Alkohol

Opredelitev alkoholnih pijač

CSF je bistra in brezbarvna tekočina, ki prežema centralni živčni sistem in ščiti možgane in hrbtenjačo pred kakršnimi koli travmami.

V medicinski literaturi je pijača prepoznana tudi z drugimi sopomenkami: spinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina oz bolj preprosto CSF (kratica za cerebrospinalna tekočina).

Krog pijače

CSF se proizvaja znotraj možganskih prekatov, natančno na ravni horioidnih pleksusov (ki jih tvorijo specializirane ependimske celice). CSF, ki kroži vzdolž možganskih prekatov, doseže subarahnoidni prostor, območje med pia mater in arahnoidom možgane in hrbtenjačo.Na kratko se spomnimo, da arahnoid in pia mater (leptomenynx) skupaj z dura mater (pachymeninge) obdajajo osrednji živčni sistem in začetni trakt živcev.
Cerebrospinalno tekočino, ki teče vzvratno, absorbirajo arahnoidne resice (trabekule, ki se odcepijo od arahnoida), nato pa se vlijejo v venske sinuse.

Cerebralni ventrikli → horioidni pleksusi (nastanek cerebrospinalne tekočine) → subarahnoidni prostor med arahnoidom in pia materjo → arahnoidne resice → vlivanje cerebrospinalne tekočine v venske sinuse

Funkcije

Alkohol opravlja več, zelo pomembnih funkcij:

• Ščiti možgane in hrbtenjačo pred kakršnimi koli travmami. V učbenikih ni nič nenavadnega, da najdemo izraz "možgani plavajo v pijači" ali "pijača deluje kot blazina za možgane." Ti dve frazi, na prvi pogled absurdni, sta metafori, ki najbolje izražata glavno funkcijo, ki jo opravlja cerebrospinalna tekočina: zaščiti CNS pred udarci ali poškodbami pred kostnimi strukturami, ki ga vsebujejo. kljub temu pa plavajoči v alkoholu (s tem Arhimedov potisk) možgani imajo "učinkovito" težo 25-50 gramov.
• Hrani osrednji živčni sistem: pijača je sredstvo za distribucijo hranil v osrednjem živčevju. Z drugimi besedami, cerebrospinalna tekočina sodeluje pri izmenjavi presnovkov in hranil med možgani in krvjo.
• Prispeva k uravnavanju intrakranialnega tlaka in preprečuje možganske ishemije. Tekočina pravzaprav prilagodi svoj volumen spremembam pretoka krvi in ​​možganske mase: s tem ohranja stalen pritisk in intrakranialni volumen.

Kemična sestava

Analiza cerebrospinalne tekočine zagotavlja ustrezne informacije o splošnem zdravju osrednjega živčevja: sprememba kemičnih značilnosti cerebrospinalne tekočine je pogosto sinonim za stalno bolezen / okužbo.
Vzorec cerebrospinalne tekočine lahko vzamemo s hrbteničnim dotikom (ali ledveno punkcijo), kirurško strategijo, ki vključuje vstavljanje igle med tretjim / četrtim ali četrtim / petim ledvenim vretencem.Ko smo dosegli subarahnoidni prostor, nadaljujemo z zbiranjem vzorca CSF.
Kljub temu, da izvira iz krvi s kompleksnim mehanizmom ultrafiltracije, ima CSF popolnoma drugačno kemično sestavo od plazemske.
Voda, kisik in ogljikov dioksid zlahka tečejo iz krvi v tekočino s pasivno difuzijo, skozi membrane, medtem ko nekateri ioni (magnezij, klor, kalcij, bikarbonat, natrij, kalij) z izjemnimi težavami pridejo v tekočino.
Za oceno celovitosti ali okvare CŽS se CSF analizira v različnih kvalitativnih in kvantitativnih vidikih.Glavni parametri, analizirani v CSF, so: barva, število celic, raven glukoze in beljakovin, prisotnost protiteles in patogeni.

Zdrava pijača

Glavne značilnosti zdrave cerebrospinalne tekočine so naslednje: možna sprememba je pogosto sinonim za patologijo ali okužbo v teku.

Analizirani parametri

Referenčno območje za zdrave pijače

IZGLED IN BARVA

Prozoren, opredeljen kot kamnita voda (ali kamen)

KLORIDI (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl ali 115-130 mEq / L

BELE KRVNIČKE

3 (vse enojedrne)

RDEČE KRVNE CELICE

0

GLUKOSA (glikorahija)

50-80 mg / dl (enako 2/3 krvnega sladkorja)

GLUTAMIN

6-15 mg / ml

LACTATE

10-40 mg / dl pri dojenčkih
10-25 mg / dl pri starejših otrocih in odraslih

LAKTAT DEHIDROGENAZA (LDH: encim, ki katalizira medsebojno pretvorbo laktata v piruvat)

Med 2,0 in 7,2 U / ml

pH

Vključeno v obseg 7,28-7,32

TLAK VODE

• 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): bolnik leži na boku
• 20-30 cm H2O (16-24 mmHg), ko bolnik sedi
• 8-10 cm H2O pri dojenčkih

SKUPAJ PROTEINI (proteinorrachia)

15-45 mg / dl. V nekaterih primerih je sprejemljiva tudi proteinorahija 60 mg / dl

Jasno je, da odsotnost patogenov in tumorskih celic v cerebrospinalni tekočini kaže tudi na zdravo cerebrospinalno tekočino.

Spremenjena pijača

Spremembe normalnih kakovostnih in količinskih parametrov tekočine, prikazane v tabeli, morajo takoj opozoriti. Hrbtenjača je izjemna diagnostična strategija, ki omogoča odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine: kasnejša analiza cerebrospinalne tekočine ponuja splošno sliko stopnje celovitosti CŽS.

Kakšna so možna obolenja, povezana z NEVORNIM LIKVERJEM?

Najpogostejše patologije, ki jih je mogoče odkriti z analizo alkohola, so:

• Okužbe: encefalitis, meningitis
• Avtoimunske bolezni: meningealna sarkoidoza, multipla skleroza, Guillan-Barrèjev sindrom
• Neoplazme CNS

Kaj simbolizira ZMANJŠANJE GLUKOSE v pijači?

Zmanjšanje glikorahije je luč za:

• Subarahnoidna krvavitev (ali hematom)
• Hipoglikemija
• Bakterijski ali glivični meningitis
• Meningealne metastaze
• Tuberkuloza

Kakšen je patološki pomen tekočine, bogate z levkociti (LEUKOCITOZA)?

Odkrivanje reaktivne levkocitoze v cerebrospinalni tekočini lahko kaže na:

• Parazitske okužbe
• Meningitis
• Meningoencefalitis (od srčne gliste)
• Polinevritis (vnetni proces, ki vključuje več živcev hkrati)
• Meningealna sarkoidoza
• Multipla skleroza
• Guillain-Barrèjev sindrom

Katere patologije se lahko skrivajo za POVEČANJEM polimorfnih nevtrofilcev, nastalih v tekočini?

• Absces možganov
• Konvulzije
• Krvavitve
• Subduralni empiem (vlivanje krvi v prostor med arahnoidom in dura mater)
• Encefalitis
• Bakterijski / virusni / glivični / tuberkulozni meningitis
• Neoplazme

Na katere patologije se sumi, ko se odkrije MONOCITOZA (povečanje števila monocitov) v pijači?

• Intrakranialna krvavitev
• Cerebralni infarkt
• Sifilitični / virusni / glivični / bakterijski meningitis
• Neoplazme

Kaj lahko skrije ZMANJŠANJE koncentracije LAKTATA v tekočini?

Zmanjšanje koncentracije laktata v alkoholu je pokazatelj patologij, kot so:

• Cerebralna ateroskleroza
• Rak debelega črevesa (pozna faza, metastaze)
• Konvulzije
• Intrakranialna krvavitev → povečanje laktat dehidrogenaze (LDH) v cerebrospinalni tekočini je tudi znak intrakranialne krvavitve
• Hipotenzija
• Poškodbe / travme
• Bakterijski meningitis (zlasti iz mikoplazmo) → nadaljnja potrditev meningitisa je pridobljena s "povečanjem" LDH v cerebrospinalni tekočini