Opredelitev in aplikacije
Glukometer (ali reflektometer) je prenosni medicinski pripomoček, ki lahko z dobrim približkom oceni stopnjo glukoze v krvi.
Prednosti
Pomen glikemičnega samonadzora
- Prilagoditev hipoglikemične terapije glikemičnim vrednostim, ki jih prikazuje glukometer; to omogoča:
- oceniti ustreznost sprejete sheme insulina in časovno učinkovitost samozdravljenih enot insulina (odvisno od vrste in količine insulina)
- preprečevanje epizod hipoglikemije in hiperglikemije
- ciljno in pravočasno posredovati v situacijah slabega obvladovanja sladkorne bolezni, s čimer bi zmanjšali vsebnost in pogostost glikemičnih izletov
- povečati varnost zase in za druge (pomislite na tveganje hude hipo med vožnjo ali upravljanjem strojev)
- na splošno, da preprečimo ali kako drugače odložimo nastanek zapletov, značilnih za sladkorno bolezen
- Pacientova prehrana in vedenjsko izobraževanje
- s kritičnim preoblikovanjem glikemičnih vrednosti in njihovim povezovanjem s prehrano, stopnjo telesne aktivnosti in vsemi boleznimi v teku (tudi prehodnimi, kot so tipične zimske bolezni), se bolnik zaveda ogromnega vpliva teh dejavnikov na raven glikemije. Opazil bo na primer, kako pravilna prehrana in stalna telesna aktivnost omogočata znatno zmanjšanje glikemije in s tem potrebne odmerke insulina; obratno pa bo diabetik opazil, kako lahko psiho-fizični stres, določena hrana, sedeči način življenja in bolezni zvišajo vrednosti glikemije, ki zahtevajo povečanje odmerka insulina.
Na kratko, samo merjenje glukoze v krvi lahko diabetiku pove, ali se pravilno odloča o načinu življenja in izbiri zdravil, ter ga obvesti o posledicah takšnih odločitev v prihodnosti.
Seveda vse prednosti, ki izhajajo iz pravilne uporabe glukometra, predpostavljajo sodelovanje in dobro voljo pacienta pri doslednem upoštevanju zdravstvenih indikacij.
OPOZORILO: samokontrola glikemije z glukometrom, hkrati pa spodbuja samoizobraževanje in samopopravljanje odmerkov insulina, NE MOŽE in ne sme nadomestiti interakcije med diabetikom in bolnikom, odnos, ki ga je nasprotno treba okrepiti s tem priporočilom praksa. Na primer, bolnik mora poiskati nasvet zdravstvene ekipe, da prilagodi vrsto in odmerke insulina, peroralnih hipoglikemičnih sredstev, pa tudi obroke ali prigrizke, kadar ne doseže ciljev, določenih za dober nadzor glikemije.
Kako deluje in kako ga uporabljati
Za samonadzor glukoze v krvi je potrebno imeti glukometer, merilno napravo z iglami in posebnimi testnimi lističi. Glukometri se običajno prodajajo v kompletih, ki vsebujejo te instrumente; lahko jih kupite ločeno, pri čemer ohranite originalni glukometer .. OPOMBA: Pred nakupom morate preveriti združljivost testnih trakov z vrsto uporabljenega glukometra, saj vsak model zahteva posebno vrsto testnega papirja.
Za oceno krvnega sladkorja glukometer analizira majhno kapljico kapilarne krvi - običajno vzeto s prsta -, položeno na "poseben testni listič, vstavljen v notranjost.V večini modelov bo glukoza v vzorcu krvi povzročila oksidativno encimsko reakcijo zaradi prisotnosti encima glukoza-oksidaza v testnem traku; ta oksidacija bo povzročila kromatično variacijo ali električni tok (odvisno na modelu) prevedeno v ustrezno vrednost glukoze v krvi.
Podrobno poglejmo, katere postopke je treba upoštevati za pravilno uporabo glukometra:
- umijte si roke z milom in jih temeljito posušite
- vzemite testni listič iz posode in ga takoj zaprite
- testni listič vstavite v merilnik in počakajte na potrditev instrumenta
- nežno položite kapljico kapilarne krvi na reaktivni del (prosti konec) traku; to kapljico krvi vzamemo s posebnimi vbodnimi napravami tako, da naredimo prebadanje na konici prsta (vedno si umijte in posušite roke ter razkužite konico prsta, preden naredite punkcijo). Za spodbujanje vaskularizacije in pretoka krvi je priporočljivo, da pred vzorčenjem nežno masirate konico prsta
- Počakajte, da glukometer potrdi ustreznost vzorca (ki bi lahko bil nezadosten ali pretiran) in na zaslonu preberite izmerjeno vrednost glukoze v krvi
- V svoj dnevnik zapišite vrednost glukoze v krvi in po potrebi prilagodite terapijo, kot vam je predpisal zdravnik. Številni merilniki glukoze vam omogočajo, da vrednosti več deset glikemičnih meritev shranite v notranji pomnilnik naprave in jih prek kabla USB prenesete v računalnik; spet nekateri modeli te vrednosti prevedejo v grafikone, ki na primer prikazujejo povprečno dnevno glukozo in amplitudo dnevnih glikemičnih ekskurzij.
OPOMBA:
- Naprave za samo zbiranje in sterilnih lancet NE smete deliti z drugimi ljudmi.
- Vedno uporabite novo, sterilno lanceto in nov testni trak za glukozo (ti sta za enkratno uporabo)
Ker gre za splošen opis in ker so na trgu različne avtomatizirane naprave, je priporočljivo, da s posebno skrbnostjo spoštujete postopkovna pravila, ki jih predlaga proizvajalec. načine uporabe, odpraviti morebitne dvome.
Kdaj in kako pogosto je treba izvesti meritev?
Na splošno je samonadzor s testnimi lističi priporočljiv tri ali štirikrat na dan po urniku, ki ga predpiše zdravnik.
Ena izmed najbolj uporabljenih shem temelji na štirih dnevnih meritvah glikemije: zjutraj na tešče in dve uri po vsakem obroku (zajtrk, kosilo in večerja). V določenih okoliščinah bi bilo morda koristno uporabiti merilnik glukoze tudi pred kosilom in pred večerjo, morda bi morali ti dve dodatni meritvi opraviti le 2-3 dni na teden.
Na splošno je priporočljivo povečati število odčitkov merilnika glukoze, če:
- Vadite več telesne dejavnosti ali manj.
- Ste bolni ali pod stresom
- Spreminjajo se rutine ali prehranjevalne navade, npr. potovanje
- Odmerek insulina ali zdravil se spremeni ali popravi
- Čutimo simptome hipoglikemije
- Občutimo simptome hiperglikemije
- Zjutraj vas muči nočno znojenje ali glavobol
Natančnost rezultatov
Če se izvaja v celoti v skladu s pravili pravilne uporabe, ki jih je predpisal proizvajalec, je ocena krvnega sladkorja s testnimi lističi in prenosnim glukometrom še posebej natančna. Tehnološki napredek v zadnjih letih je dejansko omogočil znatno povečanje zanesljivosti merjenja, tudi v določenih razmerah, med drugim vrednost hematokrita, ki bi lahko bila, če je še posebej nizka (60-65%) - odvisno od modela - naredi napačno oceno koncentracije glukoze v krvi (okvirno jo preseže ali podceni za 10-15%) Enako velja za izredno visoke ali izredno nizke glikemične vrednosti.
Pomembna je tudi delovna temperatura: preveč hladno okolje (40 ° C) bi lahko ponaredilo glikemične vrednosti, ki jih vrne naprava; enako velja za vrednosti nadmorske višine in vlažnosti okolja.
Nenazadnje lahko pride do pomembnih razlik glede na vrsto uporabljenih testnih trakov, tudi če jih proizvaja isto podjetje in istega modela (možne razlike od lota do lota). V ta namen nekateri glukometri zahtevajo, da vstavite kodo ali čip, ki je prisoten v pakiranju, da se sami umerite glede na značilnosti uporabljenih testnih trakov; drugi lahko te podatke neodvisno zaznajo. V primeru samodejnega postopka (vstavljanje čipa ali samodejno zaznavanje) je pomembno, da glukometer prikaže isto kodo, ki je prikazana na embalaži trakov. Vse te postopke umerjanja je treba ponoviti pri odpiranju in uporabi novega paketa testnih lističev.
Zaradi vseh teh razlogov je zanesljivost glukometra sprejemljiva, kadar je njegova uporaba omejena na samonadzor glukoze v krvi, medtem ko ni zadostna za uporabo pri diagnozi sladkorne bolezni, IFG (spremenjena glikemija na tešče) ali IGT. toleranco za glukozo.) Z drugimi besedami, merilnik je treba uporabljati samo za testiranje glukoze v krvi in samo z vzorci kapilarne polne krvi. Ni ga mogoče uporabiti za diagnozo sladkorne bolezni.
Za izboljšanje natančnosti rezultatov
Poleg spoštovanja pravil pravilne uporabe, ki jih določijo farmacevt, zdravnik in proizvajalec, ne pozabite:
- pred uporabo merilnika si temeljito umijte in posušite roke
- ne uporabljajte testnih trakov, ki jim je potekel rok uporabe
- uporabite testne lističe, ki so združljivi z modelom merilnika
- Testne lističe hranite na hladnem, stran od virov toplote, svetlobe in prekomerne vlažnosti okolja
- pravilno vstavite trak v merilnik
- vzemite dovolj vzorca krvi, da ga položite na trak
- redno čistite merilnik
- preverite stanje baterij tako, da jih takoj zamenjate, ko so prijavljene kot prazne
- prepričajte se, da je kalibracijska koda pravilna
Natančnost vseh števcev lahko preverite s kapljicami posebne tekočine za napravo, imenovano kontrolna raztopina, če mislite, da naprava ali testni lističi ne delujejo pravilno. Dragi so, imajo kratko življenjsko dobo in ko so odprti, trajajo le nekaj mesecev.
Poleg posebne natančnosti testnih trakov in glukometra, ki jih uporablja bolnik, je priporočljivo, da se samonadzor občasno vključi v tradicionalno analizo glukoze v krvi v plazmi z bolnišničnim vzorčenjem; na ta način je mogoče primerjati podatke in se prepričajte, da glukometer deluje pravilno (če želite to narediti, opravite dve meritvi hkrati in stanje prehrane ali še bolje, samostojno spremljajte glukozo v krvi z glukometrom in testnimi lističi tik pred ali takoj po bolniški vzorec).
Izberite krvne preiskave Krvni testi Sečna kislina - uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizem Alfafetoprotein Alfafetoprotein v nosečnosti Aldolaza Amilaza Amonemija, amoniak v krvi Androstendion Protitelesa Anti -antimikotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki CEA Prostata specifični antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ali aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Neposreden, posreden in skupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kot tumorski označevalec kalcemija ceruloplazmin cistatin C CK- MB - kreatin kinaza MB holesterolemija holinesteraza (psevdholinesteraza) plazemska koncentracija kreatin kinaza kreatinin kreatinin očistek kreatinina kromogranin A D -dimer hematokrit krvna kultura hemokrom hemoglobin glikiran hemoglobin a Krvni testi Krvni testi, Downov sindrom, presejanje Feritin Revmatoidni faktor Fibrin in njegovi produkti razgradnje Fibrinogen Levkocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin in glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Rdeče krvne celice Granulociti IN4 "Rak" Insulinemija laktat dehidrogenaza LDH levkociti - bele krvne celice limfociti lipaze označevalci poškodb tkiv MCH MCHC MCV metanefrini MPO - mieloperoksidaza mioglobin monociti MPV - povprečni volumen trombocitov natremija nevtrofilci homocistein ščitnični hormoni OGTT Plazemski protein A, povezan z nosečnostjo Peptid C Pepsin in pepsinogen PCT - trombociti ali trombocitni hematokrit PDW - širina porazdelitve volumnov trombocitov Trombociti Trombociti Število trombocitov PLT - število trombocitov v krvi Priprava na krvni test Skupni protein IgEk C (PC) - Beljakovine Aktivirani C (PCA) C Reaktivni protein Rast Protein Test Specifični IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Nasičenost s kisikom Sideremija BAC, krvni alkohol TBG-Tiroksin vezavni globulin Protrombinski čas Delni tromblopastinski čas (PTT) Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT) Testosteron prosti testosteron in biološko razpoložljiva frakcija Tiroglobulin Tiroksin v krvi - skupni T4, proste T4 transaminaze Visoke transaminaze Transglutaminaza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasičenost transferina Transtyretin Trigliceridemija Trijodotironin v krvi - skupaj T3,Prosti T3 Troponin in srčni troponini TRH - Preskus dražljaja za TRH TSH - Tirotropinska uremija Vrednosti jeter ESR VDRL in TPHA: serološki testi za pretvorbo sifilisa Volemia Bilirubin iz mg / dL v µmol / L Holesterolemija in pretvorba trigliceridemije iz mg / dL v mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba glukoze v krvi iz mg / dL v mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL v mmol / L
