Adenoidi

, se nahajajo na zadnji steni nazofarinksa (za nosom).

Številni patogeni, ki vstopijo v dihalne poti, gredo skozi adenoide, ki imajo zato pretežno obrambno funkcijo.

Včasih lahko zlasti pri otrocih na adenoide vplivajo občasne ali ponavljajoče se okužbe, ki v nekaterih primerih otežujejo dihanje skozi nos. Najpogostejše patologije, ki prizadenejo adenoide, lahko povzročijo hipertrofijo (povečani adenoidi) ali vnetje (adenoiditis).

Bele krvne celice krožijo skozi adenoide in druga limfoidna tkiva ter se odzivajo na potencialne patogene, ki vstopijo v telo. Histološko imajo adenoidi, za razliko od drugih vrst tonzil, ciliarni stebrasti psevdostratificirani epitelij.

Funkcija

Adenoidi opravljajo imunske funkcije: pomagajo telesu pri obrambi organizma pred okužbami, saj ujamejo in odstranijo bakterije in viruse, ki vdrejo v tkiva okoli odprtin nosne in ustne votline.

RAZVOJ in INVOLUCIJA

Adenoidi so limfne tvorbe, prisotne od rojstva, ki se postopoma razvijajo in dosežejo največjo velikost v starosti približno 3-5 let. Običajno se pri otrocih tvori mehka gomila v zgornjem in zadnjem delu nazofarinksa, tik nad in za uvulo . Pri približno sedmih letih se adenoidi podvržejo involucijskemu procesu, ki se zmanjša zaradi fiziološke atrofije adenoidnega tkiva, zaradi česar so v adolescenci komaj vidni. V odrasli dobi postanejo praktično neaktivni.

Čeprav so koristne pri preprečevanju okužb v zgodnjem otroštvu, ima telo učinkovitejša sredstva za boj proti bakterijam in virusom, zato jih, če pretirano rastejo in povzročajo znatne težave z dihanjem, pogosto odstranimo skupaj s palatinskim tonzilom.

: vnetje adenoidov, ki ga pogosto povzročijo bakterijske ali virusne okužbe. Nalezljivi procesi, ki vplivajo na adenoide, lahko povzročijo druge zdravstvene težave, vključno s sinusitisom in resnimi dihalnimi motnjami, zlasti med nočnim počitkom.

Adenoidna hipertrofija: adenoidi se lahko povečajo kot odziv na okužbe, alergijske pojave ali nejasne dogodke. Njihovo patološko povečanje lahko moti dihanje in pravilen odtok sluzi iz ušesa.

ali bakterijsko. Adenoiditis se pojavlja predvsem v otroštvu, včasih v povezavi z akutnim tonzilitisom ali vnetjem srednjega ušesa.
Znaki in simptomi. Za akutni adenoiditis so značilni zvišana telesna temperatura, nosna dihalna obstrukcija, smrčanje, obstruktivna apneja v spanju in rinoreja s seroznim izločanjem (v virusnih oblikah) homuko-gnojni (v bakterijskih oblikah). Zaradi te značilne manifestacije adenoiditisa je težko razlikovati od prehlada .

Simptomi zaradi "virusne okužbe adenoidov se običajno spontano regresirajo po 48 urah, medtem ko lahko bakterijski adenoiditis traja do enega tedna.
Okužbe adenoidov lahko povzročijo številne zaplete zaradi razširitve vnetnega procesa na bližnja tkiva in organe, vključno z:

• Okužbe srednjega ušesa (otitis): adenoidi se nahajajo v bližini Eustahijeve cevi, kanalov, ki povezujejo nazofarinks s srednjim ušesom. Okužbe se lahko razširijo iz nazofarinksa v ušesa in povzročijo serozen ali gnojni otitis, ki vpliva tudi na sluh.
• Sinusitis in okužbe dihal: Bakterije ali virusi lahko okužijo druga mesta, na primer bronhije (bronhitis) ali pljuča (pljučnica).

Odgovorni patološki mikroorganizmi

Virusi, ki lahko povzročijo adenoiditis, vključujejo adenovirus, rinovirus in paramiksovirus. Med bakterijami so predvsem: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis In zlati stafilokok.

Diagnoza

Stanje se diagnosticira na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Adenoidov ni mogoče enostavno vizualizirati, zato lahko zdravniki z uporabo optičnega endoskopa locirajo vnetni proces. Endoskopija lahko potrdi diagnozo tako, da neposredno poudari vnete adenoide. Mikrobiološka kultura in krvni test lahko pomagata ugotoviti vzrok simptomov z identifikacijo vpletenega organizma. adenoidi.

Farmakološka terapija

V primeru virusnega adenoiditisa pogosto zadostuje uporaba analgetikov in antipiretikov. Bakterijske oblike pa je mogoče zdraviti z antibiotiki, kot sta amoksicilin-klavulanska kislina ali cefalosporin.

Kirurško zdravljenje

Če so simptomi hudi ali trajni, je mogoče z adenoidektomijo kirurško odstraniti adenoide.Ta možnost je pogosto potrebna, če se adenoiditis ne odziva na terapije z zdravili in postane kroničen. Kirurško odstranjevanje je primerno tudi, če adenoidi ovirajo normalno dihanje. Po operaciji mnogi posamezniki s ponavljajočim se adenoiditisom poročajo o pomembnem izboljšanju.

in težave pri požiranju;

Težave z dihanjem: Povečani adenoidi lahko otežijo dihanje skozi nos, zato se to pojavi predvsem skozi usta.

Motnje spanja: hipertrofija adenoidov lahko ovira normalen pretok zraka in moti nočni počitek. Kadar je dihanje skozi nos oteženo, lahko bolnik smrči ali doživi epizode obstruktivne apneje v spanju (za nekaj sekund ustavi dihanje).

Obstrukcija dihalnih poti lahko zmanjša pretok zraka iz nosu, zaradi česar oseba diha skozi usta.

Poleg tega, da ovirajo dihanje, lahko adenoidi blokirajo Eustahijeve cevi; ti kanali povezujejo srednje uho s hrbtom nosu, pomagajo pri odtoku tekočin, ki se nabirajo v srednjem ušesu, in vzdržujejo pravilen zračni tlak v ušesu.Zamašitev tega drenažnega sistema lahko povzroči ponavljajoče se okužbe in poslabšanje sluha. Če otrok ne sliši jasno zvokov, lahko to vpliva na učenje, razvoj in socialno interakcijo, zato je pomembno, da se "okužba ušesa" diagnosticira in ustrezno zdravi.

Za dodatne informacije: simptomi hipertrofičnega adenoida;

Ponavljajo se več kot petkrat na leto;

Pojavijo se trikrat ali več v obdobju dveh let.

Adenoidektomija je lahko potrebna, če adenoidi postanejo hipertrofični zaradi:

• Okužba z bakterijami ali virusi: čeprav se okužba lahko sama reši, lahko ostanejo adenoidi prevelike velikosti;
• Alergije: alergeni (snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo) lahko dražijo adenoide in povzročijo njihovo otekanje;
• Prirojeno: plod lahko razvije maternico v maternici; ob rojstvu se lahko povečajo.

Druge indikacije za adenoidektomijo so:

• Povečanje adenoidov moti dihanje, zlasti ponoči.
• Ponavljajoč se ali vztrajen vnetje srednjega ušesa pri otrocih, starih 3-4 leta in več (lahko ovira razvoj jezika);
• Ponavljajoči se in / ali kronični sinusitis.

Večina bolnikov po operaciji:

• Ima manj okužb grla, ki se pojavljajo v blažji obliki;
• Ima manj okužb ušes;
• Bolje dihajte skozi nos.

Kako se izvaja "adenoidektomija"

Pred operacijo: usta in grlo ponavadi krvavijo lažje kot na drugih delih telesa, zato lahko zdravnik zahteva predoperativni krvni test. V tednu pred operacijo ne smete jemati zdravil, ki bi lahko vplivala na strjevanje krvi , kot sta "ibuprofen ali" aspirin.
Adenoidektomija vključuje dajanje splošnega anestetika (manj pogosto lokalno) in se izvede v približno 30 minutah.V večini primerov lahko bolnik odide domov še isti dan po operaciji.

Kako odstraniti adenoide? Operacija se izvaja skozi usta in vključuje odstranitev adenoidov s strganjem ali ablacijo.

Adenotonzilektomija. Če je bolnik nagnjen k hudim ali pogostim napadom tonzilitisa (okužba tonzil), je lahko indicirano hkratno kirurško odstranjevanje tonzil in adenoidov. Ta postopek se imenuje adenotonsilektomija.

Trans-timpanična drenaža. V primeru vnetja srednjega ušesa lahko adenoidektomijo zaključimo s timpanostomijo: skozi majhen prerez v bobniču se v uho položi majhna prezračevalna cev, ki odvaja serozne, sluznične ali gnojne izločke. Trans-timpanična drenaža pomaga odvajati tekočino, ki se med vnetnim procesom nabira v srednjem ušesu, in zmanjša okužbo.

Okrevanje po "adenoidektomiji

Po adenoidektomiji bo bolnik potreboval nekaj dni počitka. Popolno okrevanje običajno traja 1-2 tedna. Nekatera zdravila so predpisana za zmanjšanje bolečin in oteklin. Bolnik bo običajno lahko začel piti tekočino. 2-3 ure po operaciji .

Možni pooperacijski zapleti

Adenoidektomija je postopek z nizkim tveganjem, ki redko povzroča zaplete in je relativno pogost, hiter in enostaven za izvedbo. Kot pri vseh operacijah pa obstaja majhno tveganje, da se lahko pojavijo zapleti, kot so krvavitve, alergijske reakcije na anestezijo ali okužbe.

Po adenoidektomiji se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo manjše zdravstvene težave, kot so vneto grlo, težave pri požiranju, bolečine v ušesih, zamašen nos, zadah v ustih (slab zadah) in sprememba glasu. Vendar je večina teh motenj začasnih, redko zahtevajo posebno zdravljenje in ponavadi izzvenijo v enem do dveh tednih (ne smejo trajati dlje kot štiri tedne).
Čeprav adenoidektomija učinkovito zmanjšuje pojavnost in resnost okužb, je treba upoštevati, da adenoidi predstavljajo eno od prvih ovir za mikrobne invazije in če jih odstranimo, lahko olajšajo prodor teh klic v telo.