Dishidroza

dyshidrotic ali pompholix, je dermatitis, ki je vnetna kožna bolezen. Pogosto povezan z atopijskim dermatitisom ali spomladansko alergijo, nastane zaradi razlogov, ki trenutno še niso jasni.

Značilen znak dishidroze je pojav majhnih mehurčkov na dlaneh, na straneh prstov in na podplatih. Praviloma mehurčki ostanejo 3-4 tedne; v tem "časovnem obdobju se izsušijo in" odlepijo ", koža pa ostane rdeča in izjemno občutljiva.
Kortikosteroidna zdravila (v obliki krem, mazil ali peroralnih tablet), fotodinamična terapija in nekatera imunosupresivna zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju dishidrotičnega ekcema.

in seneni nahod.

Kontaktni ekcem, bolj znan kot kontaktni dermatitis. Pravzaprav gre za alergijsko reakcijo.

Krčni ekcem - vnetje kože v nogah tistih, ki trpijo zaradi krčnih žil.

Kserotični ekcem, znan tudi kot asteatotični ekcem ali kseroza, je izvor strjevanja in prekomerne suhosti kože, ki postane izredno suha in dehidrirana. Značilno je za starost.

Nummularni ekcem, imenovan tudi diskoidni ekcem. Je dermatitis, ki povzroča rjavkasto rdeče ovalne ali krožne lise na podlakti, rokah, stopalih, trupu (prsih, trebuhu in hrbtu) in nogah.

EPIDEMIOLOGIJA

Dishidroza ima "neznano pojavnost", saj se v povezavi z drugimi kožnimi motnjami zelo pogosto ne diagnosticira.
Po nekaterih raziskavah se zdi, da ima sezonski vzorec (saj je pogostejši v obdobju med pomladjo in poletjem) in daje prednost ljudem med 30 in 40 letom.

iz sena.
V nekaterih primerih je pojav mehurčkov povezan z alergijskim prehladom (alergijskim rinitisom), značilnim za pomladno / poletno sezono.

DEJAVNIKI TVEGANJA

K pojavu dishidroze prispevajo nekateri dejavniki, kot so stres, izpostavljenost nekaterim kovinam, stik z nekaterimi dražilnimi snovmi in atopijski ekcem.

Stres. Ugotovljeno je bilo, da so ljudje s ponavljajočim se / kroničnim dishidrotičnim ekcemom bolj nagnjeni k novim epizodam dishidroze v času povečanega stresa.
Izpostavljenost določenim kovinam. Po nekaterih laboratorijskih testih izpostavljenost kromu, kobaltu in niklju spodbuja nastanek dishidrotičnega ekcema.
Stik z nekaterimi dražilnimi snovmi. Nekateri posamezniki imajo izjemno občutljivo kožo, ki v stiku z nekaterimi dražilnimi snovmi razvije klasične mehurje dehidroze.
Atopijski ekcem. Nekateri posamezniki, nagnjeni k atopičnemu ekcemu, so prav tako vpleteni v epizode dishidroze.

Za dishidrozo je značilno nastajanje majhnih mehurčkov na dlaneh, na straneh prstov in včasih na podplatih. V medicini se pojav takšnih mehurčkov imenuje vezikularni izpuščaj.

ZNAČILNOSTI VESIKULARNE ESANTEME

Majhni mehurčki (premera 1-2 mm) dishidrotičnega ekcema so napolnjeni s tekočino in so v tesnem stiku med seboj; pri nekaterih posameznikih so tako blizu drug drugemu, da se zdi, da tvorijo en sam velik pretisni omot.
Lahko povzročijo srbenje in / ali bolečino in trajajo približno 3-4 tedne, da se spontano izsušijo.
Ko se posušijo in luščijo z območja tvorbe, ostane spodnja koža rdeča in za nekaj dni postane bolj občutljiva kot običajno.
Mesto pojavljanja vezikularnega izpuščaja je: sredina dlani obeh rok, stranice prstov in podplati obeh stopal. Roke in prsti so pri večini bolnikov prizadeti; stopala pa so prizadeta samo pri nekaterih posameznikih.

Kdaj videti zdravnika?

Bolniki z dishidrozo se morajo obrniti na svojega zdravnika, če se vezikularni izpuščaj, namesto da bi se spontano zdravil, še naprej ponavlja neprekinjeno.

KOMPLIKACIJE

Zapleti dishidroze so povezani s srbenjem in bolečino, ki jo povzročajo mehurji. Pravzaprav sta ti dve občutki:

Preprečujejo vam prosto gibanje rok in prijemanje predmetov
Povzročijo praskanje, tako da poškodujejo kožo in spodbujajo nastanek bakterijskih okužb

bolnika nimajo nenormalnega elementa / vrednosti.
Če zdravnik uporabi kakšne posebne laboratorijske preiskave, to naredi kot previdnostni ukrep, da se prepriča, da izpuščaja niso povzročile druge kožne bolezni s simptomi, podobnimi dishidrotičnemu ekcemu (diferencialna diagnoza).

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Če je zdravnik zaskrbljen, da so mehurji na nogah posledica gliv (v tem primeru glivic atletskega stopala), lahko vzame majhen vzorec kožnih celic in jih analizira v laboratoriju. Izid alergijske reakcije, ki ni povezana dishidroza pacienta podvrže različnim alergijskim testom.

Kaj storiti v primeru okužbe?

Če se bolnik poškoduje zaradi praskanja, lahko kožne lezije napadejo bakterije in se okužijo, kar ima včasih zelo resne posledice.
Če se zdravnik boji "okužbe v teku, lahko opravi preskus kulture na kožnem brisu (ali brisu s kože), ki je bil ustrezno odvzet s prizadetega območja. Test kulture, ki je pozitiven (potrjuje prisotnost bakterij v kožnih lezijah) zahtevalo bi načrtovanje antibiotične terapije.

(tako lokalno kot oralno), če pa se izkažejo za neučinkovite in nevarne za pacienta, jih je mogoče zamenjati z drugimi zdravili, kot so fotodinamična terapija in imunosupresivi.

KORTIKOSTEROIDNA ZDRAVILA ZA TEMELALNO (ALI LOKALNO) UPORABO

Kaj so kortikosteroidi? Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki spadajo v družino steroidov (steroidi so hormoni, ki so tudi naravno prisotni v človeškem telesu).
Vrste kortikosteroidov za lokalno uporabo (za lokalno ali lokalno uporabo pomeni, da se pripravek nanaša neposredno na prizadeto območje). Oblika mazil ali krem. Na primer, mazila so indicirana za zelo hud dishidrotični ekcem, za katerega je značilno veliko število mehurčkov; kreme pa so primerne za zmerni dishidrotični ekcem, za katerega je značilno omejeno število mehurčkov.
Kako se uporabljajo kortikosteroidi? Pred uporabo katerega koli kortikosteroidnega zdravila se morate posvetovati z zdravnikom, ki vas bo obvestil o načinu uporabe. Na splošno se teh zdravil ne sme uporabljati več kot dvakrat na dan in več kot 3-4 tedne. Pred nanosom na prizadeto območje je priporočljivo kožo zmehčati z mehčalcem, da se spodbudi absorpcija kortikosteroidnega pripravka.
Stranski učinki. Pri prvem dajanju lahko bolnik čuti rahlo nelagodje, ki pa se ga v kratkem času navadi. Glavni stranski učinki so: telangiektazije in redčenje kože. Njihov pojav je običajno posledica dolgotrajne uporabe kortikosteroidov.

Ustni kortikosteroidi

Glavni stranski učinki peroralnih kortikosteroidov:

Hipertenzija
Povečanje telesne mase
Osteoporoza

Peroralni kortikosteroidi se od lokalnih kortikosteroidov razlikujejo le po načinu dajanja, ki se daje peroralno, in po vrsti stranskih učinkov.
Najpogosteje uporabljen peroralni kortikosteroid je prednizon.

FOTODINAMIČNA TERAPIJA

Fotodinamična terapija vključuje uporabo zdravila za fotosenzibilizacijo, za lokalno uporabo in vir svetlobnega sevanja.Fotosenzibilizirajoče zdravilo je nekakšna krema, ki ob nanosu na območje, ki ga prizadene "vezikularni izpuščaj, naredi slednjo" bolj dovzetno prižgati; vir svetlobe pa oddaja ultravijolične žarke, potrebne za uničenje nenormalnih kožnih celic, ki so po uporabi zdravila postale preobčutljive na svetlobo.
Fotodinamična terapija je minimalno invazivna, vendar njeni dolgoročni učinki niso znani; zato se uporablja le, če kortikosteroidi niso bili učinkoviti (ali če je treba zdravljenje z zdravili prekiniti).

IMUNSKA TERAPIJA

Imunosupresivna zdravila zmanjšujejo vnetje z delovanjem proti pacientovemu imunskemu sistemu (Opomba: imunski sistem je obrambna ovira pred grožnjami iz zunanjega okolja, kot so virusi in bakterije).
V primeru dishidroze so predpisani za omejitev odmerjanja kortikosteroidov ali kadar so ti kontraindicirani.
V teh primerih se uporabljata takrolimus in pimekrolimus, ki sta indicirana tudi pri zdravljenju atopičnega ekcema.

Pozor: vnos imunosupresivov naredi telo bolj krhko in ga izpostavi večjemu tveganju za okužbe.

DRUGA PRAVNA SREDSTVA

Za lajšanje srbečega občutka (še posebej, če je zelo intenzivno) je lahko koristno narediti hladne / mokre obkladke na prizadetem območju in jemati antihistaminike (na primer difenhidramin).
Za pospešitev zdravljenja se zdi, da imajo kreme na osnovi hamamelisa, rastline s protivnetnimi in antioksidativnimi močmi, odlične učinke.