Rak ščitnice

Vzroki in razvrstitev

Rak ščitnice je posledica nenormalnega razvoja nekaterih celic v tej žlezi, podobni metulju, ki se nahaja na dnu vratu tik pod Adamovim jabolkom.

Rak ščitnice se zelo pogosto kaže v benigni obliki in precej redko v malignih oblikah (ob predpostavki v tem primeru ime raka ščitnice).

Benigni tumorji so še posebej razširjeni, z "incidenco, ki je približno 25-50% populacije: imenujejo se benigni vozlički in v večini primerov ne povzročajo posebnih težav, tako da ostanejo popolnoma neopaženi ali pa se občasno odkrijejo med. palpacija ali ultrazvočni pregled. Le pri manjšem številu bolnikov ščitnični vozliči vzpostavijo značilno sliko simptomov tirotoksikoze (presežek ščitničnih hormonov) ali narastejo do te mere, da povzročijo težave s fonacijo in požiranjem (s stiskanjem okoliških tkiv).

Še bolj redki (manj kot 10% primerov) so maligni vozli ščitnice, ki so lahko naslednje vrste:

papilarna: najpogostejša od vseh (70-80% karcinomov ščitnice), pogosta je pri mladih bolnikih (starih od 30 do 50 let) in je značilna nizka stopnja malignosti, ki pa se pri starejših bolnikih povečuje.
Folikularni: predstavlja 5 do 15% vseh rakov ščitnice in ga najdemo predvsem pri starejših. Je bolj agresiven kot papilarni karcinom, vendar ohranja počasno rast in relativno ugodno prognozo. Tako kot prejšnji vpliva na folikularne celice ščitnice (odgovorne za sintezo ščitničnih hormonov T3 in T4).
Medularni: predstavlja približno 4-5% ščitničnih tumorjev in se razvija na ravni celic C, odgovornih za proizvodnjo hormona kalcitonina.Na splošno vpliva na ljudi, starejše od 50 let, zanj pa so značilne nekatere posebnosti: v resnici je lahko sporadično ali družinsko (dedni prenos nenormalnih genov) in povezano z drugimi tumorji ali patologijami endokrinega sistema. Napoved je dobra, če je karcinom omejen na ščitnico in je slab ob prisotnosti metastaz.
Anaplastika: zdaj je redkost med karcinomi ščitnice (približno 1% primerov), najdemo ga pri starejših z dolgotrajno voluminozno golšo in ima "zelo visoko malignost. Zanj je značilno" hitro in boleče povečanje žleze , ki vpliva na folikularne celice in je zelo težko zdraviti.
Druge precej redke oblike malignih tumorjev predstavljajo ščitnični limfom in ploščatocelični karcinom.

Pojavnost raka ščitnice v splošnem scenariju malignih novotvorb je okoli enega, enega in pol odstotka, in sicer od 10 do 40 novih primerov na leto na milijon prebivalcev. Zdi se, da je v zadnjih letih dokumentirana povečana incidenca vsaj deloma posledica izboljšanja ultrazvočnih diagnostičnih tehnik.

Pogosteje pri ženskah rak ščitnice povzroči - do neke mere približno - 6 smrtnih primerov na leto na milijon prebivalcev.

Simptomi raka ščitnice

Za dodatne informacije: Simptomi raka ščitnice

Kot smo videli, rak ščitnice raste zelo počasi in je v večini primerov minimalno invaziven. Med indukcijo tumorja in kliničnimi manifestacijami je zato dolgo obdobje zakasnitve; zato bolezen pogosto ostane neopažena vse življenje.

Značilen simptom je prisotnost vozla v sprednjem delu vratu, ki ustreza anatomskemu mestu žleze. Kot je bilo pričakovano, ima le majhen odstotek vozličev maligne značilnosti.

Zlasti pri mladih bolnikih je lahko začetni simptom povečanje laterocervikalnih bezgavk. V napredni fazi je lahko ta simptom povezan s spremembami tona glasu (hripavost - disfonija), razpršeno bolečino v prednjem delu vratu in disfagijo (težave in bolečine pri požiranju).

Dejavniki tveganja

Večje verjetnost je, da bo vozel maligni, če: ga ne spremlja tirotoksikoza (pri scintigrafskem pregledu je razvrščen kot hladen), se konsistentno povečuje (pri ultrazvočnem pregledu je razvrščen kot trden), ima nepravilne robove in intraparenhimska vaskularizacija (z ehokolordopplerjem) in povzroča motnje stiskanja (disfonija, disfagija). Druge dejavnike tveganja v tem smislu predstavljajo predhodna izpostavljenost sevanju (vključno s tistimi, ki so jih dajali v terapevtske namene ali povezani z jedrskimi katastrofami) in poznavanje golše in sindromov, kot so medularni rak ščitnice, multipla endokrina neoplazija in adenomatozna polipoza. Pojavnost folikularnega raka je večja tudi na jodokarentnih območjih, kjer je nodularna golša endemična (kar je mogoče preprečiti z uporabo jodirane soli).