Zakaj je to storjeno?
Spinalna pipa je diagnostična / terapevtska praksa, ki vključuje odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine (CSB) z vstavitvijo igle med vretenca L3-L4 ali L4-L5. Pri izvajanju v analitične namene ledvena punkcija omogoča ugotavljanje sumljivih možganskih okužb. , preverite demielinizirajoče patologije in odkrijte prisotnost kakršnih koli neoplastičnih celic. Izvedene v terapevtske namene, hrbtenične pipe omogočajo injiciranje zdravil neposredno v subarahnoidni prostor in zmanjšanje intrakranialnega tlaka v primeru hidrocefalusa (kopičenje CSF v razširjenih možganskih prekatih ).
Kakšni pa so možni zapleti ali težave po rahicentezi? Kako se razlagajo rezultati cerebrospinalne tekočine z lumbalno punkcijo?
Zapleti
Lumbalna punkcija je relativno preprost, nizko tvegan in pogosto atraumatičen kirurški poseg. Toda nevarnost nevšečnosti je resnična.
Zapleti rahicenteze so lahko blagi ali hujši. Neizkušen ali nepazljiv zdravnik bi lahko celo ogrozil bolnikovo življenje.
Blagi zapleti
- GLAVOBOL predstavlja eno najpogostejših težav v neposredni postrahicentezi. Ocenjuje se, da se pri več kot 40% bolnikov pojavi glavobol kmalu po zaključku postopka; glavobol lahko traja nekaj ur ali traja 2-8 dni Glavobol zdi se, da je posledica izgube tekočine v tkivih v obtoku. Ni nenavadno, da glavobol spremljajo epizode bruhanja in omotice.
Iz študij, navedenih v priročniku Merrittova nevrologija (10. izdaja) je zapisano, da je "intravenska injekcija kofeina pogosto učinkovita pri zmanjševanju ali odpravljanju tako imenovanega" glavobola hrbtenice ".
- LUMBARNA BOLEČINA je tudi blag zaplet rahicenteze: pri bolniku se po lumbalni punkciji pogosto pojavi neprijeten občutek slabosti, ki ga spremlja bolj ali manj intenzivna ledvena bolečina v bližini mesta injiciranja. Manj pogosto se bolečina zazna v epiduralnem prostoru.
- Začasna PARESTEZIJA je izraz naključnega stika igle (ki se uporablja pri rahicentezi) s korenino hrbteničnega živca, o kateri bolniki med posegom pogosteje poročajo.
Resni zapleti
- ANESTETIČNA TOKSIČNOST: pojavi se, ko je bolnik podvržen hrbtenici alergičen na injiciran anestetik.
- Krvavitev v bližini mesta injiciranja je možna, čeprav manj pogosta.
- Krvavitve v EPIDURALNEM PROSTORU in EPIDURALNE ABSES so redke.
- Ko se ledvena punkcija izvede pri bolnikih z možganskim tumorjem, povezanim z intrakranialno hipertenzijo, so zapleti veliko hujši. Odvzem intracerebralne tekočine vključuje zmanjšanje tlaka v cerebrospinalni tekočini: pri teh bolnikih lahko omenjeno znižanje tlaka povzroči "nenaden POPUST CREBELLARNIH TONZIL * (dva režnja notranje strani malega mozga). To ima za posledico izrazit bulbar bolečine, tonične krize in smrt v kratkem času Ni presenetljivo, da se morajo bolniki z možganskim rakom izogibati hrbtenicam.
* spuščanje cerebelarnih tonzil je sinonim za cerebelarno hernijacijo / zagozditev
- Drugi zaplet (pri 1-2% bolnikov, ki so podvrženi rahicentezi) je razvoj hude TROMBOCITOPENIJE: v takšnih okoliščinah je možen nastanek hematoma na mestu ledvene punkcije, ki lahko stisne hrbtenjačo.
Interpretacija rezultatov
Analiza cerebrospinalne tekočine zagotavlja bistvene informacije za testiranje vpletenosti centralnega živčnega sistema v bolezen z odkrivanjem vnetja, okužbe in poškodbe tkiva.
CSF, zbran z rahicentezo, se analizira v različnih kvalitativnih in kvantitativnih vidikih: barva, število celic, raven glukoze in beljakovin, prisotnost protiteles in patogeni so glavne značilnosti, ocenjene v cerebrospinalni tekočini.
Tabela prikazuje nekaj splošnih parametrov zdrave in spremenjene cerebrospinalne tekočine: sprememba zgoraj omenjenih parametrov je svetel pokazatelj potekajoče patologije / vnetja.
20-30 cm H2O (16-24 mmHg), ko bolnik sedi
8-10 cm H2O pri dojenčkih
Tudi v kontekstu patologij, ki prizadenejo osrednji živčni sistem, se CSF - po zbiranju s hrbteničnimi pipami - podvrže centrifugiranju / filtraciji za različno število belih krvnih celic. Na primer, število levkocitov> 500 enot / mm3 kaže na stalno gnojno okužbo (npr. Meningitis).
Prisotnost kakršnih koli patogenih mikroorganizmov je mogoče zaznati z laboratorijsko analizo tekočine, odvzete z rahicentezo.
Skratka, analiza cerebrospinalne tekočine je bistvena za ugotavljanje ali zanikanje vnetja, okužbe, krvavitve ali tumorskih celic; zato je edini možen način zbiranja vzorca cerebrospinalne tekočine ledvena punkcija.
