Danes govorimo o osteoartritisu kolena, zelo pogosti bolezni starejših, ki nekaterim mladim ne prizanaša. Poglejmo podrobneje, iz česa je sestavljen.
Artroza kolena je degenerativna bolezen, ki prizadene hrustanec stegnenice in golenice. Na kratko vas spomnim, da je stegnenica stegenska kost, golenica pa ena od dveh nožnih kosti. V kolenskem sklepu so kostni konci stegnenice in golenice obloženi s hrustancem; to je posebno zaščitno tkivo, ki zmanjšuje trenje in se tako izogne težavam z obrabo. Poleg hrustanca pri zmanjševanju trenja sodelujeta sinovialna tekočina, ki okopa in neguje hrustanec, ter meniskusi, medtem ko za stabilizacijo "celotnega sklepa skrbijo mišice, vezi, kite in druge strukture" med gibi. Osteoartritis kolena je torej bolezen sklepnega hrustanca golenice in fibule. Postopoma se ta hrustanec obrabi in razkrije spodnje kosti. Posledično trenje povzroči poškodbe sklepov, ki se z leti neizogibno poslabšajo. Vse to lahko na koncu povzroči bolečine in poslabšanje funkcionalnosti kolena, omejevanje gibanja, zato mora biti zdravljenje zgodnje in ciljno usmerjeno, da bi čim bolj omejili posledice bolezni.
Ko je hrustanec poškodovan, povečanje trenja z gibanjem povzroči bolečino in vnetje. Sklep se zato poskuša braniti s povečanjem proizvodnje sinovialne tekočine, ki na koncu povzroči otekanje kolena, omeji njegovo gibanje in povzroči bolečino. Kosti kolena se prav tako poskušajo prilagoditi in tvorijo kostne opornice, imenovane osteofiti. napredovale stopnje kolenskega sklepa. bolezen, koleno je globularno zaradi odebelitve sklepne kapsule, stegenske mišice pa se umaknejo, da določijo togo koleno, ki ponavadi ostane upognjeno in ukrivljeno. Vpleteni so tudi ligamenti, ki so poškodovani, povzroča občutke popuščanja ali resnično nestabilnost. Skratka, osteoartritis lahko opredelimo kot nekakšno "obrabo" sklepov, v posebnem primeru kolena.
Različne oblike osteoartritisa lahko razdelimo na primarne in sekundarne oblike. Primarni osteoartritis je v bistvu povezan z obrabo sklepa, ki je posledica staranja in pretirane preobremenitve sklepov. Pogosto vključuje več sklepov, kot so koleno, roke, boki in hrbtenica. Sekundarni osteoartritis kolena pa je posledica travma, operacija ali druga patološka stanja. Najpogostejši vzroki so skeletne deformacije, zlomi, okužbe in revmatološke bolezni. Včasih so vpleteni sistemski vzroki, na primer nekatere dismetabolične bolezni. Osteoartritis kolena je bolezen, značilna za starost, ki večinoma prizadene ljudi, starejše od 60 let, in ima raje ženski spol. V odsotnosti nagnjenih bolezni ali stanj najpomembnejši in najpogostejši dejavnik tveganja predstavlja bolnikova prekomerna telesna teža. kolenski sklep chio, na primer prekomerni valgus ali varus.
Glavni simptom, s katerim se pojavi osteoartritis kolena, je bolečina v sklepu. V začetnih fazah je bolečina občasna, se med gibanjem povečuje in se odpravi s počitkom. Na žalost se sčasoma, ko se poškodba sklepa poslabša, celo bolečina se poslabša, dokler ne postane trajna in se pojavi tudi v mirovanju. Poškodbe sklepov poleg tega, da povzročajo bolečine v kolenu, lahko zmanjšajo gibljivost sklepa ter ga naredijo otrdele in otekle. Pojav nočne bolečine, na primer prebujanja pacienta, je značilen za napredovalo stopnjo bolezni.
Osteoartritis kolena je zlahka prepoznaven na rentgenskih žarkih, zato radiološke preiskave pogosto zadostujejo za diagnosticiranje bolezni. Rentgenski posnetki prizadetih sklepov, ki jih je treba opraviti, ko bolnik stoji, kažejo zmanjšanje sklepnega prostora; zadebelitev kosti spodaj obrabljen ali trpeč hrustanec, poleg tega pa lahko v naprednejših fazah najdemo osteofite, geoide in nepravilnosti na kostnem robu.
Najučinkovitejša terapevtska rešitev za osteoartritis kolena je zamenjava poškodovanega sklepa z umetno protezo, očitno ima poseg svoje meje in ga je treba upoštevati za vsak primer posebej, pri čemer izberemo najprimernejšo vrsto proteze. Pomembno vlogo ima tudi artroskopija, postopek, ki omogoča čiščenje sklepa in odstranjevanje vseh elementov trenja. Opozoriti pa je treba, da je izid skupnega čiščenja spremenljiv in v mnogih primerih tovrstni poseg ne naredi nič drugega kot zamudo pri implantaciji proteze. Zdravljenje z zdravili lahko tudi začasno olajša simptome, vendar ni zdravilo.V primeru artroze kolena so v bistvu podporna ali protivnetna zdravila. V zgodnjih fazah bolezni, ko je degeneracija hrustanca le delna, lahko pomagajo infiltracije hialuronske kisline. Ta snov predstavlja bistveno sestavino sinovialne tekočine v sklepnem prostoru z mazalno, blažilno in zaščitno funkcijo proti hrustancu. Infiltrativna terapija s hialuronsko kislino zato izboljša simptome in upočasni napredovanje osteoartritisa. Poleg hialuronske kisline lahko infiltracije izvedemo tudi s kortizonom; vendar je ta poseg indiciran le občasno za odpravo akutnih vnetnih situacij. Pravzaprav lahko v primeru dolgotrajnih terapij kortizon poslabša sam hrustanec in poslabša škodo. Pri mladih bolnikih, mlajših od 30/40 let, je mogoče razmisliti o inovativnih načinih zdravljenja, kot je presaditev hondrocitov ali izvornih celic ali celo uporaba rastnih faktorjev. Cilj teh zdravljenj je obnoviti poškodovan hrustanec, cilj, ki jasno predstavlja prihodnost zdravljenja osteoartritisa. Dodati je treba še, da v primeru prekomerne telesne teže izguba odvečnih kilogramov pomeni upočasnitev degeneracije hrustanca in zmanjšanje preobremenitve sklepa. Poleg tega zmerna telesna vadba omogoča, da dlje ohranite gibljivost sklepov in ohranite dober mišični tonus. Očitno se je treba izogibati teku, travmatičnim aktivnostim in vsem kontaktnim športom, saj bi lahko pospešili napredovanje poškodb hrustanca.
