Splošnost
Biopsija jeter je medicinski postopek, ki temelji na odstranitvi drobca jetrnega tkiva z namensko iglo, katerega končni cilj je preučiti pod mikroskopom za prepoznavanje in označevanje različnih bolezni jeter. Biopsijo jeter je zato mogoče uporabiti kot diagnostično orodje v primeru suma na jetrno bolezen, ki je ni mogoče raziskati z drugimi tehnikami, ali kot orodje za ugotavljanje njene resnosti, če je bila že ugotovljena na druge načine. Podatki pozitivne biopsije jeter omogočajo tudi oblikovanje prognoze in analizo najprimernejših možnosti terapevtskega posega.
Glavne indikacije
Ker gre za invaziven in zato potencialno nevaren pregled, je treba biopsijo jeter opraviti le, če ima bolnik oprijemljive klinične koristi ali kadar z manj invazivnimi ali neinvazivnimi metodami ni mogoče dobiti ustreznih diagnostičnih informacij.
Glavne indikacije za biopsijo jeter so diagnoza, stopnja in stopnja (stopnja in stopnja) alkoholne bolezni jeter, brezalkoholni steatohepatitis (zapleti tako imenovane maščobne jeter), avtoimunski hepatitis in kronični virusni hepatitis tipa B in C.
Kako se to naredi
Glede na klinične potrebe se lahko biopsija jeter izvede z več tehnikami:
- vzorčenje med operacijo;
- biopsija med laparoskopskim pregledom;
- transjugularna biopsija;
- perkutana biopsija (pokrita);
- ultrazvočno vodena perkutana biopsija na žariščni leziji.
Med temi je najpogostejša nedvomno perkutana biopsija jeter (ultrazvočno vodena ali ne). Med pregledom bolnik leži ali pogosteje na levi strani, desna roka pa za glavo. S sprejetjem tega položaja, čeprav je udoben, se poveča prostor med rebri. S pomočjo ultrazvoka zdravnik identificira jetra in telesno regijo, ki je najprimernejša za punkcijo, jih razkuži in vbrizga lokalni anestetik. Na tej točki se vstavi večja igla za biopsijo (premer približno 1,2 mm) in se hitro umakne v pacientovo jetra, zbira majhen košček jetrnega tkiva. Operacija ne traja več kot nekaj sekund in zahteva pacientovo aktivno sodelovanje. Dejansko je pred "uvedbo" igle povabljen, da globoko izdihne (izpusti ves zrak iz pljuč) in zadrži dih (apneja) za nekaj sekund, kar zadostuje za vstavitev in izvlečenje igle za biopsijo. To je še posebej uporabno, saj so pljuča brez zraka manjša in jetra višje v trebuhu.
V redkih primerih, ko ni bilo odstranjenega dovolj tkiva, bo treba manever ponoviti še enkrat.
Poleg lokalnega anestetika lahko po presoji zdravnika damo blago pomirjevalno sredstvo (benzodiazepin) in / ali intramuskularno atropin; to omogoča spodbujanje stanja sprostitve, ne da bi pri tem ovirali pomembno aktivno sodelovanje bolnika. čas preprečuje kakršne koli spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa.
Zgoraj opisani postopek je opredeljen tudi kot ekološko podprt, saj se z ultrazvočnim pregledom ugotovi pravilno mesto vboda. Različica, imenovana ultrazvočno vodena perkutana biopsija na žariščni leziji, namesto tega zagotavlja stalno ultrazvočno spremljanje. Namen tega postopka je pravzaprav odvzem celičnih vzorcev jetrnega tkiva iz določene regije jeter (žariščna lezija), na primer v "območju, kjer" je bila ugotovljena nenormalna tvorba.
Kot je bilo pričakovano, se lahko biopsija jeter izvede tudi med večjo operacijo (pod splošno anestezijo) ali minimalno invazivno laparoskopsko, to je z vstavitvijo - skozi enega ali več majhnih zarez kože in mišičnih skupin - majhnih instrumentov, vključno z mikro kamera za vzorčenje z neposrednim vidom.Laparoskopsko biopsijo jeter lahko izvedemo, kadar obstaja nevarnost širjenja okužbe ali rakavih celic.
Transjugularna biopsija je zapletena metoda, ki se uporablja pri bolnikih, ki so prisiljeni jemati kronične antikoagulantne terapije, s hemoragičnimi boleznimi ali z ascitesom. Metoda vključuje vstavitev kanile v veno na vratu, ki se nato spusti v jetrne vene za vzorčenje.
V naslednjih odstavkih bomo analizirali tveganja, zaplete in metode delovanja samo s perkutano biopsijo jeter, za katero se spomnimo, da je najpogosteje uporabljena tehnika.
Biopsija jeter: tveganja in priprava "
