Keratokonjunktivitis

Opredelitev

Keratokonjunktivitis je patološko stanje, za katerega je značilno hkratno vnetje roženice (keratitis) in veznice (konjunktivitis).
Obstajajo različne podkategorije keratokonjunktivitisa, ki se v bistvu razlikujejo glede na povzročitelja in simptome, s katerimi se pojavijo.
Najpogostejše oblike vnetja roženice in veznice so:

• Keratokonjunktivitis sicca (ali sindrom suhega očesa)
• Epidemični keratokonjunktivitis (iz adenovirusa)
• Vernalni (ali vernalni) keratokonjunktivitis

Suhi keratokonjunktivitis

Značilno za starejše in ženske srednjih let je keratokonjunktivitis sicka pogost vzrok za draženje očesa, ki izvira iz vseh stanj, za katere je značilna sprememba solznih sekretornih procesov.

SIMPTOMI

Znan tudi po izrazu sindrom suhega očesa, keratokonjunktivitis sicca povzroča očesne bolečine in pekoč občutek, pogosto povezan z očesno hiperemijo (rdeče oči), fotofobijo (intoleranco za svetlobo), zamegljenim vidom in težavami pri nošenju kontaktnih leč.
Pri nekaterih prizadetih bolnikih opazimo tudi pojav sluzave sluzi v očesu ali okoli njega. V hudih primerih lahko keratokonjunktivitis sicca degenerira v nastanek razjed roženice: v takšnih situacijah prizadet bolnik tvega perforacijo roženice in obsežne očesne superinfekcije.

Za dodatne informacije: Simptomi Sindrom suhega očesa

VZROKI

Tipično suho oko, ki spremlja to obliko keratokonjunktivitisa, je lahko povezano z resnimi stanji, kot je Sjögrenov sindrom *, ali pa predstavlja zaplet alergijskega konjunktivitisa *in blefaritisa *. Tudi nekatere neprimerne vedenjske navade lahko predstavljajo možne dejavnike tveganja za keratokonjunktivitis sicca: pri nekaterih bolnikih se pravzaprav značilni simptomi sindroma suhega očesa pojavljajo ravno zaradi nizke vlažnosti okolja. Zato ga je treba uporabljati zmerno in previdno klimatske naprave in konvektorji.

* Slovarček

• Sjögrenov sindrom: kompleksna avtoimunska motnja, za katero je značilno uničenje solznih žlez in drugih eksokrinih žlez
• Alergijski konjunktivitis: vnetje veznice, ki ga povzroči alergen (na primer cvetni prah, kontaktne leče itd.)
• Blefaritis: generično vnetje veke

TERAPIJA

Zdravljenje keratitisa sicca je odvisno od narave vnetja.Ko je vzrok za bakterijske okužbe (ki jih na primer povzroči streptokok), so najprimernejša zdravila lokalni antibiotiki, ki jih vkapamo v oko v obliki kapljic za oko. Če je keratokonjunktivitis sicca povezan z alergijami, lahko antihistaminske kapljice za oko odstranijo simptome, kot sta očesno pekoč občutek in srbenje.
Ko je suho oko preprosto posledica nizke vlažnosti okolja, lahko umetne solze nedvomno izboljšajo simptome: v tem primeru je priporočljiva uporaba vlažilca v prostoru.

Epidemični keratokonjunktivitis

VZROKI

To obliko vnetja roženice in veznice povzroča predvsem okužba, ki jo podpira adenovirus, isti patogeni, ki sodelujejo pri večini virusnih okužb dihal (npr. Tonzilitis, prehlad, pljučnica in faringitis).

SIMPTOMI

Adenovirusni keratokonjunktivitis se nenadoma začne z značilnimi simptomi, kot so:

• Akutni folikularni konjunktivitis
• Hiperlakriminacija
• Močna pordelost oči
• Povečanje preaurikularnih bezgavk
• Vnetje roženice (keratitis)
• Kemoza (edem veznice)

Virusnemu keratokonjunktivitisu lahko sledijo značilni gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, slabost, bruhanje in driska.

Čeprav so značilni simptomi precej nadležni, včasih onesposobljeni, se epidemični keratokonjunktivitis ponavadi spontano regresira v 2-3 tednih.

TERAPIJA

Zdravljenje epidemičnega keratokonjunktivitisa je na splošno simptomatsko, torej izključno za zdravljenje simptomov. Umetne solze in protibolečinske kapljice za oko so še posebej primerne za lajšanje simptomov; tudi hladni obkladki, ki jih namestite neposredno na veke, lahko prinesejo takojšnje olajšanje in spodbujajo očesno zamašitev.
V hudih primerih lahko zdravnik predpiše protivirusne kapljice za oko ali mazila za oči. Lokalni kortikosteroidi so rezervirani za primere izjemne resnosti; priporočljivo je, da se izognete samozdravljenju in se pred jemanjem kakršne koli vrste zdravila vedno posvetujte z zdravnikom.

Vernalni keratokonjunktivitis

Tako imenovani "vernalni" keratokonjunktivitis je vrsta "vnetja roženice in veznice, ki se ponavlja s" sezonsko pojavnostjo. Dobesedno "vernal" pomeni pomlad, izraz, ki označuje trenutek nastopa simptomov (ni presenetljivo, da je ta vrsta vnetja znana tudi kot spomladanski keratokonjunktivitis).

VZROKI

Vernalni keratokonjunktivitis je alergijska motnja, ki se pogosto pojavi pri bolnikih z atopičnimi boleznimi, kot so astma, seneni nahod in ekcem.

SIMPTOMI

Spomladanski keratokonjunktivitis je po naravi alergičen in se kaže s tipičnimi simptomi, kot so solzenje, pekoč občutek, zaznavanje tujka v očesu, fotofobija, očesno srbenje in rdeče oči. V nekaterih primerih lahko ta motnja spodbudi pojav bolečih razjed roženice ...
Simptomi se pojavijo pred prihodom pomladi in se poudarijo v poletnem obdobju, nato pa v jesenskih in zimskih mesecih počasi nazadujejo.
Vnetje oči se poslabša zaradi prahu, dima, smoga in vetra.

TERAPIJA

Antihistaminsko zdravljenje za spomladanski keratokonjunktivitis je bistveno za nadzor simptomov in preprečevanje izbruhov motnje. Nekateri bolniki se zatečejo k lokalni uporabi kortizonskih kapljic za oko, ki lahko določijo močno protivnetno delovanje na roženici in veznici.

Druge vrste keratokonjunktivitisa

Poleg pravkar opisanih različic keratokonjunktivitisa obstajajo tudi druge oblike vnetja roženice in veznice, ki pa se pojavljajo manj pogosto:

• ATOPIČNI KERATOKONJUNKTIVITIS: na srečo se redko ta vrsta vnetja veznice in roženice pojavlja predvsem pri mladih odraslih.Čeprav je vzrok še vedno nerešeno vprašanje, so med atopičnim keratokonjunktivitisom in nekaterimi motnjami, kot so zlasti ekcem, opazili določeno povezavo astmo in atopijski dermatitis. Za klinično sliko atopičnega konjunktivitisa je značilen pojav simptomov, kot so vnetje roženice in veznice, srbenje, obilno solzenje, fotofobija, poslabšanje vida, pekoč in sluzničen ter ostri očesni izcedek. oblika keratokonjunktivitisa je pogosta pri številnih drugih oblikah očesnega vnetja: zato je diagnostična ocena - precej zapletena - bistvena. Najprimernejša zdravila za zmanjšanje očitnega vnetja so topikalni kortikosteroidi, ki jih je treba še vedno uporabljati z obupanost in zdrav razum. Ob prisotnosti poškodb roženice je priporočljiva uporaba očesnih mazil s ponovnim epitelizacijskim delovanjem (npr. Pripravljenih s hialuronsko kislino).
• GIGANTOPAPILLARNI KERTOKONJUNKTIVITIS: To je tipična motnja uporabnikov kontaktnih leč. Pri občutljivih osebah lahko pogosta uporaba kontaktnih leč ali nepravilna uporaba leč povzroči vnetje oči, kar povzroči keratokonjunktivitis. Bolniki z astmo, senenim nahodom ali z določeno občutljivostjo na alergene živalskega izvora imajo tudi precej veliko tveganje za razvoj gigantopapilarnega keratokonjunktivitisa. Motnja se kaže z rdečico očesa, draženjem konjunktive in roženice, srbenjem in zamegljenim vidom. V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči razjede roženice.Prvi previdnostni ukrep, ki ga je treba upoštevati ob prisotnosti gigantopapilarnega keratokonjunktivitisa, je zamenjava kontaktnih leč z očali na recept, da se prepreči nadaljnja poškodba veznice in roženice.