Natančneje, nodularni melanom je maligni tumor, ki ima visoko stopnjo umrljivosti, verjetno zato, ker ga je težko prepoznati in ga zaznamuje "velika hitrost razvoja. To je pravzaprav kožni tumor, ki se kaže v subtilnem in lahko zamenjamo z drugimi kožnimi lezijami benigne narave, vendar ima nodularni melanom značilnosti in posebnosti, ki so lahko koristne v okviru diagnoze.
Trenutno zdravljenje vključuje odstranitev samega nodularnega melanoma, kar je lahko povezano s farmakološkimi in nefarmakološkimi zdravili proti raku (kemoterapija proti raku, radioterapija itd.).
. To je maligni tumor, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti in pri bolnikih katerega koli spola, čeprav pogosteje prizadene moške bolnike, starejše od 50 let.
Čeprav ni preveč pogost, ima nodularni melanom precej pogost pojav. Dejansko se ocenjuje, da ta maligni tumor predstavlja približno 10-15% kožnih melanomov, ki prizadenejo bolnike, ki pripadajo kavkaški populaciji. Vendar ima nodularni melanom zaradi svoje agresivnosti in subtilnega razvoja "visoko smrtnost v prvih petih letih od diagnoze. Ni presenetljivo, da je odgovoren za približno 40-50% smrti, povezanih s kožnimi melanomi.
natančneje, melanocitov (celic, odgovornih za proizvodnjo pigmenta melanina). Po vrsti genetskih mutacij se melanociti izognejo normalnim mehanizmom celične regulacije in se hitro in množično razmnožijo ter izgubijo vso ali skoraj svojo funkcijo.Razlog, zakaj se te mutacije še vedno pojavljajo, ni povsem jasen, vendar naj bi bil vzrok večfaktorski. Podrobno se med možnimi dejavniki, ki lahko bolnika bolj spodbudijo ali izpostavijo razvoju te vrste malignega tumorja, spomnimo:
- Genetska nagnjenost;
- Družinska anamneza nodularnega melanoma ali drugih vrst melanoma
- Imunosupresija;
- Prisotnost avtoimunskih bolezni;
- Izpostavljenost UV žarkom, jasen fototip in prisotnost drugih vrst melanocitnih nevusov, zlasti atipičnih ali prirojenih velikanov (to so možni dejavniki tveganja, o katerih pa obstajajo nasprotujoča si mnenja).
Ali ste vedeli, da ...
Resnici na ljubo, za razliko od tega, kar se dogaja pri drugih vrstah melanoma, razmerje med nodularnim melanomom in izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju ni potrjeno.Pravzaprav se zdi, da se nodularni melanom pojavlja predvsem pri ljudeh s slabim fotostaranjem kože in se lahko pojavi na mestih, ki so na splošno malo ali sploh niso izpostavljena UV žarkom. Hkrati je bilo ugotovljeno, da se ta maligni tumor pojavlja tudi pri ljudeh, ki nimajo velikih količin melanocitnih nevusov. Kot bo razvidno spodaj, v večini primerov nodularni melanom ne izhaja iz maligne transformacije melanocitnega nevusa, ampak je pred kratkim nastala maligna lezija.
, kupolaste oblike in običajno trde teksture. Barva je spremenljiva in je lahko črna ali temno modra, svetlo rjava ali pa lahko prevzame barvo kože ali, morda, rdečkasto-roza ton (v slednjem primeru bolj pravilno govorimo o akromatski ali nepigmentirani nodularni melanom).
Ali ste vedeli, da ...
Kadar nodularni melanom ni pigmentiran, ga lahko zamenjamo z mozoljem ali lezijo aken in zato ne skrbi pacienta. Za razliko od navadnega mozolja pa se nodularni melanom ne nagiba k nazadovanju, ampak ostaja na koži in povečuje njeno velikost. Poleg tega ima rožnato-rdečkast nodularni melanom včasih temno pigmentirano obrobo (opredeljeno kot "puščanje pigmenta"), kar je jasen znak melanocitnega izvora lezije. Te lastnosti bi morale pri istem bolniku sprožiti alarm.
Kot smo že omenili, se lahko nodularni melanom pojavi na območjih, kjer ni bilo nobenih lezij. Zato ni gotovo, da - kot se včasih zgodi - maligni tumor izvira iz že obstoječega melanocitnega nevusa, ki se razvije v maligno obliko; nasprotno, v mnogih primerih gre za nedavno nastalo kožno lezijo.
Med področji, ki jih razvoj nodularnega melanoma najbolj prizadene, najdemo glavo, vrat, trup, roke in noge. Seveda to ne pomeni, da se tumor ne more manifestirati tudi na drugih delih telesa.
Razvoj nodularnega melanoma
Druga posebna značilnost nodularnega melanoma je način njegovega razvoja. Ta tumor se lahko v resnici manifestira kot novonastala lezija, ki se v globini razvije od najzgodnejših stopenj rasti. Za razliko od drugih oblik melanoma, ki običajno sledijo radialni rasti (tj. Na površini kože ali "oljne madeže"), se nodularni melanom ponavadi razvije malo ali nič v radialnem smislu, kar predstavlja "visoko rastno navpično ekstenzijo (npr. to je proti globljim delom kože, vse do podkožnega tkiva in krvnih in limfnih žil, iz katerih lahko povzroči metastaze).
Na katere lastnosti morate biti pozorni?
Glede na subtilen razvoj in včasih "zavajajoč" vidik bi lahko bila identifikacija nodularnega melanoma ali v vsakem primeru suma lezije, ki bi bolnika lahko spodbudila k zdravniku, težavna. Stvar se še bolj zakomplicira, če upoštevamo dejstvo, da nodularni melanom ne sledi tako imenovanemu pravilu ABCDE, kot to počnejo druge oblike melanoma (za več informacij: Melanom).
Če povzamemo doslej povedano, lahko rečemo, da so značilnosti, na katere je treba biti pozoren in ki lahko vodijo v sum na prisotnost nodularnega melanoma, naslednje:
- Oblika kupole s na splošno pravilnimi robovi;
- Črna ali temno modra, rjava ali rdečkasto-roza barva;
- Trda konsistenca;
- Zelo hiter razvoj in rast;
- Nagnjenost k temu, da ostane na koži in se v nekaj dneh ne regresira, saj se to lahko zgodi pri mozoljih in vreh.
Z napredovanjem rasti pa lahko maligna lezija povzroči simptomatologijo, ki velja za značilno in za katero so značilne razjede in krvavitve. Vendar je treba opozoriti, da se podobni simptomi ne pojavljajo pri vseh bolnikih in da se v nekaterih primerih lezija pojavi bi lahko ostala asimptomatska.
Zapleti nodularnega melanoma
Najbolj zaskrbljujoč zaplet nodularnega melanoma so metastaze. Dejansko je zaradi velike hitrosti, s katero se širi in prodira v kožna tkiva, nodularni melanom dosegel spodnje krvne in limfne žile, kar spodbuja vstop v kri ali limfni obtok rakavih celic, ki ga sestavljajo še pred tem. diagnosticirano.
da bi ugotovili maligno naravo zadevne tvorbe.V primeru suma lezije lahko dermatolog priporoči takojšnjo odstranitev (brez biopsije), čemur sledi histološki pregled odstranjenega tkiva.
Hkrati je možno opraviti biopsijo bezgavk, da se oceni prisotnost "možne metastaze (tehnika stražničnih bezgavk; za več informacij: Melanom - diagnoza in zdravljenje).
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo nodularnega melanoma je treba opraviti proti drugim benignim lezijam - kot so dermatofibrom, lezije seboroičnega keratitisa ali piogeni granulom - in proti drugim malignim oblikam, kot je karcinom bazalnih celic.
vozličaste so v bistvu odvisne od stopnje, na kateri se tumor nahaja.
Nedvomno je prvi korak kirurško odstranjevanje nodularnega melanoma, čemur sledi analiza le -tega. Glede na velikost odstranjene lezije in doseženo globino lahko zdravnik ugotovi stopnjo tumorja in posledično Če je debelina lezije večja od enega milimetra, se običajno izvede tudi biopsija bezgavk.
Drugi načini zdravljenja, ki se lahko izvajajo v prisotnosti nodularnega melanoma, so kemoterapija proti raku (izkorišča uporabo zdravil proti raku) in radioterapija (izkoriščanje delovanja sevalnih žarkov ali ionizirajočih delcev za odpravo malignih tumorskih celic).
.jpg)
