INTRATEKALNO DAJANJE

Splošnost

Intratekalni način dajanja je posebna vrsta parenteralnega dajanja, ki je sestavljena iz "injiciranja zdravila neposredno v hrbtenično tekočino. Na ta način je mogoče dajati želeno aktivno učinkovino v bližini receptorjev v hrbtenjači, s katerim mora delovati, da doseže želeno terapevtsko delovanje.

Lokalni anestetiki (pomislite na primer na "spinalno anestezijo");

Mišični relaksanti;

Proti raku;

Opioidni analgetiki.

Vrste intratekalne administracije

Kot že omenjeno, intratekalno dajanje vključuje injiciranje zdravila neposredno v hrbtenično tekočino. Vendar pa neposredna injekcija ni edina znana oblika intratekalne uporabe.
Pravzaprav je danes zelo razširjena tudi uporaba intratekalnih infuzij.
Intratekalni infuzorji - znani tudi kot intratekalne črpalke - so posebni medicinski pripomočki, ki omogočajo dajanje zdravila v majhnih odmerkih neprekinjeno ali v rednih časovnih presledkih, odvisno od primera.
Intratekalna črpalka se običajno namesti pod kožo v predelu trebuha. Zdravilo nato doseže spinalno tekočino skozi majhen kateter, ki je nameščen na ravni hrbtenice in je v komunikaciji z isto črpalko.
Črpalka je opremljena z rezervoarjem, ki ga zdravnik po potrebi napolni z injekcijo na trebušni ravni: igla brizge bo nato dosegla črpalko v njenem rezervoarju, da se lahko napolni.
Naprava za infuzijo ima torej nalogo, da zdravilo shrani in prenese v hrbtenično tekočino.
V osnovi lahko ločimo dve različni vrsti intratekalnih infuzorij:

Intratekalne črpalke z neprekinjeno infuzijo: kot je razvidno iz istega imena, ta vrsta črpalke omogoča neprekinjeno in stalno intratekalno dajanje zdravila skozi ves dan;

Intratekalne črpalke s programirano infuzijo: ti infuzorji - s predpisom, ki ga izvaja poseben zunanji računalnik - omogočajo dajanje različnih odmerkov zdravila ob različnih urah dneva.

Očitno je, da se vstavitev intratekalne črpalke in katetra izvede z invazivno metodo z majhnim kirurškim posegom, vendar je intratekalno dajanje s pomočjo tovrstnih infuzij še posebej indicirano pri vseh tistih bolnikih, ki potrebujejo pogosto - in včasih neprekinjeno dajanje zdravil za nadzor simptomov patologije, za katero trpijo.Vstavitev intratekalnega infuzorja dejansko omogoča, da bolnik ni podvržen neprekinjenim - dolgoročno pa nadležnim in bolečim - injekcijam.
Med različnimi zdravili, pri katerih se je treba zateči k intratekalni uporabi, so najpogosteje uporabljena omenjena infuzorja opioidni analgetiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju kronične bolečine in mišični relaksanti (kot je na primer baklofen), ki se uporabljajo pri nadzoru Tipična spastičnost, ki se pojavi, se kaže v različnih nevrodegenerativnih boleznih, kot je na primer multipla skleroza.

Prednosti

Intratekalno dajanje ima pomembne prednosti:

Omogoča dajanje zdravila v bližini kraja delovanja, na katerega mora delovati;

Olajša prehod aktivne sestavine skozi krvno -možgansko pregrado (BEE);

Omogoča hitrejši začetek delovanja;

Omogoča dajanje odmerkov zdravila, ki so veliko nižji od tistih, ki jih je treba uporabiti pri drugih načinih dajanja, pri čemer v vsakem primeru dosežemo želeni terapevtski učinek in se izognemo tako imenovanemu učinku prvega prehoda;

Ker intratekalno dajanje omogoča injiciranje manjših odmerkov zdravila, omogoča tudi zmanjšanje stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo, če zdravilno učinkovino dajemo na druge načine, bodisi enteralno ali parenteralno.

Slabosti

Slabosti, ki se lahko pojavijo pri intratekalnem dajanju, so:

Bolečina, ki jo bolnik čuti med injiciranjem;

Reakcije na mestu injiciranja;

Morate se obrniti na specializirano osebje v posebnih prostorih za izvedbo vbrizgavanja ali polnjenje infuzorja;

Možnost kirurških zapletov pri posegu za vstavitev intratekalnega infuzorja;

Težave pri posredovanju v primeru nenamernega dajanja prekomernih odmerkov zdravila (redek dogodek, ker lahko intratekalno dajanje zdravila izvaja le specializirano osebje).