Andropavza

Kaj je Andropause?

Andropavza je izraz, ki se je skoval v zadnjem času in označuje naravno izčrpanost moških reproduktivnih sposobnosti v starosti. Ta neologizem spominja na menopavzo pri ženskah na precej očiten način, čeprav je pripona "premor" slabo prilagojena upadanju moških reprodukcijskih sposobnosti. Tipičen hormonski profil posameznika v andropavzi je vzpostavljen na način, ki je vse prej kot drastičen, očiten ali nenadno, medtem ko je pri ženskah menopavza dobro opredeljen proces, obvezna stopnja, ki se začne z izginotjem menstrualnega ciklusa in jo spremlja hiter upad proizvodnje estrogena.

Za človeka torej ne moremo v vseh pogledih govoriti o resničnem "prenehanju" reproduktivnih sposobnosti; raje je treba andropavzo opisati kot parafiziološki proces (torej v mnogih pogledih normalen), ki se kaže v izjemni variabilnosti populacije. Brez dvoma ta izraz daje idejo, toda ravno zaradi teh premislekov je bil obstoj andropavze že dolgo in pogosto še danes vprašljiv.

"Prava" andropavza, razumljena kot popolna izguba reprodukcijske sposobnosti, se ne kaže pri vseh moških, ampak le pri omejenem številu posameznikov; v resnici je subjektiven pojav, saj številni okoljski dejavniki (prekomerna telesna teža, sedeči način življenja) , kajenje in različne vrste presežkov) lahko bistveno vplivajo na plodnost moških. V medicinski skupnosti v zvezi z "andropavzo zato raje govorimo o PADAM, anglosaksonski akronim, ki izhaja iz"Delna pomanjkljivost androgena pri staranju moških", to je" sindrom delnega pomanjkanja androgenov v tretji dobi. "Drugi avtorji, manj prepustni, odpravljajo značaj pristranskosti in preprosto govorijo o ADAM -u (Pomanjkanje androgena pri staranju moških ali sindrom androgene insuficience v starosti).

ANDROPAUZA, tudi če jo razumemo v najširšem pomenu, NI bolezen, ampak parafiziološki proces, ki se kaže z izjemno variabilnostjo.

Indeksni člen

Vzroki andropavze

Spustite testosteron

Neizogiben pojav staranja spremlja postopno zniževanje testosteronemije, to je ravni serumskega testosterona. Ta upad je pravzaprav precej počasen in progresiven, ki se nezadržno začne pri starosti 25/30 let in je obratno povezan z ITM. Z drugimi besedami, resnejše je stanje osebe s prekomerno telesno težo in večja je verjetnost, da bo andropavza potrkala na vrata, tudi v razmeroma zgodnji starosti.

Če pogledamo rezultate velikih populacijskih študij, ki se začnejo pri starosti 25/30 let, se dnevna sinteza testosterona zmanjša za "1-2% na leto", tako da se približno 70/80 let skoraj prepolovi. Poleg testosterona se raven drugih androgenov, kot so dihidrotestosteron (DHT), DHEA in androstenedion, znatno zmanjša tudi v andropavzi.

Pri človeku je sinteza testosterona zaupana testisnim celicam Leydiga, katerih številčno zmanjšanje je običajno povezano z andropavzo; Ni presenetljivo, da se volumen testisov pri starejši osebi običajno zmanjša v primerjavi s prostornino mlade osebe. Pomanjkljiv se lahko izkaže tudi hipofizni center, ki usmerja sintezo testosterona s sproščanjem LH. Zlasti je za staranje značilna zmanjšana amplituda pulzabilnosti tega hormona, ki ga nadzira hipotalamus GnRH (hormon za sproščanje gonadotropinov). Na kratko se spomnimo, da je pulzabilnost pojav, pri katerem se hormon ne izloča stalno skozi čas, ampak v valovih s spremenljivo intenzivnostjo in amplitudo, ki se ponavljajo v bolj ali manj rednih časovnih presledkih (pri ženskah je pulzacija GnRH močno povezana z različnimi faze menstrualnega ciklusa, medtem ko je pri moških relativno stalen) .Tako zaradi te pulsabilnosti imajo pri mladih serumske ravni testosterona klasičen cirkadiani vzorec (višji zjutraj in nižji zvečer), ki se ponavadi splošči in pri starejših izginejo.

Andropavza in hipogonadizem

Medicinski izraz, ki opisuje nezadostno sintezo testosterona v testisih, ni "andropavza", ampak "hipogonadizem" v mladosti. Zato je bolje, da vse simptome andropavze sledimo naravnemu procesu staranja in se mu prepustimo, je bolje, da nanje opozorimo androloga. Možni vzroki za hipogonadizem so pravzaprav številni, še več pa je tistih, ki so odgovorni za njegovo najbolj znano in najhujšo manifestacijo: erektilno disfunkcijo.

Skupni testosteron in prosti testosteron

Končno fiziološko je treba opozoriti na razliko med celotnim in prostim testosteronom. Slednji je nedvomno najpomembnejši diagnostični element, saj izraža del testosterona, "sproščenega" iz transportnih beljakovin, in kot tak lahko izvaja svoje delovanje (je aktivna oblika hormona). Nasprotno pa se testosteron veže na transportne beljakovine so pravzaprav biološko neaktivne; zato nizka raven skupne testosteronemije ni nujno znak hipogonadizma ali andropavze, medtem ko je ugotovitev resne pomanjkljivosti prostega testosterona, ki se ponavlja skozi čas, "patogenetska".

Oceniti je treba tudi celično občutljivost na delovanje androgenov, na katero vpliva predvsem število receptorjev v jedru in v manjši meri tudi plazmalema.

V naslednjem poglavju bomo analizirali vzroke andropavze in s tem povezane simptome.