Trtica

Splošnost

Trtica je neenakomerna kostna struktura, običajno sestavljena iz 4 vretenc, ki predstavljajo zadnji del vretenčnega stebra.
Trokutna oblika in locirana slabše od križnice je trtica zadnje pričevanje repa, ki je bil prisoten pri naših prednikih, v zelo oddaljenih časih.
Z anatomskega vidika ima vsaj 6 področij določenega pomena: dno trtice, vrh trtice, sprednjo površino, zadnjo površino in dve stranski površini.

Trtica (v rdeči barvi): pogled od zadaj. Slika z wikipedia.org

Trtica sodeluje le v enem sklepu: "sakro -kokcigealni sklep, ki je - com" zlahka razumljiv - povezuje križnico z dnom trtice.
Njegove funkcije vključujejo: zaščito končnega dela kostnega mozga, vzdrževanje teže telesa v sedečem položaju in na koncu vstavljanje mišic (npr. Gluteus maximus in anus levator), vezi, kite itd.

Kaj je trtica?

Trtica je končni del hrbtenjače. Natančneje, gre za niz vretenc, ki tvorijo trikotno strukturo, ki se nahaja pod križnico.

Kratek anatomski pregled hrbtenice

Hrbtenica človeškega telesa, vretenca ali rachis je kostna struktura približno 70 centimetrov (pri odraslem človeku), ki vključuje 33-34 vretenc, zloženih drug na drugega.
Vretenci hrbtenice imajo precej podobno splošno strukturo. Pravzaprav imajo vsi:

• Telo (spredaj);
• Lov, podoben podkvi (zadaj);
• Vretenčna luknja, ki je posledica združevanja loka s telesom.

Vretenčne luknje vsakega vretenca sovpadajo in to določa nastanek dolgega kanala - tako imenovanega hrbteničnega kanala ali vretenčnega kanala -, ki služi za namestitev hrbtenjače.
Hrbtenjača je skupaj z možgani eden od dveh elementov, ki sestavljata centralni živčni sistem (CNS).

Anatomija

Trtica je neenakomerna in simetrična kostna struktura, ki v osnovi izhaja iz prekrivanja kokcigealnih vretenc.
Pri večini človeških bitij so 4 vretenca iz trtice; redkeje so 3, 5 ali 6.
Njihova velikost se od zgoraj navzdol zmanjšuje: to pomeni, da je prvi vretenca največji, zadnji pa najmanjši.
Prvo vreteno vretenca ima dva opazna prečna procesa; pri vseh trticah vretenc primanjkuje pecljev, laminat in bodic.
Praviloma se vretenčni elementi trtice podvržejo procesu fuzije, ki se začne v odrasli dobi in konča v nekaj letih.
Pri opisovanju trtice anatomi v slednjih prepoznajo vsaj 6 področij določenega pomena: osnovo trtice, vrh trtice, sprednjo površino, zadnjo površino in dve stranski površini.

• Osnova trtice: to je ploski del, ki se nahaja v zgornjem delu trtice in predstavlja stično točko s "križnico." Tu je pravzaprav raven prostor, nekakšna "faseta", ki služi artikulirajte prvo vretenčno trtico z zadnjimi sakralnimi vretenci.
  Osnova trtice vključuje tudi dve posebni izboklini, imenovani rogovi trtice. Rogovi trtice so sklepni procesi prvega trticega vretenca; usmerjeni navzgor, pridejo v stik z rogovi križnice, ki se nahajajo na hrbtni površini slednjega in usmerjeni navzdol;
• Vrh trtice: to je spodnji del trtice, tisti, ki sovpada z zadnjim vretencem vretenca in koncem vretenca. Ima zaobljeno obliko.
  Na vrhu trtice je kljukasta tetiva zunanje analne mišice zapiralke;
• Sprednja površina (ali ventralna površina): rahlo vbočena, gre za površino trtice, ki gleda proti notranjosti telesa. Ima tri značilne prečne žlebove in se pritrdi na sakro-kokcigealno vez in na tetivo mišice levatornega anusa. .
• Zadnja površina (ali hrbtna površina): zmerno izbočena, površina trtice gleda nazaj, torej v nasprotni smeri od sprednje površine. Ima tri značilne prečne utore - tako kot sprednja površina - in skice sklepnih izrastkov kokcigealnih vretenc.
• Stranske površine: precej tanke, so stranice trtice. Pri vsakem vretenčnem elementu imajo koščene izseke, ki so tako imenovani prečni procesi trtnih vretenc. Prečni procesi so dimenzijsko zmanjšani od zgoraj navzdol: kot je navedeno, so v prvem trtnem vretencu zelo očitni; v naslednjih vretenčnih elementih se zmanjšajo.

ČLANCI

Trtica sodeluje v "sklepu: tako imenovani sakro-kokcigealni sklep (ali sakro-kokcigealna simfiza).
Sakro-kokcigealni sklep predstavlja stično točko zadnjega sakralnega vretenca in prvih vretenc trtice.
Na sklepni "faseti", ki se nahaja na dnu trtice in tvori tako imenovani sakro-kokcigealni sklep, je plast vlaknastega hrustanca.
Sakro-kokcigealni sklep je sklepni element, ki ni zelo gibljiv in deluje pasivno: dejansko dopušča minimalne premike raztezanja in upogibanja trtice glede na križnico v določenih trenutkih, kot sta iztrebljanje ali porod.

LIGAMENTI

Vezi, ki vzpostavljajo odnose s trtico, so:

• The sprednja sakro-kokcigealna vez: je v resnici nadaljevanje sprednje vzdolžne vezi hrbtenice. Služi za povezovanje sprednjih obrazov teles vretenc kokcigealnih vretenc;
• The globoka zadnja sakro-kokcigealna vez: je ligament, ki povezuje zadnjo stran petega sakralnega vretenca s hrbtno površino trtice;
• The površinska zadnja sakro-kokcigealna vez: to je ligament, ki povezuje srednji križni greben (na križnici) s zadnjo površino trtice;
• THE stranski sakro-kokcigealni ligamenti: so vezi, ki potekajo od stranskih površin križnice do prečnih odtenkov prvega trticega vretenca;
• THE medzglobne vezi: so vezi, ki povezujejo rogove križnice z rogovi trtice.

MIŠICE

Trtica vstavi enega od prvotnih koncev gluteus maximus mišice in enega od končnih koncev mišice levator ani.

Izvor in vnos

Funkcije

Gluteus maximus mišica

Ima številne vodje izvora, med drugim:

• Greben Iliaka;
• Zadnja stran ilijačne kosti;
• Bočne površine križnice;
• Bočne površine trtice;
• Sacrotuberous ligament;
• Ledveni pas.

Konča se na glutealni tuberosnosti stegnenice.

Omogoča:

• Zunanja rotacija in izteg kolka;
• Podpira podaljšanje kolena;
• Prispeva k hoji;
• Prispeva k ohranjanju pokončnega položaja.

Levatorna anusna mišica

Ima 3 vodje izvora:

• Dva na notranji strani sramnice;
• Eden na kostnici.

Konča se na sprednji površini trtice.

Ima podporne funkcije proti notranjim organom medenične votline.

Razvoj

V zarodku trtica izhaja iz strukture, imenovane kaudalna eminenca. Nastane približno med četrtim ali osmim tednom gestacije. Ko se embrionalni razvoj nadaljuje, se repna eminenca nazaduje, toda trtica ostane.
Takoj po konstituciji trtice se vretenca slednjih ločijo in tako ostanejo vsa prva leta življenja.
Kot je navedeno, je zlitje trtnih vretenc proces, ki poteka v odraslem življenju; lahko ima številne variacije: na primer lahko prizadene vsa vretenca, razen prvega ali prvih dveh.

Funkcija

Funkcije trtice so vsaj tri:

• Zaščitite terminalne poti hrbtenjače;
• Podpiranje teže telesa, ko človek sedi in štrli nazaj (Opomba: pri projiciranju naprej podporna funkcija pripada ishialni gomoljnosti iliak kosti);
• Vstavljanje zelo pomembnih mišic, vezi in struktur tetiv.

Povezane patologije

Patologije, ki lahko vplivajo na trtico, vključujejo: zlome kosti, kokcigodinijo in sakro-kokcigealni teratom.

ZLOMI KOKIŽE

Zlomi trtice so travmatične poškodbe, ki se običajno pojavijo po nenamernih padcih, prometnih nesrečah ali udarcih med vadbo, pri kateri je potreben fizični stik (npr. Ragbi, ameriški nogomet itd.).
V večini primerov je zdravljenje konzervativno.

KOKIGODINIJA

Kokcigodinija je boleč sindrom vnetne narave, ki prizadene trtico in / ali območje okoli nje.
Vzroki za kokcigodinijo so: travma, padci, porod, preobremenitev v sakro -kokcigealni regiji zaradi določenih vrst športa ali delovnih aktivnosti, nepravilne drže in "obraba - zaradi" starosti - hrustančnih diskov, ki držijo repno kost na mestu.
Med dejavniki tveganja za kokcigodinijo velja omeniti: pripadnost ženskemu spolu in debelost.
Poleg bolečine v predelu trtice lahko kokcigodinija povzroči: bolečine v mišicah v hrbtu, nogah, zadnjici in bokih ter nelagodje med spolnim odnosom (redko).

TERATOMA SVETE-COCCIGEO

Sakro-kokcigealni teratom je tumor, ki se razvije na dnu trtice in ki najverjetneje izvira iz embrionalne strukture, imenovane primitivna linija.
Na splošno so sakrokokcigealni teratomi benigne narave; pravzaprav ima po nekaterih statističnih študijah le 12% bolnikov maligni tumor.
Sakrokokcigealni teratom prizadene enega od 35.000 novorojenčkov in je najpogostejši rak pri novorojenčkih.
Običajno zdravljenje obsega kirurško resekcijo trtice in včasih dela križnice.