Splošnost
Izraz rinitis označuje generično draženje in vnetje nosne sluznice.
Obstajajo tri glavne vrste rinitisa: infekcijski rinitis, alergijski rinitis in nealergijski rinitis (ali vazomotorni rinitis).
Klasični simptomi rinitisa so: zamašen nos, izcedek iz nosu, ponavljajoče se kihanje, postnazalno kapanje (ali izcedek) in nosni glas.
Za pravilno diagnozo boste potrebovali: fizični pregled, anamnezo, vrsto alergijskih testov in bris nosu.
Zdravljenje rinitisa se razlikuje glede na sprožilne vzroke.
Kaj je rinitis?
Rinitis je medicinski izraz za vsak dražilni in vnetni proces, ki prizadene nosno sluznico.
Po najbolj razširjeni klasifikaciji, ki upošteva sprožilne vzroke, obstajajo tri vrste rinitisa: infekcijski rinitis, nealergijski rinitis (ali vazomotorni rinitis) in alergijski rinitis.
Epizode rinitisa so precej pogosta težava.
KAJ JE NASALNA MUCOSA?
Nosna sluznica, ki je močno vaskularizirana, je poseben epitel, ki obdaja nosne votline in jih zaradi izločanja sluzi naredi vlažne. Ima vsaj tri funkcije:
- Pomaga pri ogrevanju in vlaženju zraka, ki vstopa v nos;
- Lovi škodljive (ali v vsakem primeru tuje) snovi, ki bi jih lahko našli v zraku, ki vstopa v nos;
- Podpira vonj, saj ima povezave s prvim lobanjskim živcem (ali vohalnim živcem).
DRUGA RAZVRSTITEV RINITISA: AKUTNE IN KRONIČNE OBLIKE
Glede na hitrost pojava simptomov in njihovo resnost lahko rinitis opredelimo kot akutnega ali kroničnega (opomba: sinonim za kronično je stalen).
Rinitis je akuten, ko se simptomi, ki ga zaznamujejo, pojavijo hitro, trajajo nekaj dni in so zelo hudi.
Rinitis je kroničen, ko se klinične manifestacije, ki so značilne zanj, pojavijo postopoma, trajajo več tednov in niso posebej intenzivne. Če želite izvedeti več, preberite: Kronični rinitis.
Vzroki
Zgoraj navedene tri vrste rinitisa imajo različne vzroke, zato si zaslužijo obravnavo od primera do primera.
ALERGIČNI RINITIS
Alergijski rinitis je posledica alergijskega odziva na snovi, kot so cvetni prah, prah, tako imenovani balzam iz Perua ali živalska dlaka.
S patofiziološkega vidika se v prisotnosti alergijskega rinitisa zgodi, da alergeni (tj. Zgoraj omenjene snovi) povzročijo mastocite v nosu, da postanejo protagonisti nenormalne in masivne degranulacije, iz katere izhajajo velike količine vnetja pridobljene snovi. Snov, ki izhaja iz degranulacije, še posebej aktivna pri povzročanju vnetnih procesov, ki so značilni za alergijski rinitis, je histamin.
Po nekaterih statističnih raziskavah, ki se nanašajo na prebivalce ZDA, alergijski rinitis vsako leto prizadene 10-30% odraslih.
Kaj je alergija?
"Alergijo lahko opredelimo kot pretiran, neprimeren in škodljiv odziv protiteles, ki ga imunski sistem sproži na snovi (tako imenovane alergene), ki so za večino ljudi popolnoma neškodljive
NEALERGIČNI RINITIS
Trenutno ni jasno, kaj so natančni vzroki nealergijskega rinitisa.
V skladu z najbolj akreditiranimi medicinskimi hipotezami bi se vnetni proces, ki je značilen za vazomotorni rinitis, sprožil s prekomernim širjenjem krvnih žil nosne sluznice in posledičnim kopičenjem velikih količin krvi v nosnih votlinah, ki jih pokriva slednja tekočine.
Na podlagi različnih znanstvenih študij so nekateri dejavniki, ki se zdijo v še vedno nejasnih okoliščinah naklonjeni zgoraj omenjenemu vazodilatacijskemu postopku:
- Visoka temperatura, nenadne spremembe temperature, visoka vlažnost, izpostavljenost strupenim hlapom (npr. Cigaretni dim), začinjena hrana, preveč vroča hrana, stres, alkoholne snovi, intenzivni parfumi itd. Vsi ti dejavniki so označeni z izrazom okoljski dejavniki;
- Hormonska neravnovesja, ki so značilna za določene trenutke v življenju človeka, na primer nosečnost (izključno za ženske) ali puberteta;
- Hormonske terapije ali hormonski kontraceptivi;
- Posebne farmakološke snovi, vključno z: nekaterimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Ibuprofenom ali aspirinom), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE (ali zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin), nosnimi dekongestivi v obliki razpršil (v teh primerih govorimo o zdravilnem rinitisu) , zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekatera pomirjevala (npr. benzodiazepini);
- Prisotnost poškodb turbin ali odsotnost slednjih, na primer zaradi kirurške odstranitve. Turbinate so posebna področja nosne votline, sestavljena iz tkiv, ki imajo nalogo vlažiti notranjost nosu in preprečiti vnos bakterijskih povzročiteljev in drugih potencialno nevarnih mikroorganizmov v telo.
Nealergijski rinitis, ki je odvisen od poškodb nožnic ali njihove odsotnosti, imenujemo tudi atrofični rinitis; - Intenzivna telesna vadba;
- Spolno vzburjenje.
Po nekaterih zanimivih raziskavah v Združenih državah Amerike nealergijski rinitis prizadene približno 17 milijonov prebivalcev in prizadene 20-letnike s posebno nagnjenostjo.
Včasih se lahko v povezavi z alergijskim rinitisom pojavi nealergijski rinitis. Za prepoznavanje teh posebnih okoliščin so zdravniki sprejeli izraz "mešani rinitis".
INFEKTIVNI RINITIS
Infekcijski rinitis se imenuje tako, ker nastane zaradi virusnih okužb - torej sproženih z virusi - ali bakterijskih - torej povzročenih z bakterijami.
Virusi, ki lahko povzročijo rinitis, vključujejo:
- THE Rinovirus;
- THE Koronavirus;
- Virusi gripe;
- The Adenovirus;
- Humani virusi parainfluence;
- Sincicijski respiratorni virus;
- The Enterovirus;
- THE Metapneumovirus;
- Virus ošpic.
Med bakterijami, ki lahko povzročijo rinitis, si zaslužijo omeniti:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Simptomi, znaki in zapleti
Klasični simptomi rinitisa so: zamašen nos, izcedek iz nosu, ponavljajoče se kihanje, postnazalno kapanje (ali izcedek) in nosni glas.
Prisotnost drugih motenj je odvisna od vrste rinitisa.
Zato je mogoče sklepati, da simptomatološka slika rinitisa vključuje vrsto generičnih kliničnih manifestacij, neodvisnih od vrste rinitisa, in vrsto posebnih kliničnih manifestacij, ki so odvisne od sprožilnih vzrokov.
SIMPTOMI ALERGIČNEGA RINITISA
Posebni simptomi alergijskega rinitisa so:
- Srbenje v nosu;
- Kašelj;
- Glavobol;
- Občutek utrujenosti;
- Slabo počutje;
- Srbeče grlo
- Konjunktivitis;
- Solzenje
- Otekanje vek (ali otekle veke);
Simptomi nealergičnega rinitisa
Posebni simptomi nealergijskega rinitisa so:
- Zmerno draženje in nelagodje v nosu in okoli njega
- Zmanjšan vonj (anosmija);
- Nastanek ene ali več krast v nosnih prehodih. Te kraste so lahko odgovorne za slab vonj iz nosu in za krvavitev (če jih poskušate odstraniti);
- Smrčanje
- Halitoza.
Če je alergijski rinitis še posebej hud ali če se ne zdravi pravilno, lahko povzroči različne zaplete, med drugim: motnje spanja, dnevno zaspanost, razdražljivost, težave s koncentracijo, nosne polipe, sinusitis in okužbe srednjega ušesa.
Simptomi infekcijskega rinitisa
Posebni simptomi infekcijskega rinitisa so:
- Vročina;
- Kašelj;
- Halitoza;
- Utrujenost;
- Slabo počutje.
Nezdravljenje infekcijskega rinitisa lahko povzroči, da bakterija ali virus, ki je odgovoren za okužbo, doseže bronhije in / ali pljuča ter povzroči pljučnico. Zato so epizode bakterijske ali virusne pljučnice med možnimi zapleti nalezljivega rinitisa.
Diagnoza
Običajno boste za diagnozo rinitisa in razumevanje njegove natančne vrste potrebovali: fizični pregled, anamnezo, vrsto alergijskih testov (kožni testi in krvni testi) ter bris nosu.
Pozitiven odziv na alergijske teste kaže na alergijski rinitis; negativni odgovor pa kaže na nealergijski ali infekcijski rinitis.
Pozitiven odziv na bris nosu je dokaz, da je rinitis posledica okužbe; brisi iz nosu so testi, ki tistim, ki jih izvajajo, omogočajo, da izsledijo povzročitelja bolezni.
Poznavanje natančnih vzrokov rinitisa je bistveno za načrtovanje najustreznejše terapije.
Zdravljenje
Zdravljenje rinitisa je odvisno predvsem od sprožilnih vzrokov (torej od vrste rinitisa) in, drugič, od resnosti simptomov.
ALERGIČNI RINITIS
Najbolj sprejeta terapija v primeru alergijskega rinitisa vključuje:
- Niz previdnostnih ukrepov, namenjenih preprečevanju izpostavljenosti alergenom, ki sprožijo simptome;
- Uporaba antihistaminikov v sprejih, tabletah ali tekoči raztopini. Antihistaminska zdravila se uporabljajo za blokiranje sproščanja histamina, ki je, kot se bodo spomnili bralci, snov, odgovorna za vnetne procese alergijske narave;
- Uporaba dekongestivov, ki jih lahko dajemo s pršilom ali peroralno.Dekongestivi so uporabni za čiščenje zamašenega nosu.
Kontraindicirani so v primeru hipertenzije in genitourinarnih bolezni. Ne smete jih uporabljati dlje časa; - Uporaba kapljic za oko in razpršil fiziološke raztopine.Kapljice za oko se uporabljajo za lajšanje srbečih oči, medtem ko se razpršilne fiziološke raztopine po drugi strani uporabljajo za osvoboditev nosu odvečne sluzi;
- Imunoterapija. Alergije so pretirani odzivi imunskega sistema. Cilj imunoterapije je zmanjšati moč imunskega sistema, tako da je verjetnost pretiranega odziva imunskega sistema na neko vrsto alergena manj verjetna.
NEALERGIČNI RINITIS
Zdravljenje nealergijskega rinitisa vključuje:
- Niz pozornosti, namenjenih izogibanju neposrednemu stiku s tistimi dejavniki, za katere se zdi, da povzročajo vnetni proces, ki prizadene nosno sluznico;
- Izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami. Uporabljajo se za čiščenje nosnih votlin odvečne sluzi in dražilnih snovi.Poleg zmanjšanja vnetnega stanja so vir olajšanja;
- Uporaba kortikosteroidnih pršil za nos Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki so zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči različne stranske učinke, zato jih je dobro jemati le po zdravniškem receptu;
- Uporaba antiholinergičnih pršil za nos, ki omejujejo nastajanje sluzi v nosnih votlinah in tako lajšajo simptome, znane kot izcedek iz nosu;
- Uporaba dekongestivnih pršil za nos, ki zmanjšujejo prekomerno širjenje krvnih žil nosne sluznice.
INFEKTIVNI RINITIS
Zdravljenje infekcijskega rinitisa je odvisno od povzročitelja.
Če bakterijo povzroča rinitis, zdravniki predpišejo ad hoc antibiotično terapijo v kombinaciji z obdobjem počitka in dajanjem protivnetnih zdravil proti zvišani telesni temperaturi.
Če na drugi strani virus povzroča rinitis, se zdravniki skoraj vedno izogibajo predpisovanju protivirusnih zdravil in se omejijo na priporočilo obdobja počitka in dajanje protivnetnih zdravil proti vročinskemu stanju.
Prognoza
Napoved za rinitis je odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Zdravljenje sprožilnih vzrokov. Rinitis z ozdravljivimi vzroki bo imel iz očitnih razlogov boljšo prognozo kot rinitis z vzroki, ki jih je težko ozdraviti;
- Resnost simptomov. Rinitis, ki je povzročil zaplete, bo imel pogosteje negativno prognozo;
- Pazljivost, ki jo bolnik namenja, da bi se izognil nekaterim povzročiteljem simptomov, kar še posebej velja v primeru alergijskega rinitisa in nealergijskega rinitisa.
Preprečevanje
Edina resnično preprečljiva vrsta rinitisa je infekcijski rinitis.
Da bi preprečili slednje, zdravniki menijo, da sta dva protiukrepa temeljna: držite se stran od ljudi z nalezljivim rinitisom in se cepite proti virusom in bakterijam, ki so odgovorni za infekcijski rinitis.
