Kaj je disestezija
Disestezija je samostalnik, ki izhaja iz grških besed "dis", kar pomeni "nenormalno" in "estetika", kar pomeni "občutek"; pomen disestezije je "nenormalen občutek".
Disestezijo povzročajo lezije, ki prizadenejo živčni sistem, tako periferni kot osrednji. Različne oblike disestezije lahko vplivajo na tkiva katerega koli dela telesa, vključno z najpogostejšimi v ustih, lasišču, koži in nogah.
V nekaterih primerih je bil opisan kot občutek podkožne kisline. To neestetično gorenje bi lahko posebej odražalo stanje acidoze sinaps in perineuralnega prostora. Ni presenetljivo, da se ob prisotnosti nekaterih živčnih lezij in znižanju pH nekateri ionski kanali odprejo, spontani izcedek bolečinskih receptorjev pa je bil vpleten tudi kot potencialni vzrok za disestezijo.
Bolniki z disestezijo lahko ne čutijo bolečine brez očitnih poškodb kože ali tkiv. Nekateri trpijo zaradi psiholoških motenj.
Živeti z disestezijo
Bolnik z disestezijo bo morda moral prenašati zelo boleče stanje.
Trpljenje, ki ga povzroča pekoča disestezija, je opredeljeno kot "Dantejevo", kar se nanaša na opis avtorja v "Božanski komediji" (klasična literatura).
Spremembe temperature in toplote ter drgnjenje, stik z grobimi površinami ali celo samo dotik kože vplivajo na živčno zaznavanje in povečajo stopnjo bolečine.
Pogosto bolnik ne prenese niti dotika oblačil. Življenje se osredotoča na to, da se skuša izogniti ali zmanjšati zaznavanje bolečine. Ena od največjih težav je počitek in spanec zaradi stika med oblačili ali rjuhami na koži .
Včasih so pacienti v histeričnem iskanju lajšanja bolečin, ki se pogosto konča z odstopom in depresivnimi simptomi.
Oblike kronične tesnobe in mravljinčenja po obrazu so pogosto povezane z disestezijo. V eni posebni študiji so imeli pregledani bolniki skupno: anksiozne simptome, depresijo, obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje ali somatoformne motnje.
Ali obstaja zdravilo?
Tako oralna fizikalna mišična terapija kot farmakološka terapija z antidepresivi sta učinkovita zdravljenja za okluzalno disestezijo. Izogniti se je treba popravku ali zamenjavi ali odstranitvi že obstoječega zobozdravstvenega dela, kljub zavedanju nujne potrebe.
Antidepresivi so včasih predpisani tudi v primeru disestezije, ki prizadene lasišče.
Študija je pokazala, da mnogi bolniki s "sindromom pekočih ust" (BMS) ali tako imenovanim "sindromom pekočih ust" (različica okluzijske disestezije) poročajo o bolečih občutkih v drugih delih telesa. Nekateri kažejo komorbidnost s "sindromom nemirnih nog" (RLS) ali "sindromom nemirnih nog", 50% pa jih je reklo, da imajo v družini vsaj en primer. Ugotovitve kažejo, da lahko nekatere simptome BMS povzroči ista živčna pot kot RLS, kar kaže, da so lahko dopaminergična zdravila, ki se rutinsko uporabljajo za zdravljenje RLS, enako učinkovita.
Vrste
Disestezijo lahko opišemo kot razred nevroloških motenj in jo razvrstimo glede na telesni predel ali vrsto občutka.
Za kožno disestezijo je značilno nelagodje ali bolečina zaradi stika s kožo ob prisotnosti normalnih dražljajev, na primer tistih, ki nosijo oblačila.
Za disestezijo lasišča je značilna bolečina ali pekoč občutek pod kožno površino lobanje. Lahko se kaže tudi kot prekomerno srbenje.
Za okluzalno disestezijo ali "fantomski ugriz" je značilen občutek, da delovanje ugriza vodi izven pričakovanega mesta (okluzijska distopija), kljub odsotnosti kompromisov zobnih in maksilofacialnih struktur ali tkiv. Dušni ugriz se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili podvrženi zobozdravstvenim posegom; trenutno niso znani nobeni sistemi terapevtskega zdravljenja.
Vzroki
Disestezijo lahko povzročijo:
- Sladkorna bolezen, pri kateri jo je mogoče odpraviti s kremami, ki vsebujejo kapsaicin (aktivna sestavina čilija)
- Guillain-Barréjev sindrom, oblika akutnega polinevritisnega radikla, ki se kaže s progresivno disto-proksimalno paralizo
- Nevropatija, kombinacija parestezij, motenj hoje, šibkosti in odsotnosti kitnih refleksov
- Lymska bolezen, pri kateri skupaj s polinevropatijo predstavlja simptom nalezljive poškodbe živcev zaradi bakterij iz rodu Barrelia. Neestetski občutki trajajo tudi po zdravljenju z antibiotiki
- Odvzem alkohola ali drugih drog v primeru zasvojenosti
- Multipla skleroza, ki je posledica poškodb hrbtenjače
- Oralna kirurgija, pri okluzijski disesteziji
- Gangliosidoza GM2 ali varianta B Tay-Sachsove bolezni zaradi pomanjkanja encima heksoaminooksidaze A in kopičenja gangliozidov
- Periferna nevropatija rok, stopal in včasih rok in nog, ki jo povzroči kemoterapija
- Možganska kap, ki vključuje jedra posterolateralnega ventralnega talamusa, zlasti pri Dejerine-Roussyjevem sindromu.
Prepoznajte ga
Večina posameznikov z disestezijo oz sindrom fantomskih okončin (SAF) se pritožuje tudi zaradi občutka bolečine. Vendar teh dveh pogojev ne smemo zamenjati.
V SAF je občutek, da ima amputiran ali odsoten ud, medtem ko neestetična oseba poroča o nelagodju ali bolečini za tkivo, ki ni bilo odstranjeno ali amputirano, zato popolnoma nepoškodovano. Poleg tega tkivo morda ni okončine, ampak drugega dela telesa, na primer trebuha.
Včasih se lahko disestezija pojavi hkrati s sindromom fantomskih okončin pri paraliziranih posameznikih ali posameznikih, rojenih brez udov, zaradi poškodbe samih živcev.
Disestezije prav tako ne smemo zamenjati z anestezijo, hiperestezijo in parestezijo, ki se nanašajo na izgubo, presežek ali izkrivljanje občutljivosti. To je zelo ločena slika, saj se nanaša na spontane občutke, ki se kažejo v odsotnosti dražljajev.Na primer, v primeru neestetskega občutka, ki ga povzroči dotik oblačil, bo za to značilna nepomembnost (na primer pekoč občutek) in ne presežek, okvara ali taktilno popačenje.
Zadnja novica
Obstaja veliko hipotez o patološki naravi okluzivne disestezije.
Nekateri raziskovalci menijo, da je ta motnja izključno psihološke narave, drugi pa trdijo, da je psihosomatska.
Drugi domnevajo, da je okluzijska disestezija zakoreninjena v nekaterih patoloških psihiatričnih slikah in nakazujejo, da se lahko po zdravljenju zobozdravnika pojavi pri bolnikih s psihološkimi motnjami (kot je shizofrenija).
Dve študiji sta pokazali, da je okluzivna disestezija povezana s somatoformnimi motnjami, pri katerih so bolniki obsedeni z ustnimi občutki.
Izpostavljena je bila hipoteza, da lahko okluzivno disestezijo povzročijo možgani v mehanizmu "notranjega dialoga", ki bi v odsotnosti zunanjih dražljajev povzročil nenormalne ustne občutke. Po tej teoriji se simptomi disestezije katalizirajo z amputacijo, na primer ekstrakcijo zoba, zaradi česar možgani izgubijo sposobnost razlikovanja spomina med starim in novim gibanjem.
Nazadnje je bilo predlagano, da je okluzivna disestezija lahko posledica lažnega signala, poslanega iz perifernega živčnega sistema v centralni živčni sistem. Vendar pa ni metode za določanje živčnih senzoričnih pragov, zaznavanje pa se pogosto meri z debelino, imenovano "diskriminacija medzobne debeline" (ITD), ali z možnostjo razlikovanja med velikostjo predmetov (majhnih blokov), ki so postavljeni med zobe. V eni študiji so bolniki z okluzalno disestezijo pokazali večjo sposobnost razlikovanja teh kontrolnih objektov kot zdravi posamezniki, čeprav razlike niso bile statistično pomembne.
Bibliografija:
- IASP terminologija bolečine
- Dva kontrolirana preskušanja zdravljenja z antibiotiki pri bolnikih s trajnimi simptomi in anamnezo lajmske bolezni - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Okluzalna disestezija: kvalitativni sistematični pregled epidemiologije, etiologije in obvladovanja - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidoza GM2 s poznim nastopom, ki se kaže kot pekoča disestezija - Pediatrična nevrologija, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Periferna nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija - NCI Cancer Bulletin. 23. februar 2010; 7: 6 - Pino BM
- Periferna mononevropatija pri podganah, ki povzroča motnje občutka bolečine, podobne tistim pri človeku - Bolečina, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Delna poškodba živca povzroči elektrofiziološke spremembe v prevodnih (nepoškodovanih) nociceptivnih in neciceptivnih nevronih DRG: Možni odnosi do vidikov periferne nevropatske bolečine in parestezij - Bolečina, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Disestezija lasišča. Arhiv dermatologije, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mehanizmi dinamične mehanske alodinije in disestezije pri bolnikih s periferno in centralno nevropatsko bolečino. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestezija iz ektopičnega generiranja impulzov v človeških senzoričnih živcih - možgani, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Biopsiho -socialna ocena bolnikov z okluzalno disestezijo - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
