Opredelitev
Ledvična odpoved se nanaša na nezmožnost organa za izločanje (ledvice), da pravilno opravlja svoje funkcije
Vzroki
Vzroki za odpoved ledvic so različni v dveh oblikah:
- Kronična ledvična odpoved: dolgotrajno uživanje alkohola, drog in zdravil, ledvični kamni, sladkorna bolezen in hipertenzija v napredni in maltretirani obliki, hipertrofija prostate, tumorji.
- Akutna odpoved ledvic: zloraba alkohola, drog, zdravil, vnetje (pielonefritis, glomerulo-nefritis, policistična ledvična bolezen)
Simptomi
Resnost simptoma je odvisna od oblike, v kateri se pojavi ledvična insuficienca: anemija, astenija, otečeni gležnji, mišični krči, težave pri uriniranju (disurija), motnje presnove kosti, bolečine v spodnjem delu hrbta, bruhanje, otekle noge, hipertenzija, slabost, oligurija, proteinurija, zadrževanje vode, prekinitev izločanja urina, neravnovesje elektrolitov, temen / krvav urin.
Zapleti: hiperparatiroidizem, hiperfosfatemija, hipo / hiperkalcemija
Prehrana in prehrana
Informacije o zdravilih za odpoved ledvic za zdravljenje ledvične odpovedi ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zdravila za odpoved ledvic za zdravljenje odpovedi ledvic, se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Opozoriti je treba, da lahko v primeru ledvične insuficience jemanje zdravil povzroči neprijetne stranske učinke v različnih okoliščinah: ko se zmanjša izločanje zaužite snovi (kopičenje strupenih presnovkov); ko bolnik postane občutljiv na zdravilo; ko "Učinkovitost učinkovine se zmanjša. Da bi se izognili tem neprijetnim nevšečnostim, mora bolnik opraviti temeljit zdravniški pregled, kjer bo specialist sčasoma popravil odmerek tega zdravila ali popolnoma spremenil terapijo.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju odpovedi ledvic, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za bolnika glede na resnost bolezni, stanje bolnika in njegov odziv na zdravljenje:
Eritropoetin: epoetin (npr. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) je rekombinantni humani eritropoetin, ki se uporablja pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja eritropoetina v okviru kronične ledvične odpovedi. Priporočljivo je subkutano dajanje 50-100 enot / kg; Druga možnost je, da zdravilo dajemo intravensko trikrat na teden.
VITAMIN D: dajanje vitamina D in njegovih derivatov je priporočljivo v primeru hude ledvične insuficience, ki zahteva dodatek tega vitamina.
- Alfakalcidol (npr. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): peroralno ali z intravensko injekcijo (v 30 sekundah), sprva dano 1 µg na dan (odmerek lahko spremeni zdravnik, da se izognemo hiperkalcemičnim epizodam); nato nadaljujte z dajanjem 0,25-1 µg na dan, glede na bolnika in resnost bolezni.
- Kalcitriol (npr. Kalcitriol npr., Kalcitriol Hsp, rokaltrol): za bolnike, ki trpijo za hipokalcemijo, povezano s kronično ledvično odpovedjo na dializi, je priporočljivo jemati 0,5 µg (približno 10 ng / kg) 3 -krat na teden na začetku zdravljenja; po potrebi odmerek povečajte za 0,25-0,5 µg v presledkih 2-4 tedne.
Zank diuretiki
- FUROSEMIDE (npr. Furosemidna starost, LASIX, Spirofur) je možno jemati zdravilo peroralno ali parenteralno. Peroralno je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 20-80 mg na dan in nadaljevati zdravljenje s povečanjem odmerka za 20-40 mg vsakih 6-8 ur, dokler ne dosežete želenega učinka. Največji dnevni odmerek je ne sme presegati 600 mg.Neprekinjeno intravensko dajte 0,1 mg / kg kot začetni odmerek, ki mu sledi 0,1 mg / kg ali dvojni odmerek vsaki 2 uri, do največ 0,4 mg / kg na uro. Posvetujte se z zdravnikom.
- Torsemid (npr. Demadex): peroralno ali intravensko vzemite 10 mg snovi enkrat na dan. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
- ETAKRINSKA KISLINA (npr. REOMAX, Ac etacr): zdravilo je še posebej indicirano v primeru kronične odpovedi ledvic, povezane s hipertenzijo. Priporočljivo je, da vzamete eno tableto (50 mg) na dan, zjutraj po zajtrku, možna je tudi parenteralna uporaba.
Kelacijska sredstva: indicirano v primeru kronične odpovedi ledvic, povezane s hiperfosfatemijo pri bolnikih na hemodializi.
- SEVELAMER (npr. RENAGEL, 400-800 mg tablete, RENVELA, 800 mg tablete ali 1,6 g in 2,4 g praška, za peroralno suspenzijo). Na splošno se na začetku vzame odmerek 2,4-4,8 g na dan, in sicer v treh odmerkih med obroki. Odmerek bo kasneje spremenil zdravnik glede na plazemsko koncentracijo fosfata.
- Aluminijev hidroksid: je antacid, ki vsebuje aluminij, ki se uporablja v terapiji kot kelatno sredstvo za fosfor za zdravljenje hiperfosfatemije v kontekstu kronične ledvične odpovedi. Priporočeni odmerek se giblje od 500 do 1000 mg / dan peroralno v 4 razdeljenih odmerkih. Med zdravljenjem je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo serumskega fosfata.
