Ponovna absorpcija ledvic in glukoze

"uvod

Kri, ki pride v glomerulus, ni popolnoma filtrirana, vendar se približno 80% takoj vrne v obtok, ne da bi bila podvržena kakršni koli filtraciji. obstaja nevarnost zamašitve "sita", kar ogroža celotno delovanje ledvic, zato organizem raje filtrira majhne količine krvi naenkrat.

Ponovna absorpcija glukoze

Zaradi svoje majhnosti se glukoza hitro filtrira na ravni glomerulov; zato je njegova koncentracija v filtratu enaka koncentraciji v plazmi.

Če v grafu prikažemo plazemsko koncentracijo glukoze na abscisi in njeno koncentracijo v filtratu na ordinati, dobimo ravno črto, saj sta obe vrednosti neposredno sorazmerni (več glukoze je v plazmi in več najdemo v filtratu). To razmerje velja tako za fiziološke vrednosti glukoze v krvi kot za višje koncentracije glukoze (sladkorna bolezen).

Po filtriranju se glukoza zlahka reabsorbira v proksimalnem tubulu, kjer so epitelne celice, podobne tistim v črevesju (z mikrovili). Ta operacija je precej zapletena: glukozo ujamejo posebni transporterji, ki lahko hkrati vežejo molekulo natrija in molekulo glukoze ter ju skupaj prevažajo v citoplazmi celic, ki sestavljajo zunanjo membrano ledvičnih tubulov; na tej ravni natrijev črpalka kalij prinaša natrij nazaj navzven, medtem ko transporter GLUT-4 izvede isto operacijo s sladkorjem (ga vlije v prepad med tubulami in kapilarami).

V fizioloških pogojih lahko ti prenašalci izločijo vso glukozo, a ker je njihovo število omejeno, ko koncentracija sladkorja v filtratu prekomerno naraste, se nekatera glukoza izogne reabsorpciji. Ko so vsi ti nosilci vezani na molekulo glukoze (nasičeno), zato se izgubi prvotna in neposredna sorazmernost med filtrirano glukozo in reabsorbirano glukozo. Ta pojav se pojavi pri tako imenovanem ledvičnem pragu, ki je enakovreden glikemiji 300 mg / dl. Ko je ta meja presežena, se koncentracija reabsorbirane glukoze ne more več povečati, tudi če koncentracija glukoze v filtratu še naprej narašča. Posledično se bo koncentracija sladkorja v urinu, enaka 0 pod ledvičnim pragom, začela sorazmerno povečevati.

Meja 300 mg glukoze na deciliter krvi je teoretična vrednost, v praksi pa je ta prag precej nižji, enak približno 180 mg / dl. Ta razlika je posledica dejstva, da niso vsi nefroni enako spretni pri obnavljanju glukoze zaradi variabilnosti števila prenašalcev. Z drugimi besedami, če so nekateri nefroni zelo učinkoviti pri ponovni absorpciji sladkorja, ker so bogati z nosilci, so drugi nekoliko manj, ker so revni z nosilci.

Ker nefroni delujejo posamično (so funkcionalna enota ledvic), zadostuje, da eden od njih izgubi molekulo glukoze, da jo najdemo v urinu, kar povzroči stanje, znano kot glikozurija.

Ko glukoza v krvi preseže 180 mg / dl, le nekateri nefroni sproščajo majhne količine glukoze, medtem ko ko raven glikemije preseže teoretični prag 300 mg / dl, so vsi prenašalci nasičeni, ne morejo ponovno absorbirati vse glukoze, nefron pa jo izloči. v urinu. Zaradi praktičnih namenov se je zato treba sklicevati na dejanski prag, ker ima sladkorna bolezen, ki ima previsoke vrednosti glikemije, glikozurijo, ko glikemija preseže 180 mg / dl.

Prisotnost glukoze v urinu je zelo nevarna, saj ta sladkor črpa velike količine vode in dehidrira telo; poleg tega z olajšanjem širjenja bakterij povečuje pojavnost okužb sečil.

Regulacija telesne vode

Ledvice imajo zelo pomembno funkcionalno vlogo tudi pri uravnavanju telesne vode: vsak dan se filtrira 180 litrov plazme, od katerih se običajno izloči le en in pol litra.

Ledvice lahko uravnavajo izločanje vode v skladu s fiziološkimi potrebami. Splošne izkušnje so opaziti zmanjšano izločanje urina v pogojih dehidracije in večji pretok pri uživanju velikih količin tekočin v prehrani.

Telo odraslega moškega vsebuje približno štirideset litrov vode, ki je posledica ravnovesja med vložki (hrana, pijača, presnova) in izločki (koža, dih, urin in blato).