Hipernatremija

Opredelitev in normalne vrednosti

Izraz hipernatremija - ali hipersatremija - označuje povečanje koncentracije natrija v krvi, ki presega normalne vrednosti:

• normalni natrij ali natriemija: 135-145 mmol / L *
• hiponatriemija: < 136 mmol / l
• hipersatremija: > 146 mmol / l

• blaga hipersatremija <155 mEq / L
• huda hipersatremija > 155 mEq / L

* milimol natrija na liter krvi, izraženo tudi v mEq / L

Da bi razumeli ... vlogo natrija v telesu

Natrij predstavlja glavni elektrolit zunajcelične tekočine: 90% celotnega natrija v telesu je v zunajceličnem predelu, zahvaljujoč delovanju encima Na + - K + ATPaze (ki aktivno prenaša natrij iz celice).

Natrij je pomemben regulator osmolarnosti plazme in zunajcelične tekočine. Ko koncentracija natrija preseže normalne vrednosti (presežek natrija → hipernatremija), pride do bolj ali manj pomembnega povečanja volumna krvi in ​​intersticijske tekočine, ki postavlja temelje za nastanek edema in hipertenzija, hkrati pa se zmanjša "znotrajcelična voda" in celica se "skrči" (znotrajcelična dehidracija).
Natrij sodeluje tudi pri prenosu živčnih impulzov, pri izmenjavi celic in pri krčenju mišic: v skladu s tem razumemo, kako lahko stanje hipernatremije moti vse te funkcije, ki jih mora telo izpolniti.

• OPOMBA: Ker se natrij prosto porazdeli med plazmo in intersticijsko tekočino, je koncentracija natrija v krvi enaka kot v zunajceličnih tekočinah. Z drugimi besedami, če se natrij v krvi poveča, se poveča tudi koncentracija natrija v zunajceličnih prostorih.
• Ker je celična membrana prosto prepustna za vodo, ko se koncentracija natrija v zunajcelični komponenti poveča, se voda premakne iz znotrajceličnega v zunajcelični predel, da ponovno vzpostavi osmotsko ravnovesje.
• Za zaustavitev gibanja vode iz intra v zunajcelični predel je potrebno povečati volumen, da razredčimo natrij, in hkrati povečati izgubo mineralov v urinu.
• Konec koncev je koncentracija natrija v plazmi pokazatelj stanja znotrajceličnega volumna, pri čemer hiponatriemija pomeni celično hiperhidracijo, medtem ko hipersatremija pomeni celično dehidracijo.

Vzroki

Hipernatremija je v klinični praksi zelo pogosta laboratorijska ugotovitev, čeprav na srečo v večini primerov ni dosežena zelo visoka stopnja hipersatremije, ki je v resnici še posebej nevarna in v dobrem odstotku smrtonosna.

Hipernatremije na splošno ne povzroča presežek natrija, ampak relativni primanjkljaj telesne vode, ki vodi do izčrpavanja krvi v krvi s koncentracijo minerala. V nekaterih primerih hipernatriemije je količina natrija v krvi celo nižja od običajne, vendar se glasnost zmanjša do točke, ki povzroči hipernatremijo.

V normalnih pogojih celo skromno povečanje natrija nad baznim pragom povzroči draženje žeje; posledični vnos vode vodi do popravka vrednosti sodaemije.

Hipernatremija je pogostejša pri otrocih in bolnikih (ki so pri oskrbi z vodo odvisni od drugih), pri starejših (zmanjšana učinkovitost mehanizma žeje), pri osebah s spremenjenim duševnim stanjem in pri tistih, ki jim ni vseeno za dnevni vnos hipernatremijo na splošno poslabšajo tiste bolezni, ki povzročajo izgubo tekočine, kot sta driska ali bruhanje, in na splošno okužbe.

Zvišanje ravni natrija v krvi se lahko pojavi zaradi:

1. resnično (absolutno) povečanje natrija:

• povečan vnos natrija s prehrano v primerjavi z vodo → hipervolemija
• prekomerno zadrževanje natrija v ledvicah → hipervolemija

Lažno (relativno) povečanje natrija zaradi zmanjšane telesne vode:

• nezadosten vnos čiste vode s prehrano (vzrok + pogost) → evvolemija ali rahla hipovolemija
• izguba vode in hipotoničnih tekočin (dehidracija) → hipovolemija

V prvem primeru se poveča absolutna količina natrija v krvi (primarna hipersatremija), v drugem pa se natrij v krvi poveča le relativno (količinsko je enak ali celo nižji, vendar je manjši volumen in telesna voda bolj koncentriran). ).

Razvrstitev

Razvrstitev hipernatremije v tri glavne razrede omogoča lažjo identifikacijo osnovnih vzrokov in daje koristne indikacije za terapevtske posege:

1. hipervolemična hipernatremija = povečanje celotnega natrija v telesu in manjše povečanje celotne telesne vode: to je posledica prevelikega vnosa natrija v primerjavi z vodo
2. euvolemična hipernatremija = zmanjšanje celotne telesne vode: nastane zaradi pomanjkanja vnosa ali izgube čiste vode
3. hipovolemična hipernatremija = večja izguba celotne telesne vode kot izguba natrija: nastane zaradi izgube hipotoničnih tekočin

Sprememba celotnega telesnega natrija in vode v pogojih hipernatremije POGOJ IZVENČELNA ZVOČINA SKUPAJ TELESA NATRIJ BREZPLAČNA VODA Hipovolemična hipernatremija Zmanjšano ↓ ↓↓ Euvolemična hiponatriemija Običajno (↓) - ↓ Hipervolemična hiponatriemija Povečana ↑↑ ↑

Drugi članki o "hipernatremiji"

1. Hipovolemična, normovolemična, hipervolemična hipernatremija
2. Hipernatremija: simptomi in zdravljenje

Izberite krvne preiskave Krvni testi Sečna kislina - uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizem Alfafetoprotein Alfafetoprotein v nosečnosti Aldolaza Amilaza Amonemija, amoniak v krvi Androstendion Protitelesa Anti -antimikotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki CEA Prostata specifični antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ali aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Neposreden, posreden in skupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kot tumorski označevalec kalcemija ceruloplazmin cistatin C CK- MB - kreatin kinaza MB holesterolemija holinesteraza (psevdholinesteraza) plazemska koncentracija kreatin kinaza kreatinin kreatinin očistek kreatinina kromogranin A D -dimer hematokrit krvna kultura hemokrom hemoglobin glikiran hemoglobin a Krvni testi Krvni testi, Downov sindrom, presejanje Feritin Revmatoidni faktor Fibrin in njegovi produkti razgradnje Fibrinogen Levkocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin in glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Rdeče krvne celice Granulociti IN4 "Rak" Insulinemija laktat dehidrogenaza LDH levkociti - bele krvne celice limfociti lipaze označevalci poškodb tkiv MCH MCHC MCV metanefrini MPO - mieloperoksidaza mioglobin monociti MPV - povprečni volumen trombocitov natremija nevtrofilci homocistein ščitnični hormoni OGTT Plazemski protein A, povezan z nosečnostjo Peptid C Pepsin in pepsinogen PCT - trombociti ali trombocitni hematokrit PDW - širina porazdelitve volumnov trombocitov Trombociti Trombociti Število trombocitov PLT - število trombocitov v krvi Priprava na krvni test Skupni protein IgEk C (PC) - Beljakovine Aktivirani C (PCA) C Test reaktivnih beljakovin Rast Protein Posebni IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Nasičenost s kisikom Sideremija BAC, krvni alkohol TBG-Tiroksin vezavni globulin Protrombinski čas Delni čas tromblopastina (PTT) Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT) Testosteron prosti testosteron in biološko razpoložljiva frakcija tiroglobulin tiroksin v krvi - skupaj T4, proste T4 transaminaze visoke transaminaze transglutaminaza transferin - TIBC - TIBC - UIBC - nasičenost transferina transtiretin trigliceridemija trijodotironin v krvi - skupaj T3, prosti T3 troponin s TRH in timol v TRH TSH - Tirotropinska uremija Vrednosti jeter ESR VDRL in TPHA: serološki testi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba holesterola in trigliceridemije iz mg / dL v mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba glukoze v krvi iz mg / dL v mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL v mmol / L