kot farmakološko.
V hudih primerih radikulopatije pa bo morda potrebno kirurško zdravljenje (npr. Laminektomija ali discektomija).
