Splošnost
Vaskularna demenca je kognitivni primanjkljaj, ki ga povzroča "moten pretok krvi v možganih, ki določena področja organa odvzame, kar vodi v progresivno in nepopravljivo smrt možganskih celic.
Simptomi vaskularne demence so lahko zelo različni od bolnika do bolnika, odvisno od delov možganov, ki jih bolezen prizadene.
Diagnozo je treba izvesti zelo previdno, saj ugotavljanje obsega možganskega poslabšanja omogoča načrtovanje najboljše terapije; trenutno lahko ta terapija le izboljša simptome, ne pa tudi ustavi njihovo neizogibno poslabšanje.
Kaj je vaskularna demenca?
Vaskularna demenca je oblika kognitivne motnje, ki jo povzroča "oslabljen možganski krvni obtok in posledična progresivna smrt možganskih celic.
DEFINICIJA DEMENTIJE
Obstajajo različne vrste demence, na splošno pa je vse mogoče obravnavati kot progresivno in nepopravljivo poslabšanje kognitivnih funkcij zaradi smrti možganskih celic.
Po demenci se spomin, jezik, presoja, razmišljanje, vedenjske sposobnosti itd.
PREMONITIVNI ZNAKI: SPOZNATI VASKULARNI DETERIORACIJI
Zelo pogosto je pred vaskularno demenco še ena motnja, tako imenovana vaskularna kognitivna okvara, ki jo lahko obravnavamo kot pravi opozorilni znak ali zgodnjo stopnjo bolezni.
EPIDEMIOLOGIJA
Demence so značilne motnje starosti, ki po eni izmed najbolj zanesljivih angleških znanstvenih revij prizadenejo 5-7% svetovnega prebivalstva, starejšega od 60 let, in celo 30% starejših od 80 let.
Ti odstotki so v zadnjih nekaj desetletjih naraščali in se bodo z naraščajočo življenjsko dobo še povečevali.
Vaskularna demenca ni izjema in je popolnoma v skladu z zgornjimi vrednostmi. Poleg tega je nagnjen k azijskemu prebivalstvu in črncem karibskega izvora, ki v obeh primerih zelo verjetno trpijo zaradi hipertenzije (visok krvni tlak). Pogostejša je tudi pri moških kot pri ženskah.
Po Alzheimerjevi bolezni je vaskularna demenca najpogostejša oblika demence na svetu.
Vzroki
Vzrok za vaskularno demenco in odmiranje možganskih celic je zmanjšana cirkulacija krvi v možganih. Dejansko z zmanjšanjem pretoka krvi oskrba s kisikom in hranili, ki služijo ohranjanju možganskih struktur, preneha obstajajo možgani.
Kateri pa so natančni patološki vzroki, ki povzročajo vaskularno demenco? Naslednji:
- Bolezen majhnih krvnih žil
- Možganska kap
- Mešana demenca
- Multi-infarktna demenca
- Ateroskleroza
GLAVNI VZROK: BOLEZEN MALIH KRVNIH ŽIL
Najpogostejši vzrok vaskularne demence je nedvomno tako imenovana bolezen majhnih krvnih žil.
Bolezen majhnih krvnih žil je znana tudi kot subkortikalna vaskularna demenca.
DRUGI VZROKI
Možganska kap, mešana demenca, multiinfarktna demenca in ateroskleroza veljajo za manjše vzroke vaskularne demence, saj so manj pogosti.
Možganska kap je posledica prekinitve oskrbe možganov s krvjo in je lahko posledica številnih vzrokov, vključno z aterosklerozo (okluzija arterij srednjega in velikega kalibra zaradi kopičenja fibro-maščob).
Mešana demenca je rezultat partnerstva med Alzheimerjevo boleznijo in možgansko kapjo ali med Alzheimerjevo boleznijo in boleznijo malih krvnih žil. Mešana demenca prizadene približno 10% ljudi z demenco.
Nenazadnje je multi-infarktna demenca posledica več mini kapi, za katere je značilno, da prizadenejo številna majhna področja možganov.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Zdi se, da vaskularni demenci dajejo prednost dejavniki tveganja drugačne narave: nekateri so povezani z genetiko, drugi s slabim življenjskim slogom.
- Genetski dejavniki. Obstajajo populacije, ki so bolj nagnjene k hipertenziji kot druge; to je eden glavnih dejavnikov tveganja za možgansko kap, torej tudi za vaskularno demenco.Opozoriti je treba tudi, da glede bolezni majhnih krvnih žil zdi, da izhaja iz genetske mutacije, ki spreminja strukturo in kaliber stena To zadnje patološko stanje je znano tudi kot CADASIL (kratica za avtosomno dominantno cerebralno arteriopatijo s podkortikalnimi infarkti in levkoencefalopatijo).
- Slab način življenja. Nepravilna prehrana, prekomerna telesna teža, kajenje in nenadzorovanje krvnega tlaka: vse to so dejavniki, ki močno vplivajo na možgansko kap, aterosklerozo in številne bolezni srca in ožilja ter nevrodegenerativne bolezni.
Simptomi in zapleti
Za dodatne informacije: Simptomi Vaskularna demenca
Prostor: človeški možgani so sestavljeni iz številnih delov.
Simptomi vaskularne demence so lahko zelo različni in se razlikujejo od bolnika do bolnika. Pravzaprav so odvisni od tega, katera področja možganov, ko so enkrat poškodovana, umrejo.
Vse možne bolezni so:
- Huda počasnost misli
- Močan občutek zmedenosti in zmedenosti
- Izguba spomina (bolj ali manj neprekinjena amnezija) in težave s koncentracijo
- Težave pri iskanju besed
- Hude in nenadne spremembe osebnosti (na primer bolnik preide iz umirjenega v agresivnega)
- Depresija, nihanje razpoloženja in apatija
- Težave pri hoji in ravnotežju
- Pogosto morate urinirati, tudi če ne trpite za kakšno posebno motnjo sečil
- Trpijo zaradi halucinacij, to je slišati ali videti stvari, ki ne obstajajo.
NAPREDAK SIMPTOMOV
Ko se pojavi vaskularna demenca, nezadržno napreduje in vodi v smrt "možganskega področja, ki se postopoma vse bolj širi.
Vendar to poslabšanje ni enako za vse bolnike: pri nekaterih je v resnici zelo hitro, pri drugih pa zelo počasi in nenadoma pospeši po določenem dogodku (kar je lahko srčni napad, prehodna ishemična napad, različne bolezni srca itd.).
KAKO PREPOZNATI SPOZNATO VASKULARNO DETERIORACIJO
Kot rečeno, vaskularno demenco v mnogih primerih pričakuje tako imenovano kognitivno poslabšanje žil, ki je blažja in predvsem reverzibilna duševna motnja.
Njeni značilni simptomi so lahko med seboj zelo različni in vključujejo: počasno razmišljanje, težave pri odločanju, izgubo spomina, nejasen govor, nihanje razpoloženja, osebnostne spremembe in nazadnje depresijo.
Prav slednja, depresija, je z diagnostičnega vidika najpomembnejši znak.
KOMPLIKACIJE
O posebnih zapletih ne poročajo, razen dejstva, da se bolezen in simptomi postopoma poslabšujejo, brez možnosti okrevanja. Pravzaprav, ko možganske celice umrejo, je prizadeto območje možganov nepopravljivo poškodovano.
Diagnoza
Pravočasna diagnoza vaskularne demence vam omogoča, da bolje upočasnite njeno napredovanje; celo prepoznavanje njene zgodnje oblike (tj. kognitivno vaskularno poslabšanje) bi lahko preprečilo njen nastanek.
Zato je ob prvem pojavu enega od zgoraj navedenih simptomov (izguba spomina, težave z govorom itd.) Priporočljivo, da se nemudoma obrnete na svojega zdravnika v spremstvu sorodnika ali bližnjega prijatelja. Slednje bo v resnici pomagalo zdravniku pri diagnozi in se spomnilo dogodkov ali simptomov, na katere je bolnik morda nenamerno pozabil.
PREGLEDI IN TESTI
Diagnostični postopek predvideva, da se izvedejo naslednje kontrole in instrumentalni testi:
- Zdravniški pregled. Zdravnik opazi simptome, če jih bolnik odkrije med pregledom, ali jih prosi, da jih opišejo sorodnika ali prijatelja, ki spremlja bolnika. Čas je zelo pomemben, torej vedeti, kako dolgo se motnje pojavljajo.
- Popolna preiskava bolnikove anamneze. Zdravnik lahko naredi diagnostične zaključke, ki so pomembni, če bolnik trpi ali je v preteklosti trpel za kakšno srčno boleznijo (na primer srčnim infarktom) ali možgansko kapjo. Tudi v tem primeru se bolnik morda ne spomni svoje klinične anamneze, zato je potreben prispevek osebe, ki ga je spremljala.
- Preverjanje zdravil, ki jih jemlje bolnik. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za depresijo, lahko med drugimi stranskimi učinki povzročijo halucinacije in druge simptome, podobne simptomom vaskularne demence. Zato je vedeti, ali in katera zdravila bolnik jemlje, lahko biti temeljnega pomena za upoštevanje hipoteze o vaskularni demenci. Ponovno je pomemben prispevek negovalca.
- Pregled kognitivnih sposobnosti. Ta izpit temelji na tako imenovani Montrealski kognitivni oceni (MoCA), neke vrste ocenjevalnem testu, idealnem za blage kognitivne motnje, ki ocenjuje: pozornost in koncentracijo, spomin, jezik, abstrakcijo, izračun in orientacijo. MoCA traja približno 10 minut.
- Analiza krvi. Uporabljajo se za izključitev možnosti, da so simptomi posledica pomanjkanja vitaminov ali drugih podobnih patologij. Na primer, prehrana s pomanjkanjem vtiamina B3 lahko povzroči motnje, podobne tistim pri vaskularni demenci.
- CT in slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov. Z jasnim prikazom anatomije možganov ti radiološki testi razkrijejo, katera področja so prizadeta zaradi motenj in vzroka njihovega nastanka.
KAJ JE KORISTNOST TOČNE DIAGNOSTIKE?
Poleg pravočasnosti je zelo pomembna tudi natančnost diagnoze, saj zdravniku omogoča načrtovanje najprimernejše terapije, pravzaprav je vsak bolnik primer zase in kaže različne motnje, odvisno od zadevnega področja možganov.
Zdravljenje
Za razliko od vaskularnih kognitivnih motenj vaskularne demence ni mogoče pozdraviti. Vendar pa lahko upočasni napredovanje in omeji simptome.
Za dosego teh rezultatov pa se je treba zateči k različnim terapevtskim zdravljenjem: od zdravil za hipertenzijo ali Alzheimerjevo bolezen do posebnih terapij za demenco.
Izhajajoč iz tega, kako se izogniti negativnemu razvoju vaskularne kognitivne okvare, bodo v nadaljevanju opisana vsa možna zdravljenja vaskularne demence.
ZDRAVLJENJE KOGNITIVNE VASKULARNE DETERACIJE
Ko imate tako imenovano kognitivno vaskularno okvaro, je najbolje, da spremenite svoj življenjski slog in se lotite bolj zdravega. Pravzaprav zelo pogosto to motnjo povzročijo kajenje cigaret, neuravnotežena prehrana, prekomerna telesna teža, hipertenzija in slabo telesno gibanje.
Popravljanje vseh teh slabih navad preprečuje ali vsaj zmanjšuje tveganje, da se bo situacija razvila proti nastopu vaskularne demence.
ZDRAVLJENJE VASKULARNE DEMENTIJE
Prostor: Pred opisom vsakega posameznega terapevtskega zdravljenja je treba navesti, da popravljanje napačnega življenjskega sloga ne ustavi napredovanja vaskularne demence, vendar je vseeno odličen nasvet
Zdravljenje vaskularne demence nikakor ni preprosto in zahteva podporo različnih strokovnjakov, na primer nevrologov, psihologov, fizioterapevtov in logopedov.
Ne pozabite, da je vsak bolnik primer zase, tukaj so farmakološke terapije, tiste za demenco in rehabilitacijske.
