Modrice

Ključne točke

Modrice so ekstravazacija krvi v tkivo, posledica tope travme, ki lahko poškoduje stene krvnih žil, ne da bi prekinila obloge.

Modrice: vzroki
Najpogostejše modrice povzročijo travme ali modrice lahke do srednje velike entitete. Poleg teh elementov so modrice lahko posledica sprememb v strjevanju krvi (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), nekaterih bolezni (flebitis, lupus, skorbut) in antikoagulantnih terapij.

Modrice: simptomi
Glavni simptom podplutbe je bolečina, katere intenzivnost je odvisna od resnosti nastale modrice.Bolečina je pogosto povezana z oteklino in lokalnim zaznavanjem toplote.

Ekhimoza: znaki
Kromija → Barva podplutb se sčasoma spreminja: rdeča (takoj po leziji), modro / vijolična (po 4-6 dneh) in zeleno-rumena (po 7-10 dneh).
Mere → podplutba nima določene oblike, na splošno je premer modrice med 1 in 2 cm

Ekhimoza: zdravi
Blaga modrica ne zahteva posebnega zdravljenja, ledeni obkladki pa lahko pospešijo čas celjenja.

Opredelitev

Po definiciji je ekhimoza ekstravazacija krvi v tkivo, izraz kontuzije, ki lahko razbije stene krvnih žil, ne da bi pri tem prekinila kožo (kožo). Hude podplutbe, za katere je značilno obilno kopičenje krvi v tkivu, oblečejo pomembnejši patološki pomen: v podobnih okoliščinah je modrica natančno opredeljen hematom.
Podplutbe lahko najdemo neposredno na koži ali vključujejo sluznico. Podobno kot pri dejanskem hematomu poškodbe in poškodbe niso edini sprožilci podplutb: tudi spremembe v sposobnosti strjevanja krvi, levkemija in antikoagulantne terapije, ki jih lahko dejansko povzročajo podobne modrice.

Vzroki

Najpogostejše modrice so posledica nasilnega dejanja predmeta na koži.
Podobne poškodbe lahko nastanejo na različne načine:

1. Stiskanje: Krvne žile se podvržejo drobljenju
2. Dekompresija: sesanje povzroči razpok kapilar, kar se zgodi z zunanjo dekompresijo
3. Vlečenje: kanali krvnega obtoka so raztegnjeni, dokler niso raztrgani
4. Neravnovesje tlaka: značilno za fizični napor. Nekatere športne prakse (npr. Dvigovanje uteži) zahtevajo pretiran fizični napor: krvni tlak se poveča, zato se kapilare zlomijo. Tudi zadušeni konvulzije (za katere je značilna "začasna motnja dihanja"), epileptični napadi in bruhanje oslovskega kašlja lahko povzročijo neravnovesje tlaka, vse do modric

Tipični vzroki za nastanek podplutb so udarci, udarci, podplutbe ali lahke do srednje velike poškodbe; vendar, kot je omenjeno v uvodnih besedah, nasilno delovanje predmeta na koži ni edini možni vzrok.

Dejavniki tveganja

SPREMEMBE sposobnosti strjevanja krvi prispevajo k razvoju modric. V tem smislu so najpogostejše patologije:

• Hemofilija: izrazita nagnjenost k krvavitvam. Nezmožnost strjevanja krvi, ki je značilna za hemofilijo (dedno bolezen), je izraz popolne ali delne insuficience tako imenovanega faktorja VIII ali faktorja IX. Pomanjkanje ali odsotnost teh temeljnih dejavnikov za strjevanje krvi vodi do nastanka modric.
• Trombocitopenija (ali trombocitopenija): to je klinično stanje, za katerega je značilno zmanjšanje krvnih ploščic (3 krvi). Trombociti igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju hemostaze, zato posegajo v proces strjevanja krvi.Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči nagnjenost k krvavitvam, modricam, petehijam in hematomom.
• Levkemija (rak krvi): zmanjšanje števila trombocitov v obtoku - značilnost levkemije - lahko povzroči krvavitve iz nosu (epitaksijo), veliko krvavitev po manjši odrgnini, črevesno krvavitev, kožno krvavitev in velike podplutbe ali podplutbe.

Ugotovljene so bile tudi druge bolezni, ki povzročajo modrice:

• flebitis (vnetje površinskih žil)
• sistemski eritematozni lupus (redko)
• skorbut: huda bolezen zaradi pomanjkanja vitamina C. Skorbut je tudi nagnjen k nastanku modric. Pri tej patologiji sta nagnjenost k krvavitvam in nastanek petehije in ekhimoze posledica visoke prepustnosti krvnih žil. Na kratko spomnimo, da je askorbinska kislina bistvena za nastanek vezivnega tkiva, katerega naloga je zagotoviti elastičnost in trdnost do stene posode; krhkost vezivnega tkiva močno poveča prepustnost krvnih žil in s tem tveganje krvavitve.

Tudi antikoagulantne terapije - torej vnos zdravil, kot so kumadin, heparin in dikumarol - lahko povzročijo nagnjenost bolnika, ne glede na izboklino ali kontuzijo.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi modrice

Kot smo analizirali, modrice pogosto izvirajo iz travme ali modric različnih stopenj resnosti, zato je glavni simptom podplutbe lokalna BOLEČINA, zaznana na mestu poškodbe. Intenzivnost bolečine je očitno subjektivna in je sorazmerna z nasiljem, s katerim je nastala kontuzija. Bolj kot dejanska "bolečina" se večina bolnikov, ki jih prizadene modrica, pritožuje nad mravljinčenjem ali napetostjo na ravni poškodovanega dela. povečuje s pritiskom na modrice; ta simptom je pogosto povezan z lokalnim edemom - torej oteklino - in zaznavanjem toplote.

Znaki in značilnosti

KROM

Barva modrice se sčasoma spreminja: ko se lezija ponovno absorbira, lahko na površini kože opazimo različne barvne odtenke. Sprva je modrica rdečkasto modra; po 4-6 dneh se barva modrice zbledi zelena. Po enem tednu ali desetih dneh se modrica obarva, dokler ne dobi zlato-rumene barve.

Po omejeni travmi se makrofagi fagocitozirajo in razgradijo lokalne rdeče krvne celice. Razbarvanje modrice je izraz encimske pretvorbe hemoglobina v bilirubin.

Kromatične variacije modric skozi čas so zelo uporabni namigi za kronološko umestitev nasilnega topega dejanja.

VELIKOST IN OBLIKA

Na splošno modrice nimajo določene oblike. Vendar pa je bilo za razliko od manjših lezij - petehije in purpure - ugotovljeno, da mora premer modrice presegati vsaj centimeter. V primerjavi s hematomi so modrice manjše (modrica ne presega 2 cm) in na splošno manj hude: pogosto se modrice razširijo do te mere, da jih zamenjamo s hematomom, kar ustvarja prave ekhimotične maske.
Ni redkost, da modrice na koži reproducirajo tupi instrument ali "predmet, ki je izviral": v tem primeru lezija prevzame konotacijo "figurativne modrice".

LOKACIJA

Na splošno se modrice pojavijo na mestu, kjer je prišlo do kontuzije, vendar se nekatere različice modric pojavljajo dlje: pomislite le na modrice vek v kontekstu zlomov osnove lobanje.
Včasih so modrice edini zunanji znak globokih kompromisov, tudi izjemne resnosti.

Nega

Manjše modrice ponavadi izzvenijo v nekaj dneh: krvavitev se počasi ponovno absorbira in po kratkem času popolnoma izgine. Da bi pospešili čas celjenja, je na travmo priporočljivo uporabiti ledene obloge: vazokonstrikcijski učinek mraza (krioterapija) omejuje uhajanje krvi iz žil, poškodovanih zaradi travme. Poleg te lastnosti ima led dober anestetični učinek , začasno prikrije bolečino.
V primeru resnosti (ekhimotične maske) je možno peroralno jemati protivnetna zdravila ali pa lokalno - neposredno na površini modric - analgetična mazila.
Kadar je lezija posledica sprememb v sposobnosti strjevanja krvi, je treba izslediti vzrok, ki je povzročil modrice, in ustrezno ukrepati.