Multipla skleroza

multipla (MS) je kronična, pogosto onesposobljiva bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem.

Shutterstock

Simptomi multiple skleroze so lahko blagi, na primer otrplost okončin ali hudi, na primer izguba vida; napredek in resnost simptomov te bolezni sta nepredvidljiva in se razlikujejo od posameznika do posameznika.
Pri multipli sklerozi je napad imunskega sistema na centralni živčni sistem; meni se tudi, da ima bolezen genetsko komponento, ki je odvisna od dovzetnosti vsakega posameznika, nanjo pa vplivajo tudi različni okoljski pojavi.
Več raziskovalcev meni, da je multipla skleroza avtoimunska bolezen; nekateri strokovnjaki pa se s to definicijo ne strinjajo, saj specifična tarča multiple skleroze še ni bila ugotovljena.
Med živčnimi komponentami, dovzetnimi za napad imunskega sistema, je v glavnem zastopan mielin; pri bolnikih z multiplo sklerozo je pravzaprav poškodovan mielin, pa tudi živčna vlakna in je prekrit z brazgotinskim tkivom.
Tudi danes bolniki z multiplo sklerozo ne morejo računati na določeno zdravilo; vendar pa so jim na voljo številna zdravila in druga zdravila, ki so se izkazala za učinkovita pri obvladovanju bolezni.

hrbtenjače in optičnih živcev).

Zdi se, da je pogosto onesposobljiva multipla skleroza po mnenju večine strokovnjakov avtoimunska bolezen; za značilnost te bolezni je pravzaprav agresija imunskega sistema proti centralnemu živčnemu sistemu.

Natančneje, multipla skleroza napada in poškoduje predvsem mielin, ki je maščobna snov, ki obdaja in ščiti živčna vlakna v osrednjem živčevju in sodeluje pri pravilnem prenosu živčnih signalov vzdolž različnih komponent centralnega živčnega sistema. .

Ker škoda, ki jo povzroča mielin, dolgoročno vodi v trajno poslabšanje te maščobne snovi, strokovnjaki multiplo sklerozo opisujejo kot demielinizirajočo bolezen.

Zakaj se imenuje multipla skleroza?

Multipla skleroza se imenuje zato, ker na različnih področjih, kjer je poškodovana (multipla), pri mielinu pri tistih, ki trpijo za to boleznijo, nastane brazgotinsko tkivo (skleroza), namesto normalne tkivne komponente.

Pomen skleroze

V medicini izraz "skleroza" označuje proces utrjevanja organa ali njegovega znatnega dela zaradi "povečanja" brazgotinskega tkiva "(vezivno-vlaknastega) in regresije normalnega parenhimskega tkiva.

Epidemiologija

Multipla skleroza je najpogostejša avtoimunska bolezen z učinki na centralni živčni sistem.
Raziskave iz leta 2015 so pokazale, da je bilo na svetu takrat prizadetih približno 2,3 milijona ljudi.

Epidemiološke študije razširjenosti so pokazale, da je multipla skleroza pogostejša v Severni Evropi, Severni Ameriki, jugovzhodni Avstraliji in na Novi Zelandiji, medtem ko je manj pogosta v tropskih in subtropskih regijah.

Zaradi nejasnih razlogov je multipla skleroza pri ženskah 2 do 3 -krat pogostejša kot pri moških.
Praviloma se večina diagnoz multiple skleroze pojavi v starosti od 20 do 50 let, kar pomeni, da se bolezen na tej stopnji življenja človeka ponavadi pojavi; ni pa izključeno, da lahko dobijo bolniki s sklerozo. tudi mladi (po nekaterih statističnih podatkih 3-5% novih primerov zadeva otroke in mladostnike, mlajše od 16 let).

Danes je število diagnoz multiple skleroze na leto večje, kot je bilo včasih; to je najverjetneje posledica izboljšanih diagnostičnih tehnik in večjega poznavanja bolezni.

Statistika multiple skleroze v Italiji

Glede na to, kar je objavljeno na spletni strani italijanskega ministrstva za zdravje v Italiji:

• Odkritih je 122.000 primerov multiple skleroze;
• Bolezen prizadene v povprečju 1 osebo na 500 (ta številka se razlikuje od regije do regije);
• Vsako leto 3.400 ljudi zboli za multiplo sklerozo.

Kdo je prvi opisal multiplo sklerozo?

Francoski nevrolog in patolog Jean-Martin Charcot je leta 1868 prvič opisal klinično sliko multiple skleroze.

klinično izoliran (CIS): zanj je značilna nevrološka epizoda, ki kaže na multiplo sklerozo, katere trajanje je najmanj 24 ur in katere izvor je poškodba mielina centralnega živčnega sistema.
Če ste okuženi s CIS, ne pomeni, da ste bolni z multiplo sklerozo ali da boste to bolezen nujno razvili; ta zadnji dogodek je verjetnejši, če je nevrološka epizoda povezana z mieliniziranimi možganskimi lezijami, vidnimi na slikanju z magnetno resonanco.

Ponavljajoča se multipla skleroza z remisijo (RRMS): To je najpogostejša oblika multiple skleroze.
Pod temi preoblekami se multipla skleroza menja v akutnih epizodah (imenovanih "napadi" ali "recidivi"), pri katerih pride do nenadnega poslabšanja nevroloških funkcij, v faze remisije, v katerih pride do delnega ali popolnega okrevanja in pri katerih bolezen ne napredek.
Po statističnih podatkih ima to obliko bolezni med 75 in 85% ljudi z diagnozo multiple skleroze.

Sekundarna progresivna multipla skleroza (SMPS): ta oblika multiple skleroze v mnogih primerih sledi ponavljajoči se obliki z remisijo, to je obliki SMRR.
Posebnosti SMPS so nenehno poslabšanje nevroloških funkcij in postopno kopičenje invalidnosti v odsotnosti pomembnih trenutkov remisije.
Več študij je pokazalo, da vsaj 50% ponavljajočih se primerov MS z remisijo razvije sekundarno progresivno obliko v 10 letih po prvi diagnozi.
Trenutno še niso na voljo dolgoročni podatki, ki bi pokazali, da lahko današnje zdravljenje odloži prehod med obema prej omenjenima oblikama.

Primarna progresivna multipla skleroza (PMS): za to obliko multiple skleroze je značilno počasno poslabšanje nevroloških funkcij od začetka prvih simptomov in "odsotnost pomembnih" napadov "in znatni trenutki remisije.
Po statističnih podatkih ima 10-15% ljudi z diagnozo multiple skleroze bolezen v obliki PPMS.

Progresivna multipla skleroza z recidivi (SMPR): za katero so značilni veliki napadi in odsotnost trenutkov remisije, ta oblika vključuje nenehno poslabšanje nevroloških funkcij od samega začetka.
Včasih imajo lahko bolniki s PRMS občutek okrevanja po recidivih; vendar ne gre za pravo remisijo in bolezen se v vsakem primeru nadaljuje v svojem nevrodegenerativnem poteku.
Po statističnih podatkih je oblika SMPR zelo redka in prizadene le 5% ljudi z diagnozo multiple skleroze.

Radiološko izoliran sindrom (RIS): je ime, ki identificira vse primere navidezno zdravih ljudi, ki na MRI možganov kažejo mielinizirane lezije, značilne za multiplo sklerozo.

Kaj je napad / ponovitev multiple skleroze?

Ko govorimo o napadih ali ponovitvah multiple skleroze, govorimo o pojavu novih simptomov ali poslabšanju že obstoječih simptomov, vse to v trajanju najmanj 24 ur in v odsotnosti vročine ali stanj nalezljive narave.

). Natančen antigen ali tarča, ki povzroči, da se imunske celice odzovejo z napadom mielina, do danes ni znana.Vendar pa so raziskovalci v zadnjih letih uspeli ugotoviti: katera imunska celica pripravlja napad, nekateri dejavniki, ki povzročajo, da celice napadajo mielin, in nekateri receptorji, za katere se zdi, da jih mielin "pritegne", da sprožijo proces uničenja istega Očitno študije še potekajo.

Okoljski vzroki: Znano je, da se multipla skleroza pogosteje pojavlja na območjih, ki so daleč od ekvatorja. Znanstveniki preiskujejo številne dejavnike, vključno z geografskimi variacijami, demografsko kategorijo (starostjo, spolom in narodnostjo), okužbami in drugimi, da bi razumeli vzrok teh dokazov . Ugotovljeno je bilo na primer, da so ljudje, rojeni na geografskih območjih z visokim tveganjem za nastanek multiple skleroze, ki so se nato preselili na geografsko območje z manjšim tveganjem pred 15. letom starosti, pridobili tveganje, povezano z novo območje. To kaže, da bi izpostavljenost določenim okoljskim dejavnikom pred puberteto povzročila, da bi oseba pozneje razvila multiplo sklerozo. Nekateri znanstveniki trdijo, da je to morda povezano z vitaminom D, ki ga telo običajno proizvaja med izpostavljenostjo koži soncu. Ljudje, ki živijo veliko bližje ekvator je skozi vse leto izpostavljen veliki količini sončne svetlobe; zato imajo ponavadi višje ravni naravno proizvedenega vitamina D. Domneva se, da vitamin D ugodno vpliva na imunske funkcije, kar bi lahko pomagalo pri zaščiti pred avtoimunskimi boleznimi kot je multipla skleroza.

Vzroki za okužbe: Ker se v adolescenci pojavi izpostavljenost številnim virusom, bakterijam in drugim mikroorganizmom, in ker so virusi dobro prepoznani kot vzroki za demielinizacijo, je možno, da je virus ali infekcijski povzročitelj vzrok za multiplo sklerozo.

Genetski vzroki: multipla skleroza ni dedna bolezen v strogem pomenu besede, vendar ima sorodnik prve stopnje, na primer starša ali sorojenca, bolezen, ki jo prizadene posameznik, povečuje tveganje za njen razvoj, zaradi česar je večkrat višja od na splošno prebivalstva. Študije so pokazale, da obstaja večja razširjenost nekaterih genov pri populacijah z višjo stopnjo multiple skleroze. Skupne genetske dejavnike so našli tudi v nekaterih družinah, kjer je prizadeta več kot ena oseba. Nekateri raziskovalci domnevajo, da se multipla skleroza razvije zaradi genetske predispozicije, ki povzroči, da se imunski sistem odzove na neko okoljsko dejavnik, ki v primeru izpostavljenosti organizma sproži avtoimunski odziv. določene mutacije v genu NR1H3 imajo redko in hudo obliko hitro progresivne multiple skleroze.

Shutterstock

Pri multipli sklerozi poškodba mielina v osrednjem živčevju ovira prenos živčnih signalov med možgani, hrbtenjačo in drugimi deli človeškega telesa (ne pozabite, da je mielin sestavni del živčnih vlaken, ki sodelujejo pri prenosu živčnih signalov) .
Ta sprememba prenosa živcev povzroči primarne simptome multiple skleroze, ki se razlikujejo glede na to, kje pride do poškodbe.

Med potekom bolezni nekateri simptomi pridejo in izginejo, drugi pa so lahko trajnejši.

Pogosti simptomi multiple skleroze so:

• Utrujenost, utrujenost in šibkost. Občutek utrujenosti, ki ga najdemo pri približno 80% bolnikov, lahko resno moti dejavnosti prizadete osebe, tako pri delu kot doma;
• Občutek odrevenelosti obraza, telesa in / ali okončin (okončine);
• Težave pri hoji, motnje koordinacije in težave z ravnotežjem
• Motnje mehurja. Lahko vključujejo nujnost uriniranja, urinsko inkontinenco in težave pri popolnem praznjenju mehurja (zadrževanje urina);
• Črevesne motnje. Poročajo o zaprtju in težavah z zadrževanjem plina ali blata;
• Motnje vida. Lahko so zamegljen vid, nistagmus, optični nevritis, poslabšan barvni vid, bolečine v očeh med gibanjem in izguba vida.
  Za mnoge ljudi z multiplo sklerozo so motnje vida prvi simptom bolezni;
• Vrtoglavica. Povezani so s težavami z ravnotežjem;
• Motnje občutljivosti. Lahko so sestavljeni iz "spremembe dotika in zmanjšanja občutljivosti na toploto, mraz in bolečino;
• Bolečina. Prizadene nekaj več kot 50% bolnikov in je lahko sestavljen iz akutnih, a prehodnih občutkov, šibkih, a kroničnih občutkov, zgage, mišično -skeletnih bolečin ali napetosti.
  Najbolj vpletena mesta so hrbet, trebuh in obraz.
• Kognitivne motnje. Prizadenejo več kot 50% bolnikov in jih lahko sestavljajo težave s spominom in učenjem, težave pri ohranjanju koncentracije, težave s pozornostjo, računske težave, nezmožnost izvajanja operacij določene kompleksnosti in težave pri pravilnem dojemanju »okolja«;
• Spolne motnje. Pri moških bolnikih poročajo o erektilni disfunkciji in prezgodnji ali odsotni ejakulaciji; pri ženskah pa težave pri doseganju orgazma in izguba občutljivosti na področju genitalij.
• Spremembe razpoloženja in depresija;
• Spastičnost. Lahko vključuje otrplost mišic in nehotene krče, ki otežujejo gibanje.
  Običajno se čuti v spodnjih okončinah; lahko pa vpliva tudi na zgornje okončine;

Te še posebej pogoste manifestacije multiple skleroze lahko spremljajo drugi, manj pogosti simptomi, kot so motnje govora, težave s sluhom in tresenje.

(anamneza), nevrološki pregled, krvni test, ledvena punkcija (analiza spinalne tekočine) in nekateri instrumentalni testi, vključno s slikanjem možganov in hrbtenjače z magnetno resonanco ter tako imenovanim testom evociranega potenciala.

in zdravila-za katera je bilo dokazano, da upočasnijo potek bolezni (to so tako imenovana zdravila, ki spreminjajo multiplo sklerozo).

Poleg tega ne smemo pozabiti na obstoj zdravil in terapij, ki so učinkoviti pri obvladovanju tako imenovanih napadov, in zdravil, ki so uporabna za obvladovanje nekaterih značilnih simptomov multiple skleroze.

Medicinsko-znanstvena skupnost že nekaj časa poskuša razumeti vzroke za multiplo sklerozo, da bi poiskala bolj specifično zdravilo; zahvaljujoč napredku v medicini so raziskave v tej smeri naredile pomembne korake, vprašalniki pa še vedno ostajajo.

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje multiple skleroze

Zdravila za zdravljenje multiple skleroze

Zdravila, ki spreminjajo multiplo sklerozo, imajo lahko naslednje učinke:

• Upočasnite potek bolezni in progresivno invalidnost, ki sledi;
• Zmanjšajte pogostost in intenzivnost tako imenovanih napadov;
• Zmanjšajte kopičenje lezij (poškodovanih območij) v mieliniziranih živčnih vlaknih možganov.

Ta zdravila vključujejo:

• Interferon beta (npr .: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Glatiramer acetat (npr. Copaxone);
• Fingolimod (ex: Gilenya);
• Dimetil fumarat (npr .: Tecfidera);
• Teriflunomid (npr .: Aubagio);
• Siponimod (ex: Mayzent);
• Natalizumab (ex: Tysabri);
• Mitoksantron (npr. Novantron).

To so zdravila, ki očitno zahtevajo zdravniški recept in imajo različne stranske učinke, včasih celo zelo pomembne.
Izbira enega zdravila pred drugim je odvisna predvsem od oblike multiple skleroze, ki poteka.

Terapije za obvladovanje recidivov multiple skleroze

Na kratko, za nadzor "napadov" multiple skleroze so na voljo nekatera zdravila s kortizonom in plazmafereza (ločevanje krvne plazme od krvnih telesnih elementov).
Kar se tiče zdravil s kortizonom, je na splošno izbira peroralni prednizon ali intravenski metilprednizon.
Kar zadeva plazmaferezo, je treba opozoriti, da gre za zdravljenje, namenjeno samo tistim bolnikom, ki se ne odzivajo na zdravljenje s kortizonom.

Zapomni si to ...

Zdravila s kortizonom imajo različne stranske učinke, v nekaterih primerih celo pomembne.

Zdravljenje simptomov multiple skleroze

Shutterstock

Zdravljenje za lajšanje simptomov multiple skleroze spet vključuje zdravila in fizioterapijo.

Zdravila

Med zdravili, ki se uporabljajo pri obvladovanju simptomov multiple skleroze, je treba omeniti naslednje:

• Zdravila za zmanjšanje mišičnih krčev in otrplosti (npr. Mišični relaksanti baklofen in tizanidin);
• Zdravila za zmanjšanje občutka kronične utrujenosti (npr. Amantadin, metilfenidat hidroklorid);
• Dalfampridin, ki služi za izboljšanje hitrosti hoje;
• Zdravila za erektilno disfunkcijo, depresijo, kronične bolečine in težave z mehurjem in črevesjem.

Fizioterapija

Fizioterapija za bolnika z multiplo sklerozo vključuje vaje raztezanje in krepitev mišic s končnim ciljem olajšati motorične in koordinacijske težave ter občutek šibkosti.

Preberite tudi: Dieta za multiplo sklerozo

Kdaj začeti zdravljenje z multiplo sklerozo?

Številne klinične študije so pokazale, da je nadzor napredovanja multiple skleroze boljši, če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah bolezni.

Oglejte si oznake drugih člankov Multipla skleroza

Dieta z multiplo sklerozo Oglejte si oznake drugih člankov Multipla skleroza