Splošnost
Kalcitonin je polipeptidni hormon, ki ga izločajo parafolikularne celice (celice C) ščitnice.
Ta hormon deluje na ravni kosti in ledvic ter opravlja številne funkcije, ki so v nasprotju s tistimi, ki jih pokriva obščitnični hormon.Zlasti kalcitonin poveča ledvično izločanje fosforja in spodbuja reabsorpcijo kalcija ter spodbuja njegovo odlaganje v kosteh.
Zaradi teh lastnosti kalcitonin nasprotuje prekomernemu povečanju kalcija (parameter, ki izraža koncentracijo Ca2 + v plazmi), kar povečuje mineralizacijo kosti.
V enem samem obdobju ima kalcitonin hipokalcemične lastnosti.
Kot je bilo pričakovano, se izločanje tega hormona poveča kot odziv na hiperkalcemijo in obratno.
Zaradi svojega mineralizirajočega delovanja se kalcitonin uporablja pri zdravljenju Pagetove bolezni, genetsko določenega stanja, pri katerem so kosti šibke zaradi hiperaktivnosti osteoklastov (velikih celic, odgovornih za erozijo kosti).
Sposobnost kalcitonina, da poveča trdnost kosti, je zaradi velikega terapevtskega potenciala pritegnila zanimanje znanstvenikov, kljub temu pa še danes obstajajo nekatere sence glede njegovega mehanizma delovanja. Najbolj verjetna hipoteza je, da ima kalcitonin pomembno vlogo zlasti pri razvoju okostja in ohranjanju kostnih kalcijevih usedlin med nosečnostjo in dojenjem.
Bolj obravnavana je vloga hormona v odraslem življenju. Bolniki, pri katerih se odstrani ščitnica, ne kažejo pomembnih sprememb kalcija. Poleg tega se tudi posamezniki, ki imajo hiperproduktivnost kalcitonina, ne pritožujejo nad posebnimi simptomi, ki so posledica spremenjene homeostaze kalcija. Zaradi vseh teh razlogov je uporabnost kalcitonina pri zdravljenju osteoporoze sporna. Ne smemo pozabiti, da je zdravje naših kosti dejansko odvisno od integrirane mreže številnih elementov:
estrogen, testosteron, IGF-1, kortizol, ščitnični hormoni, pa tudi vrsta prehrane, stopnja telesne aktivnosti in izpostavljenost soncu so le nekateri dejavniki, ki najbolj vplivajo na mineralizacijo kosti.
Kaj je to
Kalcitonin je peptidni hormon, ki ga proizvajajo celice C ščitnice. Izločanje tega proteina v krvi spodbuja povečanje kalcija v krvi.
Glavni biološki učinek kalcitonina je zmanjšanje kalcija z zaviranjem osteoklastne resorpcije kosti.
V primeru benigne hiperplazije C-celic (bolezni, ki povzroča povečanje števila parafolikularnih celic) ali medularnega karcinoma ščitnice (maligni tumor C-celic ščitnice) se koncentracija kalcitonina v serumu običajno proizvaja v presežku. pri diagnozi takih stanj.
Ker se meri
Kalcitoninski test meri količino v krvi.
Izpit se lahko uporablja kot:
- Podpora pri diagnozi in spremljanju dveh redkih bolezni ščitnice: benigna hiperplazija celic C in medularni karcinom ščitnice (CMT);
- Pregled za oceno tveganja za nastanek več endokrinih neoplazem tipa 2 (MEN2), sindroma, povezanega z različnimi boleznimi, vključno s CMT in feokromocitomom.
Glede na to, da je približno 20-25% medularnega raka ščitnice dednega izvora, bi lahko s kalcitoninskim testom spremljali ogrožene posameznike, zlasti tiste z družinsko anamnezo za to vrsto raka ali z mutacijo v določenem genu (RET).
Medularni rak ščitnice (CMT) predstavlja približno 5-10% vseh rakov, ki prizadenejo žlezo; Teh:
- v 75-80% primerov je neoplastični proces sporadičen (tj. kaže se v odsotnosti poznavanja).
- v 20-25% primerov pa gre za oblike, povezane z dednimi mutacijami gena RET, ki vodijo do razvoja več endokrinih neoplazem tipa 2 (MEN2).
Mutacija gena RET se podeduje avtosomno dominantno. To pomeni, da prisotnost samo ene od dveh kopij mutiranega gena RET - bodisi materinskega ali očetovega izvora - zadostuje za povečanje tveganja za razvoj CMT.
Merjenje kalcitonina ni koristno pri ocenjevanju stanja presnove kalcija, saj je njegova vloga pri uravnavanju ravni kalcija manj pomembna kot pri obščitničnem hormonu in 1,25-dihidroksivitaminu D.
Če je raven kalcitonina normalna, vendar zdravnik še vedno sumi na prisotnost bolezni ščitnice, se lahko zahteva stimulacijski test. Slednja ocena je bolj občutljiva kot izolirana mera kalcitonina v krvi in lahko prepozna medularni karcinom ali benigno hiperplazijo že v zgodnjih fazah bolezni.
Poleg merjenja kalcitonina lahko zdravnik predpiše tudi sočasno izvedbo drugih testov, ki raziskujejo delovanje ščitnice (TSH, T3 in T4).
.jpg)
