Opredelitev
Iz grščine "tachys-kardia«(Lit.» Pospešeno srce «), govorimo o tahikardiji, ko srčni utrip (HR) v pogojih počitka presega normalno območje (za referenčno populacijo). Pri odraslih se tahikardija pojavi, ko srčni utrip v mirovanju preseže 100 utripov na minuto (bpm); nasprotni pojav je bradikardija.
Vzroki
Tahikardija odraža srčne spremembe, povezane s proizvodnjo električnih signalov: z drugimi besedami, ko se fiziološka elektro-srčna aktivnost iz kakršnega koli razloga spremeni, se verjetnost, da se pojavi tahikardija, poveča. Spodaj so najpogostejši predisponirajoči dejavniki: zloraba kave, živčnih snovi in drog, alkoholizem, anemija, tesnoba, motnje elektrolitov, uživanje proti astmi in antihistaminikov, prekomerna čustva, zvišana telesna temperatura, srčni infarkt (vključno s prejšnjimi), hipertenzija, hipertiroidizem, prirojene malformacije, ki prizadenejo srce.
Simptomi
V prisotnosti tahikardije srce ne more učinkovito črpati krvi v vse dele telesa; zato lahko nekateri organi potrebujejo kisik. Podobna stanja lahko povzročijo: bitje srca, bolečine v prsih, zasoplost, palpitacije, omedlevica, omotica.
- Zapleti: nenaden srčni zastoj, povečano tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, smrt
Informacije o tahikardiji - zdravili za zdravljenje tahikardije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Tahikardija - zdravila za zdravljenje tahikardije se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Ni gotovo, da se vsi bolniki s tahikardijo pritožujejo nad značilnimi simptomi bolezni: pravzaprav blaga ali občasna tahikardija (na primer odvisna od tesnobe ali "pretiranega čustva") ne bi smela pretirano vznemirjati, čeprav je vedno priporočljivo posvetovanje z zdravnikom.
Ne smemo pozabiti, da lahko tahikardija povzroči tudi resne posledice, celo smrt.
Glavni cilj zdravljenja tahikardije je torej upočasnitev srčnega utripa, kar je mogoče doseči z več možnostmi zdravljenja:
- Uporaba posebnih zdravil (podrobno navedena v naslednjem odstavku)
- Izvajanje medicinskih manevrov (npr. Manever Valsalva)
- Nanos na obraz ledenih oblog
- Elektrokonverzija z defibrilatorjem (v skrajnih primerih)
- Kirurška ablacija: vstavljanje mikrovodov, vstavljenih v krvne žile, ki dosežejo srce
- Implantacija kardioverter-defibrilatorjev ali mirovnikov: majhne električne naprave, ki lahko obnovijo fiziološki srčni utrip z blokiranjem tachy-artyms v brstu
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju tahikardije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Antiaritmična zdravila: kadar medicinski manevri ne zadostujejo za obnovitev vrednosti srčnega utripa, je možno poseči z antiaritmičnimi zdravili:
- Propafenon (npr. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): začnite zdravljenje za zdravljenje tahikardije z odmerkom 150 mg zdravila, ki ga jemljete peroralno vsakih 8 ur. Možno je tudi jemanje zdravila v obliki tablet s počasnim sproščanjem: v tem primeru vzemite 225 mg vsakih 12 ur. Za vzdrževalni odmerek je mogoče povečati odmerek vsake 3-4 dni na 225-300 mg vsakih 8 ur za tablete s takojšnjim sproščanjem ali pa odmerek povečati na 325-425 mg, ki ga je treba jemati vsakih 12 ur za počasnejše tablete za sproščanje (vsaj 5 dni po začetku zdravljenja) Posvetujte se z zdravnikom.
- Amiodaron (npr. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): zdravilo je indicirano tudi za zdravljenje supraventrikularne tahikardije pri otrocih. Približno za dojenčke, mlajše od enega meseca, ki trpijo zaradi tahikardije, je priporočljivo peroralno jemati 10-20 mg / kg učinkovine na dan, pri čemer je obremenitev mogoče razdeliti na dva odmerka. Ponovite 7-10 dni. Po tem obdobju je mogoče odmerek zmanjšati za 5-10 mg in zdravljenje ponoviti 2-7 dni, glede na bolnikov odziv. Možno je tudi intravensko dajanje zdravila (5 mg / kg v 60 minutah). Za otroke, starejše od enega leta, ki trpijo za tahikardijo, je priporočljivo peroralno dajati 10-15 mg / kg zdravila 4 do 14 dni v dveh odmerkih na dan. Vzdrževalni odmerek predlaga peroralno jemanje 5-10 mg / kg enkrat na dan.
- Adenozin (npr. Adenoscan, Krenosin): začnite zdravljenje z odmerkom zdravila 6 mg, intravensko; nato sledi 20 ml fiziološke raztopine. Če po nekaj minutah bolniku terapija ne koristi, je priporočljivo nadaljevati z "nadaljnjim odmerkom zdravila (12 mg), ki ga po potrebi ponovimo dvakrat.
- Mexiletine (npr. Mexitil): začnite zdravljenje z odmerkom 200 mg zdravila, ki ga jemljete peroralno vsakih 8 ur, ko telo ne more vzdrževati normalnih vrednosti srčnega utripa. Podaljšajte terapijo vsaj 2-3 dni, tudi če simptomi izginejo .
- Lidokain (npr. Ksilokain, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): začnite zdravljenje z odmerkom zdravila (analgetično-antiaritmično) v odmerku 1-1,5 mg / kg z intravensko injekcijo. Nadaljnje odmerke 0,5-0,75 mg / kg lahko ponovite vsakih 5-10 minut. Ne prekoračite 3 mg / kg. Nato nadaljujte z neprekinjeno intravensko infuzijo (1-4 mg / min) .Če IV infuzija ni mogoča, lahko intravensko injicirate polnilni odmerek zdravila in povečate odmerek za 2-2,5-krat v primerjavi s tistim, kar je treba vzeti intravensko .
Kalcijevi antagonisti in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: to sta dva glavna razreda zdravil, ki se uporabljajo v terapiji za zdravljenje arterijske hipertenzije; lahko se uporabljajo tudi pri zdravljenju za preprečevanje epizod tahikardije, zlasti pri nagnjenih bolnikih.
Kalcijevi antagonisti:
- Diltiazem (npr. Altiazem, Tildiem, Diladel): za zdravljenje tahikardije začnite z odmerkom zdravila v razponu od 30 do 60 mg, ki ga vzamete 3-4 krat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje 180-360 mg zdravila peroralno na dan v enakomerno razdeljenih odmerkih v 24 urah.
- Verapamil (npr. Isoptin, Kata): okvirno za zdravljenje tahikardije vzemite 5-10 mg zdravila kot IV bolus. vsaj 2 minuti. 30 minut po prvem odmerku ponovite dajanje z 10 mg (če začetni odziv ni ustrezen). Nadaljnje odmerke mora določiti zdravnik na podlagi bolnikovega odziva na zdravljenje.
Zaviralci beta:
- Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): za zdravljenje tahikardije začnite zdravljenje z odmerkom učinkovine, ki je enak 100 mg, ki ga jemljete peroralno, v 1 ali 2 odmerkih. Vzdrževalni odmerek predlaga dajanje aktivne učinkovine 100-450 mg na dan. Formulacije s počasnim sproščanjem je treba vzeti samo enkrat v 24 urah.
- Esmolol (npr. Brevibloc): začnite zdravljenje proti tahikardiji z odmerkom 500 mcg / kg v eni minuti.Vzdrževalni odmerek vključuje dajanje zdravila v odmerku 50 mcg / kg / min 4 minute. Za več informacij se posvetujte z zdravnikom .
- Nadolol (npr. Corgard): Priporočljivo je, da se zdravljenje s tahikardijo začne z odmerkom 40 mg zdravila, ki ga je treba jemati peroralno enkrat na dan. Nadaljujte z vzdrževalnim odmerkom 40-80 mg, ki ga vedno jemljete na enak način, kot je opisano zgoraj. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali visoke odmerke, največ do 320 mg na dan: natančen odmerek je očitno odvisen od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in resnosti tahikardije.
