Splošnost
Stenoza je nenormalno in nenaravno zoženje krvne žile, votlega organa, odprtine in na splošno katerega koli cevastega anatomskega elementa; prisotnost tega zoženja ovira normalen prehod tistega, kar prehaja znotraj njega (na primer krvi, urina, hrane itd.).
Primer stenoze: zoženje krvne žile zaradi ateroskleroze
Med možnimi vzroki za stenozo so dejavniki, kot so: ateroskleroza, prirojene anatomske spremembe, okužbe, vnetni procesi, sladkorna bolezen, tumorji, cigaretni dim itd.
Z vidika patogeneze zdravniki in strokovnjaki za anatomijo človeka strikture uvrščajo v: funkcionalne in organske strikture. Na splošno so prve začasne, druge pa trajne.
Obstaja vsaj 6 različnih vrst striktur: zožitev prebavnega sistema, zožitev dihalnega sistema, zožitev srčno -žilnega sistema, zožitev sečnega sistema, zožitev ženskega spolnega sistema in zožitev živčni sistem.
Kaj je stenoza?
Stenoza je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za označevanje nenormalnega in nenaravnega zoženja krvne žile, votlega organa, odprtine in na splošno katere koli anatomske strukture s cevasto obliko.
Da bi lahko govorili o pravilni strikturi, mora biti to zoženje takšno, da otežuje - vendar ne nemogoče - prenašanje vsebine (kri, urin, hrana, telesne tekočine različnih vrst itd.).
Čeprav se skoraj vedno nanaša na aorto (tj. Glavno arterijo človeškega telesa), je sinonim za stenozo, ki si zasluži posebno omembo, koarktacija.
IZVOR BESEDE
Izraz "stenoza" izhaja iz grške besede "sténosis" (στένωσις), kar pomeni "krčenje".
PONOVNA FORMACIJA STENOZE
Včasih, tudi če so zdravljenja ustrezna in pravočasna, se lahko stenoza ponovno oblikuje v istem prejšnjem položaju in povzroči iste motnje, ki so povzročile prejšnjo zožitev.
Ponovna tvorba stenoze se imenuje restenoza.
Vzroki
Možni vzroki strikture so:
- Ateroskleroza. To stanje je odgovorno za lezije v arterijah. Zaradi takšnih poškodb se lahko notranji lumen prizadetih arterij zoži. Zoženje arterijskega lumena poslabša pretok krvi vzdolž prizadetega segmenta arterije.
- Prirojene napake, to je anatomske spremembe organov ali drugih struktur, prisotnih od rojstva.
- Sladkorna bolezen
- Iatrogeni dejavniki. "Iatrogeni pridevnik" se nanaša na "nekaj, kar povzroči zdravnik ali zdravilo", očitno brez kakršnega koli namena.
Za boljše razumevanje lahko tiste razmere ali zaplete, ki nastanejo posredno ali posredno zaradi posegov terapevta (razumemo kot osebo ali kot terapevtsko zdravilo), opredelimo kot jatrogene. Primer je striktura sečnice po prostatektomiji (kirurška odstranitev prostate) ali TURP (delna odstranitev prostate). - Okužbe
- Vnetni ali dražilni procesi
- Procesi ishemije
- Tumorji (ali neoplazme). Trdni tumor je množica celic, ki lahko zaradi zasedenega prostora stisnejo sosednje organe in anatomske strukture. Če so organi ali sosednje anatomske strukture cevasti votli elementi, lahko stiskanje, ki ga povzroči tumor, omeji velikost notranjega lumena omenjenih elementov in povzroči pojav stenoze.
Ta poseben postopek stiskanja, ki ga povzročajo trdne neoplazme, se imenuje "učinek tumorske mase". - Dim cigaret
- Kalcifikacijski procesi
- Poškodbe različnih vrst. Travmatični dogodki, ki lahko povzročijo stenozo, so na primer opekline, mraz ali šoki.
- Droge ali strupene snovi
PATOGENEZA: FUNKCIONALNA STENOZA IN ORGANSKA STENOZA
Z vidika patogeneze (tj. Kako se vzpostavi določen morbidni proces) zdravniki strikture uvrstijo v: funkcionalne in organske.
Funkcionalne zožitve vključujejo vse tiste zožitve, ki so posledica krčev (ali kontraktur) sfinkterjev ali mišičnih sten, ki sestavljajo votle organe.
Na splošno so funkcionalne zožitve začasne, zato se po določenem času spontano obnovi normalnost.
Možni vzroki za funkcionalno stenozo: omejene opekline, pojavi hlajenja, lokalni vnetni procesi, okužbe, vnos določenih zdravil ali stik z nekaterimi strupenimi snovmi.
Če preidemo na organsko stenozo, vse zožitve zaradi obstojnih anatomskih sprememb spadajo v to kategorijo.
Organske strikture so lahko prirojene ali pridobljene (torej razvite v življenju).
Možni vzroki za pridobljeno organsko stenozo so: zlasti huda vnetja, hude opekline, ki povzročijo nastanek brazgotinskega tkiva, travma določene entitete, parazitske lezije (torej okužbe) ali neoplastični procesi.
Organske strikture: notranje in zunanje strikture
Za organske strikture so zdravniki razmišljali o "nadaljnji podrazdelitvi: intrinzične organske strikture in zunanje organske strikture.
Notranje organske zožitve so vse zožitve, ki izhajajo iz "anatomske spremembe notranje stene prizadetega votlega organa".
Po drugi strani pa so zunanje organske stenoze vse zožitve, ki so posledica procesov, ki imajo sedež zunaj sten zadevnega votlega organa.
Splošne značilnosti
Po medicinskih knjigah strikturo odlikujejo vsaj 4 osnovne splošne značilnosti:
- Entiteta ali resnost, tj. Stopnja zmanjšanja kalibra zadevnega anatomskega elementa.
- Razširitev, to je dolžina raztežaja, na katero vpliva zožitev.
- Trajanje krčenja. Dejansko obstajajo občasne, občasne, začasne stenoze in trajne, trajne stenoze.
- Progresivnost, to je nagnjenost k nenehnemu poslabšanju. Nekatere strikture lahko povzročijo "popolno okluzijo prizadetega votlega anatomskega elementa".
Diagnoza
Za pravilno in dokončno diagnozo stenoze so nujni diagnostični slikovni testi, kot so CT (ali računalniška aksialna tomografija), jedrska magnetna resonanca (MRI), rentgenski žarki, ultrazvočni postopki (Opomba: ti se razlikujejo glede na prizadeti organ) ali koronarna angiografija.
Vrste
Patologi razlikujejo strikture glede na to, kje se zožitev nahaja.
Po tem merilu razlikovanja obstaja vsaj 6 vrst stenoze in številne podvrste.
Šest vrst striktur je:
- Strogosti prebavnega sistema, katerih glavne podvrste so:
- Striktura požiralnika
- Srčna stenoza
- Pilorična stenoza
- Stenoza tankega črevesa (natančno subapilarni dvanajstnik)
- Bilijarna stenoza
- Stenoza debelega črevesa
- Stenoza dihalnega sistema, katere glavne podvrste so:
- Stenoza grla
- Stenoza sapnika
- Bronhialna stenoza
- Stenoza srčno -žilnega sistema, katere glavne podvrste so:
- Stenoza ventila
- Stenoza arterij velikega, srednjega in malega kalibra
- Venska stenoza
- Strikture urinarnega sistema, katerih glavne podvrste so:
- Stenoza ledvičnih čašk
- Strikture sečevodov
- Striktura sečnice (tj. Sečnice)
- Stenoza ženskega spolnega sistema, katere glavne podvrste so:
- Tubalna stenoza
- Stenoza cervikalnega kanala
- Vaginalna stenoza
- Strikture živčnega sistema, katerih glavne podvrste so:
- Stenoza vretenc (ali hrbtenična stenoza)
- Strikture, ki vplivajo na obtočni sistem cerebrospinalne tekočine (npr. Cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina)
STENOZA PREVARNEGA SISTEMA
Striktura požiralnika in srčna stenoza vplivata na požiralnik in kardijo (tj. Ventil, ki ločuje požiralnik od želodca); njihova prisotnost povzroči regurgitacijo hrane.
Pilorična stenoza prizadene pilorus, ki je območje prehoda med želodcem in dvanajstnikom. Njegov videz je razlog za bruhanje in gastrektazijo.
Subapilarna duodenalna stenoza prizadene dvanajstnik in običajno povzroči bruhanje, ki vsebuje žolč.
Žolčna striktura prizadene žolčni trakt in je odgovorna za jetrne kolike in znake holestaze.
Nazadnje, stenoza debelega črevesa povzroči pojav defekacijskih motenj z zaostalim ali upočasnjenim gibanjem črevesja in okluzivnimi ali podokluzivnimi sindromi.
STENOZA DIHALNEGA SISTEMA
Stenoza grla je nenormalno zoženje grla; stenoza sapnika je nenormalno zoženje sapnika; končno, bronhialna stenoza je nenormalno zoženje bronhijev.
Najbolj značilen simptom stenoze dihal je dispneja (ali zasoplost): dispnoične motnje so na splošno resnejše, bolj ko je ovira visoko navzgor ob dihalnih poteh.
Druge možne klinične manifestacije so: kašelj, hrupno dihanje in stagnacija kataralnih izločkov na bronhialni ravni.
Stenoza srčno -žilnega sistema
Stenoza ventila je patološko zoženje enega od štirih srčnih zaklopk, ki so: mitralna zaklopka, aortna zaklopka, bikuspidna zaklopka in pljučna zaklopka.
Če se ne zdravi pravilno, lahko stenoza ventila povzroči srčno popuščanje.
Arterijske stenoze (ali arterijske stenoze) so nenormalno zoženje žil, ki prenašajo kisikovo kri v različne organe in tkiva v telesu. Značilne posledice arterijske stenoze so: pred zožitvijo, hipertenzija in razširitev kalibra krvnih žil ter, pred zožitvijo, hipotenzija in zmanjšan pretok krvi.
Nazadnje, venska stenoza je nenormalno zoženje žil, ki vodi kri s kisikom pomanjkljivo nazaj v srce.
Tipične klinične manifestacije venske stenoze vključujejo: stazni edem, flebektazijo (pojav razširjenosti žil) in krčne žile pred zožitvijo.
STENOZA SEČNEGA SISTEMA
Stenoza ledvičnih čašic in strikture sečevodov lahko povzročijo delno ali popolno hidronefrozo, okužbe in / ali bolečine v trebuhu.
Striktura sečnice - tj. pogosto in / ali inkontinenco.
STENOZA ŽENSKEGA GENITALNEGA SISTEMA
Tubalna, cervikalna in vaginalna stenoza lahko vodijo do hidrosalpinksa (obstrukcija fimbrij in napenjanje jajcevodov z ne-gnojno tekočino), hematometra (zbiranje krvi v maternični votlini) oziroma hematokolpa (zbiranje krvi v nožnici).
STENOZA ŽIVČENEGA SISTEMA
Stenoza vretenc je patološko zoženje enega ali več področij vretenčnega (ali hrbteničnega) kanala, kanala, v katerem prebiva hrbtenjača, temeljna sestavina osrednjega živčnega sistema (skupaj z možgani).
Na splošno se tisti, ki razvijejo hrbtenično stenozo, pritožujejo nad: bolečino (zaradi zdrobitve hrbtenjače, ki jo povzroči zožitev hrbteničnega kanala), parestezijo, šibkostjo in zmanjšanjem refleksov.
Kar zadeva strikture, ki vplivajo na cirkulacijski sistem tekočine, so te v glavnem odgovorne za hidrocefalus in simptome, povezane s tem stanjem.
Med stenozami, ki vplivajo na cirkulacijski sistem alkoholnih pijač, je treba posebej omeniti stenozo akvadukta Silvio in tako imenovano atrezijo foramine.
