Splošnost
Presaditev roženice, znana tudi kot keratoplastika, je kirurški poseg delne ali popolne zamenjave roženice; ta operacija se uporablja v primeru poškodovane ali nefunkcionalne roženice, da se nadomesti z zdravo, sintetično ali od nedavno umrlega analoga. darovalec.
Obstajajo tri vrste presaditve roženice: perforirajoča (ali prodorna) keratoplastika, lamelarna keratoplastika in endotelijska keratoplastika.
Po operaciji mora bolnik upoštevati nekatera pomembna zdravniška navodila, da se izogne neprijetnim zapletom.
Presajena roženica lahko traja do 25 let.
Kaj je presaditev roženice?
Presaditev roženice ali keratoplastika je kirurški poseg, s katerim zdravnik opravi popolno ali delno zamenjavo prvotne roženice, ki ni več funkcionalna in močno poškodovana, s podobnim zdravim elementom, sintetičnega izvora ali pred kratkim umrlega darovalca.
KAJ JE CORNEA? Kratek pregled
Roženica je prozorna, večplastna membrana, ki se nahaja pred očesom in pokriva šarenico in zenico.
Brez krvnih žil (zato ni vaskularizirana), ta membrana predstavlja prvo "lečo", na katero svetloba naleti, ko pride v oko.
Funkcije roženice, ki si zaslužijo posebno omembo, so vsaj tri:
- Zaščita in podpora očesnih struktur;
- Filtriranje nekaterih ultravijoličnih valovnih dolžin → roženica omogoča, da svetlobni žarki prehajajo skozi očesno tkivo, namesto da se odbijajo ali absorbirajo.
- Lom svetlobe → roženica je odgovorna za 65-75% sposobnosti očesa, da se svetlobni žarki, ki prihajajo od zunaj, zbližajo v fovei, tj. Osrednjem predelu mrežnice.
Uporabe
Roženica je zelo občutljivo področje očesa z zelo malo zmogljivosti samopopravljanja.
To pojasnjuje, zakaj je zaradi poškodbe nujna operacija presaditve.
Najpogostejša zdravstvena stanja, ki zahtevajo presaditev roženice, so:
- Keratokonus: je daleč glavni vzrok za presaditev roženice;
- Degenerativne bolezni roženice;
- Perforacija roženice;
- Okužbe roženice, ki se ne odzovejo na nobeno zdravljenje z antibiotiki;
- Prisotnost brazgotin na roženici.
Postopek
Očesni kirurgi lahko operacijo presaditve roženice izvedejo na vsaj tri načine, katerih ime je:
- Perforacijska keratoplastika ali prodorna keratoplastika;
- Lamelarna keratoplastika;
- Endotelna keratoplastika.
Medtem ko perforirana keratoplastika vključuje zamenjavo celotne debeline roženice in predstavlja najstarejši način delovanja, lamelarna keratoplastika in endotelijska keratoplastika omogočata zamenjavo nekaterih plasti roženice in predstavljata najsodobnejše metode posega.
IZVEDBA ALI PENETRACIJA KERATOPLASTIKE
Za perforirano keratoplastiko operacijski zdravnik uporablja nekakšen pomožni nož, imenovan trefin, skozi katero prereže odsek poškodovane roženice, za celotno debelino.
Po resekciji odstrani poškodovan odsek roženice in ga nadomesti z "novim", sintetičnim ali odvzetim od darovalca.
Cepljenje "nove" roženice zahteva nanašanje več šivov, katerih odstranitev lahko v nekaterih situacijah poteka tudi 12 mesecev po posegu.
Operacija perforirane keratoplastike lahko poteka pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo: v prvem primeru je bolnik ves čas operacije nezavesten in neobčutljiv na bolečino; v drugem primeru pa med operacijo ostaja pri zavesti, vendar kljub temu ne čuti bolečine.
Klasična operacija perforirane keratoplastike traja 45-60 minut, vključno z anestezijo.
Praviloma je hospitalizacija za eno noč, da se bolniku omogoči boljše okrevanje po anesteziji in prvih učinkih kirurškega posega.
LAMELLAR KERATOPLASTY
S pomočjo lamelarne keratoplastike očesni kirurgi presadijo zunanjo in morda osrednjo plast roženice.
Uporabljeni instrumenti so lahko sestavljeni iz prej omenjenega trefin ali v določenem laserju, izdelanem za ta namen.
Po odstranitvi poškodovane roženice sledi nanos zdravih roženic, odvzetih od darovalca ali sintetičnega izvora.
Cepljenje zdravih plasti roženice zahteva izvedbo več šivov, tako kot pri prodorni keratoplastiki.
Obstajata dve podvrsti lamelarne keratoplastike:
- Sprednja lamelarna keratoplastika: sestoji iz odstranitve in zamenjave najbolj zunanjih plasti roženice.
- Globoka sprednja lamelarna keratoplastika: sestoji iz odstranitve in zamenjave zunanjih in osrednjih plasti roženice.
Po koncu postopkov lamelarne keratoplastike se lahko bolnik po nekaj urah po zaključku operacije vrne domov, če so pogoji stabilni.
ENDOTELIJSKA KERATOPLASTIJA
Z endotelijsko keratoplastiko očesni kirurgi presadijo najgloblje plasti roženice in po možnosti tako imenovano roženico stromo (Opomba: tu je prisoten anatomski opis roženice).
Tako kot pri lamelarni keratoplastiki so lahko uporabljena orodja običajna trefin ali v za to namenjenem laserskem žarku.
Po odstranitvi poškodovane plasti roženice sledi nanos zdravih roženic, odvzetih od darovalca ali sintetičnega izvora.
Za cepljenje zdravih plasti roženice niso potrebni šivi, ampak zračni mehurček, ustvarjen posebej za ohranjanje presaditve roženice. Ta mehurček se v nekaj dneh avtonomno absorbira, kar je čas, potreben, da se presadek trajno pritrdi na preostalo roženico.
Obstajata dve podvrsti endotelijske keratoplastike:
- Endotelna keratoplastika s odstranjevanje (ali odstranjevanje) Descemetove membrane: sestoji iz zamenjave najglobljih plasti roženice in 20% strome roženice.
- Endotelna keratoplastika Descemetove membrane: sestoji le iz zamenjave najglobljih plasti roženice.
Po koncu postopkov endotelijske keratoplastike se lahko bolnik po nekaj urah po zaključku operacije vrne domov, če so pogoji stabilni.
Faza po operaciji
Pacient takoj po postopku presaditve roženice:
- Zaščiten povoj za zaščito operiranega očesa mora hraniti vsaj cel dan;
- Lahko se pojavijo rahle bolečine v očeh. To je normalno;
- Lahko trpi zaradi zamegljenega vida. To je normalno.
POSTOPERATIVNA PRIPOROČILA
Ko je doma, mora biti pacient pozoren na:
- Ne drgnite oči;
- Ne izvajajte pretiranih fizičnih naporov in ne dvigujte uteži;
- Ne hodite na prašna, onesnažena mesta ali kjer kroži dim;
- Uporabljajte sončna očala, dokler sonce povzroča nelagodje;
- Ne ukvarjajte se s kontaktnimi športi, dokler zdravnik ne določi drugače;
- Med določenimi športnimi aktivnostmi nosite zaščitna očala, tudi če je od intervencije minilo več mesecev;
- Med kopenjem in prhanjem vsaj mesec dni ne navlažite preveč oči;
- Ne nadaljujte vožnje, dokler zdravnik ne določi drugače;
- Zaščitite oko z zavojem vsaj nekaj tednov.
Tveganja in zapleti
Eden najbolj zapletenih zapletov presaditve roženice je zavrnitev ali pretirana reakcija, ki jo sproži imunski sistem, proti "novemu" implantiranemu organu. Poleg tega imunski sistem določenega organizma namenoma prepozna in napada vse, kar je organizmu tuje.
Precej pogost pojav - v resnici prizadene vsakega petega prejemnika presadka (torej 20% bolnikov) - zavrnitev roženice se kaže z različnimi simptomi in znaki, vključno z:
- Zamegljen vid
- Pordelost oči;
- Občutljivost na svetlobo (fotofobija);
- Bolečine v operiranem očesu.
Ob prisotnosti takšnih simptomov je priporočljivo, da se čim prej obrnete na zdravnika, da mu izpostavite težavo. S pravočasnim ukrepom je mogoče ustaviti razvoj zapleta.
Tveganje za zavrnitev se poveča zaradi vnetja očesa, na primer zaradi zadimljenega okolja, dražilnih snovi, prahu ali posebno vetrovnih dni.
DRUGI KOMPLIKACIJE
Poleg zavrnitve lahko presaditev roženice povzroči tudi druge zaplete, kot so:
- Astigmatizem;
- Glavkom;
- Uveitis;
- Odmik mrežnice;
- Ponovno pojavljanje bolezni, zaradi katere je bila presaditev nujna;
- Majhne ponovne odprtine kirurških ran. Ne pozabite, da je popravilo roženice zelo počasno, zato se rana, ki jo poškoduje, zdravi zelo počasi;
- Okužbe, zlasti ko se kirurške rane zacelijo.
Rezultati
Vid posameznika na presaditvi roženice se lahko stabilizira v nekaj tednih, pa tudi po enem letu ali več.
Na čas vpliva več dejavnikov, med drugim: način posega in stanje roženice v času operacije.
Običajno, če je vse v redu, presajene roženice ohranijo svojo preglednost približno 25 let.
Bralci se lahko obrnejo na nekatera najpogostejša vprašanja v zvezi s presaditvijo roženice, če kliknete tukaj.
