Tako je tudi z aldosteronom
Aldosteron je steroidni hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze z namenom uravnavanja ravni natrija, kalija in količine zunajcelične tekočine.
- poveča reabsorpcijo natrija v distalnih tubulih in zbiralnem kanalu;
- poveča izločanje kalijevih in vodikovih ionov.
Funkcije
Nato se izloči aldosteron, da se stanje ponovno vzpostavi v razmerah hiperkaliemije (visoka koncentracija kalija v krvi) ali hiponatriemije (zmanjšana koncentracija natrija v plazmi), medtem ko bo njegovo sproščanje v nasprotnem primeru zavirano.
Ker zadrževanje natrija poveča volumen obtočne krvi in s tem arterijski tlak in zastajanje tekočine, sta hipovolemija, hipotenzija in vazokonstrikcija aferentne ledvične arteriole tudi pozitiven spodbudnik za izločanje aldosterona. Ta drugi nadzorni mehanizem posreduje renin-angiotenzin sistem: ko so zgoraj omenjena stanja ujeta v glomerulu, nekatere ledvične celice proizvajajo renin, ki na ravni jetrnega angiotenzinogena spodbuja sintezo angiotenzina I, ki se nekoč pretvori v pljučih in v žilnem endoteliju v angiotenzin II. Ta močan arteriolarni vazokonstriktor bo nato spodbudil proizvodnjo aldosterona v nadledvičnih žlezah s posledičnim prihrankom vode in natrija.
Tretji regulacijski sistem posredujejo različni hormoni, vključno z ACTH, kateholamini in atrijskim natriuretičnim peptidom.
Delovanje aldosterona se nekoliko razširi na vse telesne celice, kjer olajša vnos natrija in spodbuja izgubo kalija (znojnice, črevesje in solzne žleze). Glavno mesto delovanja pa ostaja ledvično: v citoplazmi celic, ki sestavljajo zadnjo tretjino distalnega tubula, in v delu zbiralnega kanala, ki poteka v kortikalnem območju ledvic, obstajajo receptorje za aldosteron, ki, ko so enkrat povezani s hormonom, izražajo beljakovine, ki lahko povečajo reabsorpcijo natrija na cevasti ravni in hkrati spodbujajo izločanje kalija.
Hiperaldosteronizem
Ta izraz se nanaša na stanje, za katerega je značilna "prekomerna proizvodnja aldosterona. Najbolj strašljiva posledica te bolezni je" hipertenzija, saj ledvice zadržujejo znatne količine natrija s posledičnim povečanjem tekočin v obtoku (več krvi → večji obtok ovir → hipertenzija → poškodbe srca in ožilja).
Previsoke ravni aldosterona spremlja tudi hipokaliemija, kar ima za posledico naraščajočo stopnjo mišične oslabelosti do paralize in bolečine v srcu.
Hiperaldosteronizem lahko povzroči adenom ali dvostranska hiperplazija kortikalne cone nadledvične žleze. V prvem primeru je lahko odločilni kirurški poseg, v drugem pa se nadaljuje s predpostavko posebnih zdravil (antialdosteronika).
Hiperaldosteronizem je lahko tudi sekundarna posledica vnosa nekaterih zdravil (diuretikov), stenoze ledvične arterije in drugih pogojev reninizma (povečano sproščanje primarnega ali sekundarnega renina), nosečnosti ali spremenjene porazdelitve tekočine v zunajceličnem predel, na primer v prisotnosti edema in med cirozo jeter ali nefrotskim sindromom. V vseh teh primerih pride do zmanjšanja volumna, ki predstavlja spodbudo za sistem renin-angiotenzin in posledično proizvodnjo aldosterona, katerega plazemska raven se dvigne, da prevzame patološke konotacije.
