Nummularni ekcem

Splošnost

Nummularni ekcem je dermatitis ali vnetna kožna bolezen, ki povzroča zelo značilne kožne izpuščaje.
Natančni vzroki še niso pojasnjeni, čeprav so bili predmet obsežnih raziskav.

Za natančno diagnozo so potrebni fizični pregled, test alergije in več kulturnih testov.
Terapevtska izbira je široka, vendar določitev najprimernejšega zdravljenja ni vedno enostavna.

Kaj je nummularni ekcem?

Nummularni ekcem ali diskoidni ekcem je vnetna kožna bolezen, ki povzroči pojav rjavkasto rdečih ovalnih ali krožnih madežev na različnih delih telesa. trebuh in hrbet) in noge.
Nummularni ekcem je znan tudi kot nummularni dermatitis.

RAZLIČNE VRSTE ECZEMIJA

Ekcem in dermatitis sta dva sinonima, saj se oba nanašata na "vnetje kože".
Poleg nummularnega ekcema obstajajo še druge vrste ekcemov, na primer:

• Atopijski ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis, je kožno vnetje, katerega izvor so genetske in okoljske komponente (izpostavljenost alergenom, dražilnim snovem). V glavnem prizadene novorojenčke in je pogosto povezan z astmo in senenim nahodom.
• Kontaktni ekcem, bolj znan kot kontaktni dermatitis.Vnetno stanje kože nastane po stiku z nekaterimi snovmi, ki jih telo šteje za nevarne, tudi če niso. Pravzaprav gre za alergijsko reakcijo.
• Krčni ekcem - vnetje kože v nogah tistih, ki trpijo zaradi krčnih žil.

EPIDEMIOLOGIJA

Nummularni ekcem lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti, vendar je veliko pogostejši pri moških, starih od 50 do 70 let.
Po anglosaški statistični študiji bi nummularni ekcem imel letno pojavnost približno 2 primera na 1.000 ljudi.
Njegov videz je skoraj vedno povezan s suho kožo (toliko, da se domneva, da obstaja povezava med tema dvema pogojema), včasih pa tudi z atopijskim dermatitisom, s katerim pa se zdi, da ni neke posebne povezave.

Vzroki

Trenutno se preučujejo vzroki nummularnega ekcema, saj še ni pojasnjeno, kaj točno sproži vnetje kože.

NAJAKREDIRANA TEORIJA

Najbolj akreditirana hipoteza (vendar jo je treba še dokazati) bi se nanašala na povezavo s suho kožo; to stanje bi dejansko naredilo kožo manj zaščiteno in bi omogočilo prodiranje nekaterih snovi, kot so mila in detergenti, s škodljivimi, vnetnimi in dražilnimi učinki.

DRUGI HIPOTEZI

Hipoteza, ki vidi suho kožo pri izvoru diskoidnega ekcema, ni edina.
Po nekaterih študijah se dejansko zdi, da je nummularni dermatitis posledica ugriza ali pika žuželke.
Po mnenju drugih pa se zdi, da se sproži z jemanjem nekaterih zdravil, kot sta interferon in ribavirin za zdravljenje hepatitisa C ali zaviralci TNF-alfa (anti-TNF-alfa) za zdravljenje artritisa.

Simptomi in zapleti

Nummularni ekcem povzroča pojav kožnih izpuščajev z zelo spremenljivimi lastnostmi. Dejansko so lahko te lise:

• Ovalne ali krožne oblike
• Nekaj ​​milimetrov ali nekaj centimetrov veliko
• Roza ali rjavkasto-rdeče barve
• Suha, luskasta in razpokana ali vlažna, otekla in z mehurčki (t.j. prekrita z mehurčki).
• Dom za srbenje, draženje, pekoč občutek in bolečino

Prizadetih območij je lahko več: v resnici so bolniki z le enim prizadetim območjem in bolniki z več regijami. V tem drugem primeru koža med različnimi prizadetimi regijami ni normalna, ampak je ponavadi zelo suha .

KJE SE OBLIKUJEJO LUKCI?

Obliži se lahko pojavijo kjer koli na telesu. Vendar se zelo redko pojavijo na obrazu ali lasišču, zelo pogosto pa se pojavijo v spodnjih delih nog, v podlakti, v trupu (razumejo se kot prsni koš, trebuh in hrbet), v roke in noge.

SPONTANO RESOLUCIJA

Tudi če se ne zdravi z ustreznimi zdravljenji, se lahko nummularni ekcem sam pozdravi; vendar lahko spontani proces zdravljenja traja nekaj tednov, če ne celo več mesecev.

VPLIV KLIME

Simptomi nummularnega ekcema se ponavadi poslabšajo v prisotnosti suhih in / ali zelo hladnih podnebnih razmer; obratno, ponavadi se izboljšajo v prisotnosti sončnega in vlažnega podnebja.

ALI JE KONTAGIOZNO?

Čeprav natančnih vzrokov za sprožitev ne poznamo, nummularnega ekcema zagotovo ne povzroča nalezljiv povzročitelj bolezni, zato je nemogoče, da se razširi s preprostim fizičnim stikom med ljudmi.

KOMPLIKACIJE

V nekaterih trenutkih dneva (na primer ponoči) srbenje postane zelo intenzivno, tako da je bolnika treba drgniti po koži, da začuti olajšanje. Drgnjenje pa vključuje lezijo kože, še posebej, če je prizadeto območje prekrito z nekim mehurjem. gnoj in akutna bolečina.

Diagnoza

Diskoidni ekcem se kaže z očitnimi znaki, ki pa jih je zaradi podobnosti z znaki drugih dermatoloških bolezni, ki jih povzročajo na primer glive (lišaj ali glivična mikoza) ali druge snovi, prisotne v "okolju", mogoče zamenjati.
Zato je za pravilno diagnozo nummularnega ekcema potreben ne le temeljit fizični pregled, ampak tudi več kulturnih in alergijskih testov.

• Zdravniški pregled. Poleg tega, da skrbno opazuje sumljivo območje, dermatolog pacientu postavi še nekaj vprašanj v zvezi z njegovo anamnezo. Ta lahko dejansko vsebuje temeljne podatke o vzrokih in o tem, kako se je dermatitis pojavil. Na primer, če vemo, da so se obliži pojavili po stiku z nekaterimi snovmi bi lahko privedlo do izključitve nummularnega ekcema in nakazovalo na kontaktni dermatitis, vendar je treba vsako hipotezo nato potrditi z natančnejšimi laboratorijskimi testi, kot so testi kulture in alergije.
• Laboratorijski testi kulture. Preskusi kulture se izvajajo na vzorcu lusk in brisu kože (bris kože), oba odvzeta s sumljivega območja. Iz "analize lusk je razvidno, ali so obliži posledica" glivične okužbe (lišajev) ali ne. Odsotnost gliv bi lahko pomenila, da se nummularni ekcem res pojavlja.
  Po drugi strani pa je s kožnim brisom jasno, ali je prišlo do bakterijske kontaminacije. Če je izid tega drugega testa pozitiven (tj. Bakterije so prisotne v kožnih ranah ali mehurjih), je treba bolniku dati antibiotična zdravila ...
• Alergijski testi. Uporabljajo se za izključitev možnosti kontaktnega dermatitisa. Na kožo opazovanega pacienta se dejansko nanesejo različne snovi, ki bi lahko sprožile alergijsko reakcijo; če na preprost stik ni nenormalnega odziva, se diagnoza opira na nummularni ekcem.

Zdravljenje

Za zdravljenje nummularnega ekcema obstaja več terapevtskih načinov; vendar iskanje prave terapije in zdravljenje tega vnetja kože ni vedno tako preprosto, saj vsak bolnik predstavlja primer zase. Nekateri posamezniki se pravzaprav zelo dobro odzivajo na določeno zdravilo, ki je po drugi strani za druge subjekte neučinkovito in včasih celo kontraproduktivno (na primer lahko pride do alergijske reakcije).
Tu so vsa možna zdravljenja:

• Sredstva za mehčanje
• Lokalni kortikosteroidi
• Peroralni kortikosteroidi
• Antibiotiki
• Antihistaminiki

EMOLIENTI

Kaj so emolijenti? Vsi pripravki, ki lahko zmehčajo, navlažijo in naredijo površinske plasti kože bolj elastične, veljajo za emolijente. Na splošno temeljijo na mastnih snoveh.

Njihova uporaba ustavi draženje in koži povrne normalen videz.
Vrste emolijentov. Na trgu je na voljo več vrst emolijentov; dejansko obstajajo kreme, losjoni in mazila, ki imajo različne količine mastnih snovi. Na splošno je višja vsebnost mastnih snovi, učinkovitejši je emolient; vendar je izbira najprimernejšega izdelka odvisna tudi od območja, na katerega so prizadete lise, in tipa kože.
Kako se uporabljajo emolijenti? Uporabljati jih je treba večkrat čez dan in v velikih količinah. Priporočljivo je, da jih ne drgnete, ampak jih nežno in vedno razpršite v isto smer kot dlake na koži. V primeru zelo suhe kože je treba nanos izvajati vsake 3-4 ure.
Takoj po prhanju je zelo pomembno, da uporabljeni pripravek razmažete, saj čistila za kopalnice ponavadi izsušijo kožo.
Stranski učinki. Emolijensi so eden najpogosteje uporabljenih izdelkov v primeru nummularnega ekcema in suhe kože, saj le redko povzročajo stranske učinke. Edine kontraindikacije so lahko alergijske reakcije na eno od snovi, ki jih vsebuje mehčalni pripravek. Zato je pri vsakem prvem nanosu priporočljivo nanesti majhne količine izdelka, da vidite, kako se koža odzove.

KORTIKOSTEROIDI ZA TOpično ali lokalno uporabo

Kaj so kortikosteroidi? Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila iz družine steroidov. Steroidi so hormoni, ki so tudi naravno prisotni v človeškem telesu.Za lokalno ali lokalno uporabo pomeni, da se pripravek nanaša neposredno na prizadeto območje.
Vrste lokalnih kortikosteroidov. Obstajajo bolj ali manj močni kortikosteroidi. Možno jih je nanesti v obliki krem ​​ali mazil, odvisno od prizadetega območja in resnosti dermatitisa.Na primer, mazila so še posebej primerna za zelo hude nummularne ekceme; kreme pa so zelo dobre za nummularni ekcem, zmeren.

Kako se uporabljajo kortikosteroidi? Pred uporabo katerega koli kortikosteroidnega zdravila se morate posvetovati z zdravnikom, ki vas bo obvestil o načinu uporabe.

Na splošno se teh zdravil ne sme uporabljati več kot dvakrat na dan in več kot 3-4 tedne. Pred nanosom na prizadeto območje je priporočljivo, da kožo zmehčate z mehčalcem, da bi spodbudili farmakološke učinke kortikosteroida v uporabi.

Stranski učinki. Pri prvem dajanju lahko bolnik čuti rahlo nelagodje, ki pa se ga v kratkem času navadi. Možni neželeni učinki so: akne, povečana rast las, telangiektazija in redčenje kože. Njihov pojav je običajno posledica dolgotrajne uporabe kortikosteroidov.

Ustni kortikosteroidi

Peroralni kortikosteroidi se od lokalnih kortikosteroidov razlikujejo le po načinu dajanja, ki se daje peroralno, in po vrsti stranskih učinkov.

Glavni stranski učinki peroralnih kortikosteroidov:

• Hipertenzija
• Povečanje telesne mase
• Osteoporoza

ANTIBIOTIKI

Antibiotiki, ki so na voljo v lokalni (ali lokalni) in peroralni (jemlje se peroralno) različici, se dajejo le, če je na območju, ki ga je prizadelo nummularni ekcem, prišlo do bakterijske okužbe.
Pred njihovo uporabo je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

ANTIHISTAMINI

Antihistaminiki so zdravila, ki blokirajo sproščanje histamina, spojine, ki jo proizvajajo nekatere celice telesa in se sproščajo v primeru vnetja.
Predpisani so, če se bolnik z nummularnim ekcemom pritožuje zaradi hudega srbenja in intenzivnega draženja, zlasti ponoči.
Pred njihovo uporabo je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

DRUGI KORISTNI NASVETI

Poleg zgoraj omenjenih zdravil bolnikom z nummularnim ekcemom svetujemo:

• Izogibajte se pretirani uporabi najpogostejših kopeli in čistilnih sredstev, ki se nagibajo k izsušitvi in ​​draženju kože.
• Vprašajte svojega zdravnika in farmacevta za nasvet o najprimernejših čistilih za suho kožo.
• Obrežite nohte in jih pustite zelo kratke, da ne opraskate kože, ko se praskate ob pojavu srbenja in draženja.Praske bi lahko dejansko sprožile bakterijsko okužbo.
• Nadaljujte z nanosom mehčalcev tudi po ozdravitvi.

Prognoza

Če ne pride do zapletov (na primer bakterijska okužba) in če je ugotovljeno najprimernejše zdravljenje (vrsta mehčalca, vrsta kortikosteroidov itd.), Je nummularni ekcem ozdravljiv v nekaj tednih.