Opredelitev
Potencialno onesposobljiva, multipla skleroza je avtoimunska bolezen, ki vključuje živčni sistem; spremenjen imunski sistem, usmerjen proti zaščitni mielinizirani ovojnici živcev, ovira pravilno komunikacijo med možgani in drugimi deli organizma. .
Vzroki
Kljub temu, da gre za avtoimunsko bolezen, je multiplo sklerozo idealno pripisati tudi okoljskim žalitvam, zlasti pri genetsko nagnjenih posameznikih. Vnetna poškodba živčnih vlaken, ki je značilna za multiplo sklerozo, povzroči upočasnitev živčnih signalov.
- Etiološke hipoteze: "virusna okužba in / ali genetska okvara sta lahko potencialna dejavnika tveganja za nastanek multiple skleroze."
Simptomi
Simptomatološka slika, ki razlikuje multiplo sklerozo, se močno razlikuje glede na količino in vrsto poškodovanih živcev. Med najpogostejšimi simptomi omenjamo: spremembe alvusa, šibkost, depresijo, disfagijo, distonijo, motnje uriniranja, mravljinčenje, slabost, nistagmus, zamegljen vid, omotico. V hujših primerih bolniki z multiplo sklerozo izgubijo sposobnost hoje (ataksija ) in govoriti (afazija in dizartrija).
Prehrana
Podatki o multipli sklerozi - zdravili za zdravljenje multiple skleroze niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete multiplo sklerozo - zdravila za zdravljenje multiple skleroze, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila in zdravljenje
Kot smo že omenili, je multipla skleroza invalidna in na žalost nepopravljiva bolezen; zato ni mogoče govoriti o resničnem farmakološkem zdravljenju.V vsakem primeru lahko uporaba zdravil in izvajanje vzporednih terapevtskih strategij (fizioterapija, govorna terapija, delovna terapija) preprečijo zaplete (preležanine, kontrakture), upočasnijo invalidnost in čim bolj izboljšajo kakovost življenja. potrpežljiv. Nekatere bolnike spodbujajo k spremljanju podpornih skupin in psiholoških terapij, katerih cilj je sprejetje bolezni.
Med zdravili za nadzor simptomov se najpogosteje uporabljajo: interferoni, imunoglobulini, steroidi, antispazmodiki (spazmolitiki), antidepresivi in holinergična zdravila za zmanjšanje motenj uriniranja.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti multipli sklerozi, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Steroidi: Uporaba kortikosteroidov pri akutnih napadih multiple skleroze je indicirana za kratkotrajno izboljšanje simptomov. Vsekakor je treba poudariti, da se do danes idealni odmerek in trajanje zdravljenja še proučujeta.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): okvirno vzemite odmerek aktivnega zdravila, ki je enak 5-60 mg na dan. Ne jemljite zdravila predolgo.
- Metilprednizolon (npr. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): na splošno je možno jemati peroralno odmerek zdravila v razponu od 4 do 48 mg na dan. Zdravilo se lahko daje tudi intravensko ali intramuskularno. Posvetujte se z zdravnikom.
- Deksametazon (npr. Decadron, Soldesan): za boj proti vnetju, ki spremlja multiplo sklerozo, je mogoče zdravilo jemati peroralno, v odmerku 30 mg / dan teden dni, nato pa 4-12 mg na dan mesec .
Neželeni učinki dolgotrajne steroidne terapije: sprememba razpoloženja, povečano tveganje okužbe, katarakta, povečanje telesne mase, hiperglikemija
Imunomodulatorji: monoklonska protitelesa lahko uporabimo pri terapiji za lajšanje simptomov, povezanih z multiplo sklerozo;
- Natalizumab (npr. Tysabri): zdravilo moti transport potencialno škodljivih celic imunskega sistema in jim preprečuje dostop do možganov in hrbtenjače. To zdravilo močno poveča tveganje za progresivno multifokalno levkoencefalopatijo (možganska okužba s smrtnim izidom), zato njegova dolgotrajna uporaba ni priporočljiva. Zdravilo se injicira po kapljicah v časovnem obdobju 4 ure. Dajanje je mogoče ponoviti vsake 4 tedne. Posvetujte se z zdravnikom.
- Glatiramer (npr. Priporočljivo je, da zdravilo injicirate pod kožo, v okvirnem odmerku 20 mg na dan. Dajanje zdravila lahko takoj po injiciranju povzroči zardevanje in oteženo dihanje. Posvetujte se z zdravnikom.
- Mitoksantron (npr. Onkotrone, Novantrone, Mitoksantron SAN): okvirno je priporočljivo začeti terapijo za obvladovanje simptomov multiple skleroze z aktivnim odmerkom 12 mg / m2 (za intravensko infuzijo 5-15 minut) vsake 3 mesece. Odmerek lahko prilagodi zdravnik glede na resnost stanja in pacientov odziv na zdravljenje z zdravilom.
- Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, steklenica ali tablete): zdravilo je alkilirajoče, imunosupresivno sredstvo, ki se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje nekaterih tumorjev; okvirno je treba zdravilno učinkovino jemati intravensko v odmerku 200 mg / kg. Zdravljenje z visokimi odmerki ciklofosfamida lahko v nekaterih primerih stabilizira bolezen in s tem izboljša bolnikovo kakovost življenja. Posvetujte se z zdravnikom.
- Interferon Beta-1a-1a (npr. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): to zdravilo se pogosto uporablja v terapiji proti multipli sklerozi, saj njegova uporaba upočasni stopnjo simptomatološke degeneracije bolezni. Pričakovani odmerek zdravila je 44 mikrogramov, ki ga je treba vzeti 3 -krat na teden s subkutano injekcijo. Za mladostnike, stare od 12 do 16 let, se načrtovani odmerek prepolovi. Posvetujte se z zdravnikom.
- Azatioprin (npr. Azatioprin, imunoprin, azafor): zdravilo je antirevmatično-imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju simptomov multiple skleroze, revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa. Okvirni odmerek za zdravljenje multiple skleroze je 1,5 mg / kg, ki ga je treba jemati vsak dan 1 mesec; Nato lahko nadaljujete s terapijo s povečanjem odmerka za 50 mg (v 6-mesečnih presledkih), pri čemer zdravilo jemljite vedno vsak dan. Zdravilo se pogosto kombinira z interferonom beta-1a, ki ga je treba jemati v odmerku 8 milijonov ie subkutano, vsak drugi dan.Vzdrževalni odmerek je 2 mg / kg aktivne sestavine.
- Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): zdravilo je antagonist sinteze folne kisline, ki lahko močno vpliva na imunski odziv telesa. Odmerek mora zdravnik natančno določiti glede na resnost bolezni.
Mišični relaksanti-antispazmodiki: mišični krči predstavljajo precej nadležno težavo pri bolnikih z multiplo sklerozo; posledično lahko uporaba nekaterih zdravil zmanjša stanje.
- Baklofen (npr. Baclofen MYL, Lioresal): začnite jemati zdravilo peroralno v odmerku 5 mg, trikrat na dan 3 dni. Nadaljujte z 10 mg 3 -krat na dan še 3 dni; za dva tedna povečajte odmerek za 5 mg. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 40-80 mg zdravila na dan. Zdravilno učinkovino lahko vzamete tudi intratekalno.
- Tizanidin (npr. Sirdalud, Navizan): za zmanjšanje mišičnega krča v kontekstu multiple skleroze je priporočljivo jemati zdravilo v začetnem odmerku 4 mg enkrat na dan. Če je potrebno, dajanje ponovite vsakih 6-8 ur, do največ treh odmerkov v 24 urah. Odmerek je mogoče povečati za 1-2 mg vsakih 4-7 dni, dokler ne dosežete želenega terapevtskega odziva. Ne prekoračite 36 mg na dan in 12 mg za posamezen odmerek.
Inovativna zdravila za odpravo motenj hoje pri multipli sklerozi.
- Dalfampridin (npr. Ampyra): zdravilo zavira kalijeve kanale membran nevronov; dajanje zdravila je koristno za povečanje zmogljivosti prenosa živčnih impulzov in izboljšanje motorične zmogljivosti. Priporočeni odmerek ne sme presegati 10 mg vsakih 12 ur. Zdravilo se lahko jemlje s hrano ali brez nje. V primeru pozabe na en odmerek , naknadna administracija ne sme biti dvojna. Tablete je treba jemati cele, peroralno. Uporabno za lajšanje motenj hoje v kontekstu multiple skleroze.
Zdravila za zdravljenje depresije: spremenjeno razpoloženje, razdražljivost in nagnjenost k joku lahko spremljajo multiplo sklerozo; za izboljšanje bolnikovega razpoloženja je priporočljiva uporaba antidepresivov:
- Imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil): zdravilo spada v razred tricikličnih antidepresivov. Sprva je treba zdravilo jemati v odmerku 75 mg na dan, razdeljeno na več odmerkov. Odmerke lahko povečate do 150-200 mg; pri nekaterih hospitaliziranih depresivnih bolnikih se lahko odmerek zdravila poveča do 300 mg na dan. Največji odmerek pred spanjem je običajno 150 mg. Pri starejših bolnikih je treba ta odmerek zmanjšati.
- Duloksetin (npr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): to zdravilo (zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina) je mogoče jemati za čas, ki ga določi zdravnik, glede na resnost depresije. Zdravilo je indicirano za zdravljenje hude depresije (pri kateri se bolnik vsaj dva tedna zapored pritožuje nad hudo depresijo razpoloženja) tudi (vendar ne samo) v kontekstu multiple skleroze. 40 mg, razdeljeno na dvojni odmerek 20 mg v 24 urah. V nekaterih primerih je mogoče vzeti dva odmerka po 30 mg, brez hrane.
Za dodatne informacije: glejte članek o zdravilih za zdravljenje depresije
V zadnjem času sta se pojavili dve hipotezi:
- Zdravilo Fingolimod (npr. Ginleya) z imunosupresivno aktivnostjo je inovativna učinkovina za zdravljenje multiple skleroze: Fingolimod je v idealnem primeru sposoben odvzeti limfocite iz bezgavk in jim preprečiti dostop do CNS; zato se nenadzorovani avtoimunski odzivi, značilni za multiplo sklerozo, zanikajo. Kot vodilo vzemite 1 kapsulo 0,5 mg peroralno, enkrat na dan.
- presaditev izvornih celic bi lahko bila zelo pomembna "terapevtska možnost za zdravljenje multiple skleroze".
