IGROTON ® je zdravilo na osnovi klortalidona
TERAPEVTSKA SKUPINA: Diuretiki / diuretiki z manjšim diuretičnim delovanjem, podobni tiazidom.
Indikacije IGROTON ® Klortalidon
IGROTON ® je indiciran za zdravljenje edematoznih stanj zaradi srčnega popuščanja, odpovedi ledvic, odpovedi jeter, predmenstrualnega sindroma in idiopatskih oblik.
IGROTON ® se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili pri zdravljenju hipertenzije.
Mehanizem delovanja IGROTON ® Klortalidon
Znano je, da je IGROTON ® dolgotrajen diuretik. Ta sloves je upravičen s počasnimi farmakokinetičnimi lastnostmi, značilnimi za klortalidon. Omenjena učinkovina se v resnici za polovico odmerka absorbira iz prebavil v približno dveh urah in pol ., da dosežejo največje krvne vrhove okrog dvanajste ure in se po približno 50 urah obstojnosti v organizmu izločijo, predvsem z urinarno potjo.
Diuretično delovanje se izvaja z zaviranjem kotransporta natrija / klora na ravni naraščajočega trakta Henlejeve zanke in začetnega dela distalnega tubula; ta učinek spremlja povečano izločanje kalijevih ionov in vode. Primarnemu učinku se zdi, da se naknadno doda prilagoditveni učinek zaradi prekomernega izločanja natrija, ki povzroči, da celice gladkih mišic žilnih sten izmenjajo natrij s kalcijem, kar povzroči večje izločanje kalcija in zmanjšanje žilnega krčenje natrija, ki je delno odgovoren za visok krvni tlak.
Izvedene študije in klinična učinkovitost
1. KLORALIDON, MED NAJ UČINKOVITIMI TIAZIDI
Hipertenzija.2006 mar; 47: 352-8. Epub 2006, 23. januar.
Primerjalni antihipertenzivni učinki hidroklorotiazida in klortalidona na ambulantni in pisarniški krvni tlak.
Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ, Steffensmeier JJ, Phillips BB, Zimmerman MB, Bergus GR.
Klortalidon je danes med najpogosteje uporabljenimi antihipertenzivnimi zdravili glede na izrazit terapevtski učinek, izražen tudi pri majhnih odmerkih. Iz te študije izhaja primer, ki v 8 tednih zdravljenja primerja hipotenzivni učinek, ki ga povzroča zgoraj omenjena učinkovina, z učinkom drugih tiazidnih diuretikov, rezultati pa kažejo, da so pri vzorcu 30 bolnikov opazili povprečni padec krvnega tlaka sistolični približno 14 mmHg v skupini, zdravljeni s klortalidonom, in le 7 mmHg v tisti, ki je bila zdravljena z drugimi tiazidi, kot je hidroklorotiazid. Poleg večjega terapevtskega učinka je bil uporabljeni odmerek klortalidona 50% nižji od odmerka hidroklorotiazida, pri čemer so se stranski učinki znatno zmanjšali.
2. UČINKOVITOST KLORTALIDONA V HIPERTENZIJI
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1608.
[Klortalidon pri hipertenziji boljši od hidroklorotiazida]
Kooter AJ, Smulders YM
Pregled literature in vseh podatkov, vzetih iz običajne klinične prakse, je med najpogosteje uporabljena antihipertenzivna zdravila vključil klortalidon in hidroklorotiazid. v kombiniranih terapijah. Kljub manj razširjeni uporabi se zdi, da se vse študije strinjajo o večji učinkovitosti klortalidona, tudi pri majhnih odmerkih, pri zdravljenju hipertenzije in pri daljšem biološkem učinku, kar kaže na njegovo uporabo tudi v kombinirani terapiji.
3. KLORALIDON V KOMBINACIJI: VISOKA UČINKOVITOST
Curr Med Res mnenje. Junij 2008; 24: 1771-9. Epub 2008, 13. maj.
Klinična učinkovitost kombinacije majhnih odmerkov klortalidona (6,25 mg) + atenolola pri bolnikih s hipertenzijo I. stopnje: multicentrična, randomizirana, nadzorovana študija.
Pareek A, Karnik N, Salagre SB, Zawar SD, Joglekar VK, Chandurkar N, Naik GS.
Ta študija, izvedena na 300 bolnikih, kaže, kako lahko povezava antihipertenzivnih zdravil s klortalidonom pri majhnih odmerkih povzroči večje znižanje krvnega tlaka kot druge terapevtske kombinacije. Večja učinkovitost te kombinacije ne izhaja le iz večje antihipertenzivne aktivnosti, ampak tudi znatno zmanjšanje stranskih učinkov, glede na uporabljen nizek, a delujoč odmerek.
Način uporabe in odmerjanje
IGROTON ® tablete 25 mg klortalidona: pri antihipertenzivnem zdravljenju so priporočeni odmerki 25 mg / dan (ena tableta na dan), po možnosti zjutraj. Glede na dolg razpolovni čas aktivne sestavine je v primeru daljše terapije priporočljivo uporabiti nižji vzdrževalni odmerek kot začetni.
V primeru neodpornosti na monoterapijo z zdravilom IGROTON ® je možno, vedno pod strogim zdravniškim nadzorom, povečati odmerek ali ga kombinirati z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
V vsakem primeru mora prilagoditev odmerka zdravila IGROTON ® določiti zdravnik po skrbni oceni fiziopatoloških značilnosti pacienta in resnosti njegove patologije.
V vsakem primeru, preden vzamete zdravilo IGROTON ® Chlorthalidone - POTREBUJETE OPIS IN NADZOR VAŠEGA ZDRAVNIKA.
Opozorila za IGROTON ® klortalidon
Pred injiciranjem zdravila IGROTON ® in drugih diuretikov je treba opraviti "skrbno oceno plazemskih ravni elektrolitov. V primeru neravnovesja elektrolitov in s tem povezanih simptomov bi bilo treba zdravljenje prekiniti in zagotoviti izravnavo pomanjkljivosti. To spremljanje bi moralo biti strožje pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za pomanjkanje elektrolitov, na primer pri starejših, bolnikih z vztrajnim bruhanjem in drisko, na terapiji z digitalisom in drugih podobnih stanjih. Poleg tega pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali hiperurikemijo nujno bi bilo tudi spremljanje: stalne ravni glukoze v krvi in sečne kisline, glede na sposobnost klortalidona, da zmanjša toleranco za glukozo in olajša procese koncentracije krvi, potencialno nevarne tudi za bolnike z boleznimi jeter in ledvic.
Pomembno si je zapomniti tudi, kako se zdravilo nedotaknjeno izloča z urinom, saj lahko povzroči anurične bolnike in bolnike s hudo ledvično insuficienco.
Ni znanih eksperimentalnih dokazov, ki bi kazali neposreden učinek klortalidona na spreminjanje normalne vozne sposobnosti, vendar je treba upoštevati, da bi v primeru prevelikega odmerjanja in dekompenzacije elektrolitov lahko prišlo do zmanjšanja zaznavne in reaktivne zmogljivosti bolnika, izpostavljanju potencialnim tveganjem.
NOSEČNOST IN DOJENJE
IGROTON ®, natančneje klortalidon, lahko zlahka prečka placentno pregrado in hkrati spremeni normalen pretok krvi v organih, ki so bistveni za pravilen razvoj zarodka, najprej in ploda, nato pa ga ni priporočljivo jemati. v prvem trimesečju nosečnosti, pri kasnejši in neizogibni potrebi pa pozneje preložite njegovo uporabo in seveda pod strogim zdravniškim nadzorom.
Poleg tega se klortalidon nedotaknjen izloča v materino mleko, kar kaže na prekinitev dojenja med jemanjem zdravila.
Interakcije
Hipotenzivni učinek zdravila IGROTON ® se lahko poveča s sočasno uporabo:
- Druga antipertenzivna zdravila;
- Alkohol;
- barbiturati in narkotiki.
in zmanjšano z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Namesto tega lahko IGROTON ® poveča biološki in potencialno toksični učinek:
- Litij;
- Derivati kurare;
- Antihipertenzivi.
medtem ko lahko izločanje kalija s posledičnim tveganjem za hipokaliemijo in s tem povezanimi simptomi povečajo kortikosteroidi, ACTH, amfotericin in karbenoksolon.
Kontraindikacije IGROTON ® Klortalidon
Glede na posebne farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti zdravila IGROTON ® se njegova uporaba ne priporoča v primeru anurije, ledvične in jetrne insuficience, hudih možganskih in koronarnih žilnih bolezni, preobčutljivosti na eno od njegovih sestavin, sprememb v sliki elektrolitov (hiponatremina, hipokaliemija, hiperkalcemija) in presnovna (hiperurikemija).
Neželeni učinki - stranski učinki
Priporočeni odmerek zdravila IGROTON ® se zdi precej varen in ga dobro prenašajo, medtem ko se pojavnost neželenih učinkov z naraščanjem odmerka povečuje.
Glede na biološko delovanje klortalidona se njegovi stranski učinki delijo z vsemi drugimi zdravili iz iste farmacevtske kategorije in jih določijo:
- prekomerno delovanje zdravila: zaradi nepravilnih odmerkov ali dolgotrajnega zdravljenja, za katero je značilno, da povzroči neravnovesje elektrolitov s posledičnim pojavom slabosti, bruhanja, gastro-enteričnih motenj, mišičnih krčev, hipotenzije, vrtoglavice in v najhujših primerih celo aritmij .
- hemokoncentracija: z zvišano serumsko koncentracijo glukoze, lipidov, dušika, sečne kisline in večjo pogostostjo protina pri bolnikih s hiperuremijo;
- preobčutljivost za eno od njegovih sestavin, predvsem z dermatološkimi reakcijami.
Opomba
IGROTON ® se prodaja samo na zdravniški recept.
Uporaba zdravila IGROTON ® mora vedno potekati po posvetovanju z zdravnikom.
Neselektivna uporaba IGROTONA pri športnikih in nešportnikih za iskanje izgube nekaj kilogramov izpostavlja telo resnim stranskim učinkom. Poleg tega je vedno priporočljivo ponoviti, da hujšanje narekuje izločanje tekočin in soli, ne pa dejanski učinek hujšanja, namenjen izgubi maščobne mase.
Zato je IGROTON ® uvrščen med snovi DOPING.
Podatki o IGROTON ® Chlortalidone, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.
