Opredelitev
ADHD (motnja pozornosti in hiperaktivnost) - bolj znana kot motnja pomanjkanja pozornosti - je nevropsihična razvojna motnja pri otrocih in mladostnikih. Kot je razvidno iz imena, je za to motnjo značilna nepazljivost, impulzivnost in hiperaktivnost.
ADHD se pojavi pri otrocih in mladostnikih, ki v nekaterih primerih še naprej kažejo simptome tudi v odrasli dobi.
Trenutno je mogoče razlikovati tri različne klinične oblike motnje: nepazljivo, prekomerno aktivno in kombinirano. Bolniki z ADHD se lahko v svojem življenju zaporedoma manifestirajo vse prej omenjene klinične oblike.
Vzroki
Natančen sprožilni vzrok ADHD žal še ni znan. Vendar pa je več študij pokazalo, da imajo otroci z ADHD funkcionalne spremembe na določenih področjih centralnega živčnega sistema, na ravni katerih se uravnavajo mehanizmi, na katerih temelji zaviranje in samokontrola.
Vendar pa pri razvoju ADHD obstaja tudi vpliv določene genetske komponente, ki je povezana z eksogenimi dejavniki tveganja (kot so na primer kakršni koli zapleti med porodom, uživanje alkohola ali tobaka s strani matere med nosečnostjo itd.) .).
Simptomi
Glavni simptomi ADHD so enaki, s katerimi je običajno označiti motnjo, torej nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost. hiperaktivni in se trudijo ostati pri miru.
Poudariti je treba, da ta simptomatologija ni posledica kakršne koli duševne zaostalosti, ampak objektivne težave pri samokontroli.
Podatki o zdravilih za ADHD - primanjkljaj pozornosti in hiperaktivnost ne nameravajo nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Trenutno uporabljeni zdravili za zdravljenje ADHD sta v bistvu dve: metilfenidat (psihostimulant) in atomoksetin (nepsihostimulativna učinkovina). Prva od teh učinkovin pa se zdi prva izbira pri zdravljenju motnje.
Poleg zdravljenja z zdravili se lahko bolniki z ADHD podvržejo tudi psiho-vedenjske podporne terapije ali kombinirane terapije (tj. Terapije z zdravili v kombinaciji s psiho-vedenjskimi terapijami).
V vsakem primeru se psiho-vedenjska terapija običajno izvede pred zatekanjem k farmakološkemu zdravljenju.V primeru, da to ne prinese želenih učinkov, se lahko zdravnik odloči, da bo bolnika podvrgel farmakološkemu zdravljenju.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju motnje pozornosti s hiperaktivnostjo, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost. bolezni, zdravstvenega stanja pacienta in njegovega odziva na zdravljenje.
Metilfenidat
Metilfenidat (Ritalin®) je zdravilo izbire za zdravljenje ADHD pri otrocih in mladostnikih, starih od 6 do 18 let. To je molekula s psihostimulacijsko in nootropno aktivnostjo, ki lahko izboljša pozornost in koncentracijo, hkrati pa zmanjša impulzivno vedenje bolnikov z ta sindrom.
Metilfenidat je na voljo za peroralno uporabo v obliki trdih tablet in kapsul s prirejenim sproščanjem.
Odmerek zdravila, ki ga je treba vzeti, mora zdravnik določiti posamično, vendar ne sme preseči največjega odmerka 60 mg metilfenidata na dan.
Glede na uporabljeno farmacevtsko obliko se zdravilo lahko jemlje v enkratnem odmerku ali v deljenih odmerkih čez dan.
Nazadnje si je treba zapomniti, da se metilfenidata ne sme uporabljati za zdravljenje ADHD pri odraslih in otrocih, mlajših od šest let.
Atomoksetin
Atomoksetin (Strattera®) je še ena učinkovina, navedena pri zdravljenju ADHD, ki se lahko uporablja pri pediatričnih bolnikih, starejših od šest let, pri mladostnikih in pri odraslih bolnikih.
Atomoksetin je selektiven zaviralec ponovnega privzema norepinefrina, ki lahko izboljša pozornost in zmanjša impulzivnost in hiperaktivnost pri bolnikih z ADHD. Vendar natančen mehanizem, kako se to zgodi, še ni povsem jasen.
Atomoksetin je na voljo za peroralno uporabo v obliki kapsul ali peroralne raztopine.
Odmerek, ki se običajno uporablja pri otrocih in mladostnikih s telesno maso do 70 kg, je 0,5-1,2 mg / kg na dan. Po drugi strani pa je pri mladostnikih s telesno maso večjo od 70 kg običajno uporabljen odmerek 40-80 mg na dan.
Nazadnje, odmerek atomoksetina, ki se običajno uporablja pri odraslih, je 80-100 mg na dan.
Modafinil
Modafinil (Provigil®) je pravzaprav nootropno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju narkolepsije. V nekaterih primerih pa so ga uporabljali kot zdravilo, ki ni označeno za zdravljenje ADHD, kar omogoča zadovoljive rezultate pri obvladovanju simptomov bolezni. Zdi se, da lahko modafinil poveča kognitivne funkcije bolniki s tem sindromom.
Vendar pa njegova uporaba pri zdravljenju ADHD ni bila uradno odobrena in je po presoji lečečega zdravnika.
