Epilepsija in epileptični napadi
Epilepsija je sindrom, za katerega je značilno ponavljanje epileptičnih napadov zaradi hiperaktivnosti nekaterih možganskih živčnih celic (tako imenovanih "nevronov").
- MIKLONIČNI: blagi krči;
- TONIKA: intenzivnejši popadki;
- TONIKA / KLONIKA: nasilni mišični krči, ki jim sledi sprostitev istih mišic. Izmenjava teh dveh stanj je odgovorna za tipične ritmične trzanja mišic ("krče"), povezane z napadom.
Patofiziologija
Epilepsijo povzroča nenormalna sprememba električne aktivnosti nekaterih nevronov, ki se običajno nahajajo v možganski skorji ("najbolj oddaljeni plasti" možganov).
EPILECTOGEN FOCI so opredeljene kot točke, kjer izvirajo epileptični napadi; tu je koncentrirana populacija nevronov z nenormalno aktivnostjo. Ta žarišča lahko dolgo časa molčijo, saj zdravi nevroni, ki jih obdajajo, zavirajo ali nevtralizirajo nenormalne električne razelektritve. Ko je aktivnost teh nevronov preobremenjena in se preseže tako imenovani "prag napadov", se pojavijo značilni simptomi bolezni. Opozoriti je treba, da se ta prag razlikuje od posameznika do posameznika in je pri epileptikih še posebej nizek.
Vrste epilepsije
V literaturi je opisanih več kot 150 vrst epilepsije, ki jih lahko razdelimo na delne in posplošene.
- DELNE EPILEPSIJE: epileptogeni fokus prizadene samo eno možgansko poloblo. Nadalje jih lahko razdelimo na preproste ali zapletene. V prvem primeru so značilni lahki napadi, ki nikoli ne pomenijo izgube zavesti; nasprotno, zapletene epilepsije vključujejo hujše manifestacije, ki jih vedno spremlja izguba zavesti (običajno kratkotrajna - nekaj sekund -) in intenzivnejša mišična krčenja.
- SPLOŠNA EPILEPSIJA: nevroni, ki povzročajo napade, vplivajo na obe polobli. Skoraj vedno jih spremlja izguba zavesti (odsotnost), povezana s kontraktilnimi manifestacijami in miokloničnimi / toničnimi in toničnimi / kloničnimi krči.
Stanje epilepsije je opredeljeno kot zaporedje in trajno zaporedje epileptičnih manifestacij (različne epizode lahko opazimo tudi v nekaj urah) .V tem primeru se soočamo z resnično nujno medicinsko pomočjo, ki jo je treba čim prej odpraviti. da se izognemo smrti osebe zaradi respiratorne insuficience.
Vzroki
Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko določijo nastanek epileptičnih manifestacij; poglejmo glavne:
- PRIRODENE SPREMEMBE (običajno nastanejo med razvojem centralnega živčnega sistema; zato se lahko pojavijo že med razvojem ploda, tudi zaradi zlorabe alkohola in drog med nosečnostjo)
- LOBIČNE TRAVUME: povzročajo takojšnjo epileptično obliko; še posebej nevarne so porodniške zaradi uporabe klešč ali prekomernih stiskov plodove lobanje med posebej dolgotrajnimi porodi
- RAK BREZA ALI MOŽGANA
- ANOKSIJA OB ROJSTVU: težave z dihanjem med porodom
- ISHEMIJA CREBRALNIH VAZ - zmanjšana oskrba možganov s krvjo, zato kisik - ALI CREBRALNE KEMORAGIJE
- SPREMEMBE, KI SO IZVEDENE Z INFEKCIJSKIMI BOLEZNI: zlasti tiste, ki prizadenejo zgodnje otroštvo, še posebej, če se pojavijo z določeno resnostjo (eksantematozne patologije: ošpice, norice, rdečke).
Manj kot en odstotek prebivalstva v življenju doživi epilepsijo, medtem ko v istem časovnem obdobju posamezne epizode, brez patološkega pomena, prizadenejo približno 5% prebivalstva. V večini primerov epilepsijo povzroči organsko trpljenje možganov, z izjemo precejšnjega odstotka idiopatskih primerov, o katerih se še vedno razpravlja, ki se lahko spontano pozdravijo v dobi razvoja (ko je epilepsija preprostega tipa) .
Diagnoza
Pri diagnozi epilepsije se uporabljajo različni instrumentalni testi, najprej elektroencefalogram (EEG), ki beleži električno aktivnost možganov; v približno polovici primerov se ti signali spremenijo tudi brez simptomov.
Drugi testi, na primer CT ali MRI, so namenjeni raziskovanju prisotnosti možganskih lezij. Temeljna je tudi analiza bolnikove klinične anamneze, ki bi morala glede na pogosto stanje nezavesti, povezano z epileptično epizodo, uporabiti prispevek zunanjih opazovalcev, ki so mu blizu.
Zdravljenje
Poglej tudi. Epilepsija - zdravila za zdravljenje epilepsije
Za zdravljenje epilepsije imajo zdravniki na voljo številna zdravila, ki delujejo z različnimi mehanizmi delovanja:
- POVEČAJTE SIGNAL GABA (zaviralni nevrotransmiter), kar olajša odpiranje ionov klora v možganih
- Zmanjšujejo dejavnost natrijevih kanalov in nogometnih kanalov
- ZMANJŠAJ SIGNAL VZDRŽLJIVIH AMINOKISLIN (glutamat in glutaminska kislina)
Z zaviranjem nevronskih električnih signalov in z njimi vzbujajoče aktivnosti epileptičnih žarišč ta zdravila omogočajo izrazito izboljšanje epileptičnih manifestacij in omogočajo pacientu normalno življenje. čas., pogosto celo življenje.
Neželeni učinki, ki so skupni vsem antiepileptičnim zdravilom, vključujejo kožni izpuščaj (pordelost kože), srbenje, blago sedacijo in dispepsijo (prebavne motnje). Za vsako zdravilo obstajajo tudi posebni stranski učinki (fenitoin -dintoin ® je na primer strupen v jetrih). Posebna pozornost med nosečnostjo.
Življenjski slog
Tisti, ki trpijo za epilepsijo, naj zmerno uživajo alkohol, ostanejo dobro hidrirani, upoštevajo uravnoteženo prehrano in ne pretiravajo s telesno aktivnostjo, zlasti v poletnih mesecih, v katerih je bistveno nadomestiti tekočino in soli, izgubljene zaradi znojenja. "Prav tako je pomembno za nadzor fizičnega in duševnega stresa ter zagotovitev ustreznega nočnega počitka.
Operacija
Le v nekaterih primerih (ki jih je treba skrbno izbrati) je mogoče kirurško odstraniti področje možganov, kjer se začne epileptični napad. Ta vrsta posega, ki v 70-90% primerov vodi do popolnega okrevanja, je indicirana v prisotnosti epilepsije, odporne na zdravljenje z zdravili, pri kateri sta izvor epileptogenih žarišč in odsotnost resnih nevroloških pomanjkljivosti dobro dokumentirana. njihovo odstranitev.
