Splošnost
Nortriptilin je zdravilo, ki spada v razred tricikličnih antidepresivov, vendar se je izkazalo za koristno tudi pri zdravljenju opuščanja kajenja.
Nortriptilin - kemična zgradba
V resnici se nortriptilin v Italiji trži le z indikacijami za zdravljenje velike depresivne motnje, vendar so številne študije pokazale, da je to zdravilo lahko v veliko pomoč pri prenehanju kajenja.
Mehanizem delovanja
Kot je navedeno zgoraj, je nortriptilin zdravilo, ki spada v razred tricikličnih antidepresivov in kot tak lahko zavira ponovni privzem noradrenalina in v manjši meri tudi ponovni privzem serotonina. Poleg tega ima nortriptilin antihistaminsko, antiholinergično in adrenolitično delovanje.
Natančen mehanizem, s katerim se nortriptilin odziva na odvisnost od kajenja, ni povsem jasen, vendar se domneva, da so zgoraj omenjena dejanja, ki jih izvaja to zdravilo, vpletena v mehanizem opuščanja. Vendar pa lahko nortriptilin zmanjša kajenje. Nujna želja po kajenju in za zmanjšanje sekundarnih simptomov, ki so posledica sindroma odtegnitve nikotina, vključno z depresijo.
Poleg tega je nedavna študija pokazala, kako lahko vedenjska podpora kadilcem poleg zdravljenja z zdravili (vključno z zdravljenjem na osnovi nortriptilina) poveča verjetnost uspeha terapije za opustitev kajenja.
Stranski učinki
Terapija z nortriptilinom lahko povzroči značilne stranske učinke tricikličnih antidepresivov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki.
Med glavnimi stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo, se spomnimo:
- Suha usta
- Pomirjevanje;
- Slabost;
- Težave pri uriniranju
- Zaprtje;
- Zamegljen vid
- Tresenje
- Glavobol
- Palpitacije in tahikardija.
Odmerjanje
Nortriptilin je na voljo v obliki tablet, ki se jemlje peroralno.
Na splošno se pri terapiji za opustitev kajenja v prvem tednu zdravljenja daje 10 mg nortriptilina na dan. V naslednjih tednih se odmerek zdravila poveča na 25-75 mg na dan.
Po približno dvanajstih tednih zdravljenja se odmerek danega nortriptilina postopoma zmanjšuje, dokler se sama terapija ne prekine.
Količino zdravila bo zdravnik določil individualno za vsakega bolnika. V zvezi s tem je bistveno, da vedno sledite navodilom zdravnika, tako glede količine zdravila, ki ga je treba vzeti, kot glede trajanja zdravljenja.
Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Nortriptilina ne smejo uporabljati nosečnice, razen če zdravnik meni, da je to nujno potrebno.
Nortriptilin se izloča v materino mleko, čeprav v precej majhnih količinah. Vsekakor bi morale matere, ki dojijo, poiskati zdravniški nasvet, ali lahko med jemanjem zdravila nadaljujejo z dojenjem.
Kontraindikacije
Uporaba nortriptilina je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na isti nortriptilin;
- Pri bolnikih, ki so pred kratkim imeli miokardni infarkt;
- Pri bolnikih s srčnimi boleznimi, vključno z aritmijami;
- Pri bolnikih z jetrno insuficienco;
- Pri bolnikih z boleznijo ščitnice;
- Pri bolnikih s feokromocitomom;
- Pri bolnikih z glavkomom zaprtega zakotja;
- Pri bolnikih z akutno zastrupitvijo z alkoholom in / ali barbiturati;
- Pri bolnikih z zastajanjem urina;
- Pri bolnikih, ki se že zdravijo z zaviralci monoaminooksidaze (ali MAOI), zdravili za zdravljenje depresije in Parkinsonove bolezni.
V resnici - poleg MAOI - lahko nortriptilin vzpostavi tudi interakcije med zdravili in drugimi vrstami zdravil. Zato je nujno, da svojemu zdravniku poveste, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - kakršna koli zdravila, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi izdelki.
