Ledvična scintigrafija

Splošnost

Ledvična scintigrafija je diagnostični test jedrske medicine, ki omogoča podrobno preučevanje anatomije in delovanja ledvic ter odkrivanje kakršnih koli nenormalnosti.

Ledvična scintigrafija vključuje uporabo radiofarmaka (ki ga nuklearni zdravnik vbrizga v pacienta med posegom) in uporabo naprave, imenovane gama kamera (ki služi za prevajanje v slike, kako se radiofarmacevtiki porazdelijo v ledvicah).
Pripravljalna pravila za izpit so majhna in jih je enostavno upoštevati; med temi se post ne pojavlja.
Odvisno od teme raziskovanja lahko scintigrafija ledvic traja od 30 do 120 minut.
Tveganja so minimalna.
Zahvaljujoč scintigrafiji ledvic lahko zdravniki prepoznajo in ocenijo stanja, kot so: odpoved ledvic, ledvične ciste ali tumorji, vnetje ali okužbe ledvic, blokade ledvičnih arterij, spremembe v pretoku urina v ledvicah, zapleti pri presaditvi ledvic, renovaskularna hipertenzija , hidronefroza itd.

Kratek pregled ledvic

Sečni sistem ali izločevalni sistem je skupek organov in anatomskih struktur, ki so odgovorne za odstranjevanje urina.
Glavni organi sečnega sistema so ledvice.
Dve na vrsti, ledvice prebivajo v trebušni votlini, na straneh zadnjih prsnih vretenc in prvega ledvenega vretenca; so simetrične in imajo obliko, ki zelo spominja na obliko fižola.
Najpomembnejše funkcije ledvic so:

Filtrirajte odpadne snovi, škodljive in tuje snovi v krvi in jih pretvorite v urin.
Uravnajte hidro-fiziološko ravnovesje v krvi.
Uravnava kislinsko-bazično ravnovesje v krvi.
Proizvaja glikoprotein eritropoetin.

Anatomija ledvic je precej zapletena: spodnja slika prikazuje glavne anatomske elemente generične človeške ledvice.

Kaj je scintigrafija ledvic?

Ledvična scintigrafija je diagnostični test jedrske medicine, ki z vensko injekcijo radiofarmacevtskih sredstev omogoča natančno analizo anatomije in delovanja ledvic ter ugotavljanje, ali slednje "delujejo" pravilno ali ne.
Poleg radiofarmacevtskih sredstev je za izvedbo scintigrafije ledvic potrebna uporaba posebne opreme - tako imenovane gama kamere - ki lahko na slikah reproducira distribucijo radiofarmacevtike v telesu.

Gama kamera je povezana z računalnikom, ki se uporablja za prilagajanje njenega delovanja.
Specialist za nuklearno medicino, imenovan tudi nuklearni zdravnik, izvaja scintigrafijo ledvic in predvsem razlaga rezultatov.

Za razliko od instrumenta za CT ali rentgensko slikanje, scintigrafija ledvic ne oddaja sevanja, ampak zazna tisto, kar odda pacient, ko vbrizga radiofarmacevtiko.

Kaj je nuklearna medicina?

Jedrska medicina je tista veja medicine, ki temelji na uporabi radioaktivnih snovi (tako imenovanih radiofarmakov) za diagnostične in terapevtske namene.
Radiofarmacevtsko zdravilo je zdravilo za injiciranje, ki vsebuje radioaktivne izotope.
Po injiciranju lahko radiofarmacevtski izdelki medsebojno delujejo z določenim biološkim tkivom (kot običajno zdravilo) in jih zaradi svojih radioaktivnih lastnosti lahko spremljajo s "posebnim instrumentom za odkrivanje radioaktivnosti (gama kamero). Na ta način je ta kompleks instrumenti zagotavljajo zelo jasne podobe, kako se radiofarmacevtiki sčasoma porazdelijo po telesu.
Scintigrafija je diagnostični test nuklearne medicine, ki temelji na odkrivanju sevanj, ki jih oddaja organizem po dajanju radiofarmacevtskih sredstev v slednjem. Ta sevanja, primerno obdelana z instrumentom ad hoc, vam omogočajo, da raziščete lokacijo, obliko, velikost in delovanje različnih organov, vključno s srcem, ščitnico, kostmi, možgani, jetri, ledvicami in pljuči.
Glede na pravkar navedeno je mogoče razumeti, zakaj se radionuklidi poistovetijo tudi z besedo "sledilci".

Upoštevajte: porazdelitev radioaktivnih izotopov v določenem tkivu ali njihova interakcija z določenim organom je odvisna izključno od zdravila, na katerega so omenjeni radioaktivni izotopi vezani. Zato je izbira farmakološkega pripravka temeljnega pomena za pravilno izvedbo pregleda, na primer za analizo ščitnice se je treba zateči k uporabi zdravila, ki posebej difuzira v tem organu telesa; velja za srce, ledvice itd.

Indikacije

Ledvična scintigrafija omogoča ne le ugotavljanje vzrokov možne okvare ledvic, temveč tudi pojasnitev, ali ima določeno zdravljenje, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih ledvičnih bolezni, učinek ali ne.
Če gremo podrobneje, lahko s scintigrafijo ledvic zdravniki prepoznajo in ocenijo:

Zmanjšanje oskrbe ledvic s krvjo;
Stanje renovaskularne hipertenzije, to je visok krvni tlak zaradi zožitve arterij, ki prenašajo kri v ledvice;
Ledvične ciste ali tumorji
Ledvični absces
Rezultati zdravljenja ledvic;
Izid in zapleti presaditve ledvice;
L "akutna ali kronična odpoved ledvic;
"Okužba ledvic (pielonefritis);
Poškodbe ledvic ali sorodnih struktur (npr. Sečnice);
Stanje obstruktivne uropatije;
L "hidronefroza;
Glomerulonefritis.

Vrste scintigrafije ledvic

Ledvična scintigrafija vključuje 4 različne tehnike za preučevanje delovanja ledvic. Zadevne tehnike so:

Statična ali kortikalna scintigrafija ledvic. Zagotavlja informacije o delovanju kortikalnega dela ledvic.
S to tehniko lahko zbiranje slik z gama kamero izvedemo šele po približno 2 urah po dajanju radiofarmaka.
Perfuzijsko-funkcionalna scintigrafija ledvic.Ima različne namene: prikazuje pretok krvi v ledvicah, zazna vsako zožitev ledvičnih arterij in na koncu pomaga razumeti, kako delujejo ledvice.
S to tehniko lahko slikanje z gama kamero izvedemo takoj po injiciranju radiofarmaka; običajno zdravniki posnamejo stanje ledvic vsakih 20-30 minut.
[Scintigrafija ledvičnega diuretika. Ugotovite vse blokade ali ovire pri odvajanju urina v ledvicah.
Ta tehnika vključuje opazovanje pretoka urina v ledvicah pred in po tem, ko bolnik vzame diuretik, to je stimulans diureze.
Zaporedna scintigrafija ledvic z zaviralci ACE. Zahvaljujoč uporabi zdravila proti visokemu krvnemu tlaku (zaviralec ACE) nam ta tehnika omogoča razumevanje, ali je hipertenzija, ki je prisotna pri posamezniku, posledica zoženja ledvičnih arterij.
Za pravilno in donosno izvedbo zaporedne scintigrafije ledvic z zaviralci ACE je nujno, da pred in po dajanju antihipertenzivnega zdravila opazujemo ledvice.

Priprava

Scintigrafija ledvic ne zahteva posebne priprave. Pravzaprav so edina pripravljalna pravila, ki jih mora pacient upoštevati:

Obvestite zdravnika, ki predpisuje scintigrafijo ledvic, o vseh farmakoloških vnosih, ki so v tem času v teku, saj obstajajo zdravila, nekatera celo zelo razširjena, ki lahko onesnažijo rezultate zadevnega diagnostičnega testa. Med zdravili, ki lahko, če se uporabljajo, spremenijo "izid scintigrafije ledvic, zlasti: zaviralci ACE (za zdravljenje visokega krvnega tlaka in nekaterih bolezni srca), zaviralci beta (tudi za zdravljenje hipertenzije in bolezni srca), diuretiki in nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z aspirinom in ibuprofenom).
Ko bo pacient sporočil zdravila, ki jih jemlje, se bo zdravnik odločil, kaj naj stori: na primer možna rešitev je zahteva, da se začasno prekine vnos zdravila v teku in se ga nadaljuje šele po opravljeni scintigrafiji ledvic.
Vedno obvestite zdravnika, ki vam predpisuje ledvično scintigrafijo, o vseh alergijah in patoloških stanjih v teku ali v bližnji preteklosti.
V primeru, da je bolnica ženska, sporočite tudi "možno stanje nosečnosti ali domnevno takšno.
V urah tik pred scintigrafijo ledvic popijte veliko vode (vsaj 1 liter vode), tako da je med pregledom mehur poln.
Pojdite na pregled po možnosti brez nakita ali oblačil s kovinskimi deli, saj bi to lahko vplivalo na uspeh scintigrafije ledvic.

Ali obstaja post?

Če zdravnik ne določi drugače, post ni del pripravljalnih pravil. Zato lahko bolnik jedo po svoji navadi.

Postopek

Najprej se mora bolnik prikrajšati za vse predmete in oblačila, ki bi lahko vplivala na uspeh scintigrafije ledvic; nato se mora uleči na ustrezno drsno posteljo, ki ga namesti med plošče gama kamere (glej sliko).

Za pravilno namestitev na kavču lahko pacient računa na pomoč člana zdravstvenega osebja, običajno tehnika z oddelka za nuklearno medicino ali splošne medicinske sestre.
Na tem mestu, ko bolnik leži in pred "vnosom slednjega" v gama kamero, poseže nuklearni zdravnik, ki zahvaljujoč sodelovanju strokovne medicinske sestre izvede injekcijo radiofarmacevtike, potrebne za ledvice scintigrafija.
Injekcija radiofarmacevtika običajno poteka v veno v roki ali roki; radiofarmacevtik traja nekaj minut, da se skozi kri razdeli v organe v preiskavi, in sicer v ledvice.
Po času, ki je potreben za distribucijo radiofarmaka v ledvicah, lahko bolnika končno uvedemo med plošče gama kamere in lahko se začne odkrivanje radioaktivnosti.
Opozoriti je treba, da se lahko scintigrafija ledvic na tej točki postopka razlikuje od okoliščin do okoliščin, odvisno od njenega končnega namena: na primer, če je predvideno iskanje možnih ovir za pretok urina v ledvicah, v določenem času zahteva dajanje diuretika; če je namesto tega cilj diagnostičnih raziskav zožitev ledvičnih arterij, test v določenem trenutku vključuje uporabo zaviralca ACE; in tako naprej (glejte, kar je navedeno glede vrst scintigrafije ledvic).
Med zbiranjem slik preko gama kamere mora bolnik ostati negiben; njegova gibanja bi lahko dejansko spremenila izid diagnostičnega pregleda in natančnost slik.
Ko so pridobljene slike, potrebne za podrobno oceno ledvične situacije, jedrski zdravnik razglasi ledvično scintigrafijo in omogoči odvzem pacienta iz gama kamere, za kar skrbi oddelčni tehnik ali splošna medicinska sestra.
Ko se obleče, se lahko bolnik takoj vrne domov in nadaljuje z običajnimi dnevnimi aktivnostmi, razen če zdravnik ne določi drugače.

Med scintigrafijo ledvic najbolj presnovno aktivna ledvična področja nabirajo veliko radiofarmacevtskih sredstev, manj aktivna pa majhne količine. Območja z največjo koncentracijo radiofarmacevtskih izdelkov imenujemo "vroče točke", medtem ko se tista z zmanjšano koncentracijo radiofarmacevtskih izdelkov imenujejo "hladne točke".

Kako dolgo traja pregled ledvic?

Pregled ledvic lahko traja od 30 minut do 2 ur.
Njegova dolžina je odvisna od namena (na primer jemanje zdravil med postopkom podaljša čas) in od števila slik, ki jih namerava zbrati jedrski zdravnik za natančno diagnozo.

Priporočila bolniku takoj po pregledu

Takoj po pregledu se zdravnik omeji na to, da bolniku priporoči, naj pije veliko vode, da se spodbudi naravno izločanje radiofarmaka.
Če bolnik upošteva to priporočilo, v 24 urah iz telesa izloči radiofarmacevtiko.

Kakšne občutke ima bolnik med posegom?

Pacient lahko zaradi vbrizgavanja radiofarmacevtike doživi nekakšno nelagodje.
Tudi po injiciranju lahko občutite čuden kovinski okus.
Bolniki, ki se trudijo ostati pri miru, se lahko po kratkem času počutijo neprijetno; vendar je nepremičnost temeljni pogoj za uspešen izid pregleda.

Kdaj bo moral bolnik počakati, preden gre domov?

Bolnik bo morda moral počakati, preden se vrne domov, če se iz scintigrafije ledvic pojavijo nejasne slike, ki zahtevajo ponovitev pregleda ali njegovega dela.

Tveganja

Ledvična scintigrafija je postopek, ki je po zaupanja vrednem mnenju zdravnikov in strokovnjakov varen.
Vendar ne pozabite, da:

Vključuje izpostavljenost bolnika (zlasti ledvic in mehurja) dozi škodljivega sevanja.
Obseg tveganja? Na srečo je odmerek sevanja minimalen.
Pri nekaterih ljudeh bi lahko radionuklidi (ali radioaktivni izotopi), ki sestavljajo radiofarmacevtike, povzročili neprijetne alergijske reakcije (anafilaktične reakcije).
Obseg tveganja? Alergijske reakcije po scintigrafiji po ledvicah so zelo redek pojav, ki prizadene zelo malo bolnikov.
Glede na relativno nedavno rojstvo jedrske medicine dolgoročni učinki, ki jih ima lahko na zdravje ljudi, niso znani.
Igla, ki se uporablja za injiciranje radiofarmaka, je lahko odgovorna za majhno rano in pordelost, kjer je vstavljena.
Obseg tveganja? Ranje in pordelost izginejo v 24-48 urah.

Kontraindikacije

Vsekakor predstavljajo kontraindikacijo za scintigrafijo ledvic: nosečnost, dojenje in neuspeh pri prekinitvi farmakološkega zdravljenja na osnovi zaviralcev ACE.

Rezultati

Odvisno od resnosti bolnikovega stanja so lahko rezultati pregleda ledvic na voljo takoj ali po nekaj dneh.
Ledvična scintigrafija s klinično pomembnim izidom (torej z nenormalnimi rezultati) se pojavi v prisotnosti stanj, kot so: odpoved ledvic (akutna in kronična), ciste ali ledvični tumorji (Opomba: scintigrafija ledvic ne razlikuje dveh okoliščin), vnetje ali okužbe ledvic, blokade ledvičnih arterij, spremembe v pretoku urina v ledvicah, zapleti pri presaditvi ledvic, ledvična hipertenzija, hidronefroza itd.