Zobne ciste

Zobna cista: definicija

• Zobna pulpa: notranji del zoba, bogato nahranjen z živčnimi končnicami, arteriolami, venulami in celicami, ki se uporabljajo za proizvodnjo dentina
• Zobni mešiček: embrionalna struktura, iz katere izvira zob
• Nekroza pulpe: odmiranje tkiva pulpe
• Zobna korenina: del zoba, vstavljen v alveolarno kost, znotraj katerega je zobna pulpa
• Vrh korenine: točka, od koder živci in krvne žile dostopajo do zoba
• Koreninski kanal: kanalikulus znotraj korenine, v katerem tečejo živčna vlakna in krvne žile

Zobna cista je dobro opisana patološka votlina, običajno opremljena s podložnim epitelijem in napolnjena s serozno, sluznično ali plinasto tekočino.

Neobložene (brez kapsul) zobne ciste se imenujejo psevdociste, medtem ko ciste, napolnjene z gnojem, veljajo za zobne abscese.
Podobno kot granulom je zobna cista tipičen zaplet nekroze pulpe, ki jo sama povzroči travma, globok karies ali prižnice. Obstaja veliko različic zobnih cist, ki se razlikujejo tako po naravi vsebine kot po natančni lokaciji, iz katere izvirajo.

Razvrstitev

Na splošno lahko ciste razdelimo na:

1. Zobne koreninske ciste
2. Folikularne ciste
3. Parodentalne ciste

Za poenostavitev analize in lažje razumevanje motnje so v tabeli prikazane splošne značilnosti glavnih variant zobnih cist, vendar vas opozarjamo, da obstajajo še številna drugačna merila za razvrstitev cist: spodaj so izpostavil le najpogostejše vrste.

• Apikalne ciste
• Latero-radikularne ciste
• Interradikularne ciste
• Preostale ciste

• Koreninska zobna cista obsega vrh zoba z nekrotično zobno pulpo in okuženim koreninskim kanalom
• Znotraj cistične votline vrh zoba ni sposoben preživeti
• Zobne koreninske ciste pogosto izvirajo iz granuloma
• Njegova "preostala" varianta je v bistvu odvisna od "ekstrakcije slabega zoba".

Folikularne zobne ciste

• Bočne perikoronarne ciste
• Primordialne ciste
• Odontogene keratinizacijske ciste
• Erupcijska cista

• Folikularne zobne ciste se oblikujejo okoli krošnje, preden zob dokonča izbruh iz dlesni
• So 10 -krat manj pogosti kot koreninski kanali
• Nastanejo iz epitelija zobnega mešička
• Znotraj cistične votline je krona zoba, ki je še vedno vključena (ne izbruhnjena), a vitalna
• Vzrok je pogosto v kronični zobni travmi in vnetju
• Progresivni razvoj ciste je precej počasen
• Je brez simptomov, če cista ne povzroči zapletov

• Parodontalne zobne ciste

• Vreča patološkega izvora, ki raste stransko do korenine zoba ali med dvema sosednjima zobnima elementoma
• Izjemno redka zobna cista zelo majhne velikosti
• Prizadene predvsem premolarje spodnje čeljusti
• Negotova etiologija

Vzroki

Zobne ciste so skupaj z granulomom in abscesom verjetno najpogostejši zaplet pulpitisa, vnetnega procesa, ki prizadene zobno pulpo.
Zobna cista pa se lahko pojavi tudi v različnih okoliščinah, kot sledi:

• Zobna vključenost
• Neuspešna operacija devitalizacije
• Slaba ekstrakcija zob
• Zaplet zobnih granulomov

Simptomi

Ni redkost, da se zobna cista diagnosticira naključno, s preprostim rentgenskim pregledom zoba. Pravzaprav so ciste - še posebej, če so majhne - precej subtilne in dvoumne lezije zob, saj običajno ne povzročajo simptomov.
Ko zobna cista doseže precejšnjo velikost, lahko bolnik občuti bolj ali manj intenzivno zobobol. Profil simptomov pri pacientu, ki ga je prizadela zobna cista, je mogoče dopolniti z drugimi kliničnimi ugotovitvami, kot so: otekanje odseka mandibularne / maksilarne kosti (v skladu s cisto), otekle dlesni, otekanje ustnice, halitoza in včasih mobilnost zob.

Nega

Preden nadaljujete s kakršnim koli zdravljenjem zobnih cist, je nujna - pa tudi nepogrešljiva diferencialna diagnoza s podobnimi patologijami (npr. Zobni granulom, absces) in predvsem s tumorji. Za razlikovanje benigne zobne ciste od tumorja je potrebna biopsija, ki je invazivni diagnostični test, ki vključuje odstranitev lopute tkiva za kasnejšo histološko kontrolo v laboratoriju.
Sum zobne ciste je treba ugotoviti s posebnimi rentgenskimi posnetki, kot je ortopantomografija (panoramska radiografija zobnih lokov).
Kadar cista povzroči zobobol, je njena razširitev najverjetneje še posebej resna, zato je treba takoj poseči z bolj ali manj invazivnim posegom.
Glede na nešteto različic zdravljenje zobnih cist ni standardno in je odvisno od tega, od kod izvirajo, resnosti lezije in narave vsebine ciste. Na splošno nekatere ciste zahtevajo kirurško odstranitev, druge pa preprosto izsušimo.
Apikotomija je še posebej primeren postopek za odstranjevanje cističnih mas, pritrjenih na koreninski vrh. V najhujših primerih pa je potrebna odstranitev zoba.
Po kirurškem zdravljenju zobne ciste je zelo priporočljivo, da se redno obiskujejo in odpokličejo, da bi se izognili (ali predvideli) kakršne koli možne ponavljajoče se oblike.