Sredstva za dispepsijo

Izraz dispepsija je grškega izvora (dys-pepto) in pomeni "težka prebava".

Gre za sindrom, za katerega so značilni neprijetni simptomi, povezani z zgornjim prebavnim traktom in jih je mogoče pripisati vnosu hrane, pijače ali obojega.
Obstajajo različne oblike dispepsije, ki jih je mogoče razlikovati glede na prevladujoče simptome in osnovni vzrok.
Simptomatološka slika je lahko spremenljiva, vendar je zanjo vedno značilen občutek prebavne težave.
Vzroke je treba najti v:

• Spremenjena prilagoditev želodca na vnos hrane.
• Zakasnjeno praznjenje želodca.
• Visceralna preobčutljivost.
• Motena gibljivost tankega črevesa.
• Sprememba motoričnega živčnega nadzora.

Kaj storiti

• Opredelite glavne simptome, ki so morali biti prisotni vsaj 6 mesecev in dosledno zadnje 3:
• Bolečine v epigastriju.
• Polnost po obroku.
• Zgodnja sitost.
• Slabost.
• Umaknil se je.
• Podrigivanje.
• Obrnite se na svojega primarnega zdravnika ali gastroenterologa, ki bo postavil natančno diagnozo.
• Na podlagi simptomatološke slike je mogoče opredeliti dispepsijo:
  • Postprandial.
  • Boleč epigastrik.
  Opomba: Diagnostični sistemi so zelo številni; med njimi: ultrazvok trebuha, gastroskopija, nevrološke preiskave itd.
• Glede na vzroke pa lahko dispepsijo opredelimo:
  • Organska dispepsija: sekundarna zaradi patologij prebavnega ali dodatnega prebavnega trakta. Sprožilci so lahko različni:
    • Prebavne motnje:
      • Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): Zdravilo je sestavljeno iz posebne prehrane, povezane s spremembami življenjskega sloga. Poleg tega se priporočajo nekatera zdravila.
      • Neoplazme požiralnika: potrebna je operacija.
      • Peptični ulkus: potrebna je dietna terapija, sprememba življenjskega sloga, dajanje zdravil in včasih operacija.
      • Želodčne neoplazme: potrebna je operacija.
      • Bilijarna litiaza: potrebna je posebna prehrana, dajanje zdravil in včasih operacija.
      • Pankreatopatije: zdravilo se razlikuje glede na etiološko povzročitelja.
    • Ekstradigestivne patologije (posebnega zdravila ne bomo omenjali, saj presega obseg članka):
      • Endokrinopatije.
      • Postopno srčno popuščanje.
      • Odpoved ledvic.
      • Kolagenopatije.
      • Vaskulitis.
  • Funkcionalna dispepsija: prepoznavna po odsotnosti organskih težav (prebavnih ali sistemskih) .Vzrok je lahko motorična disfunkcija, ki jo povzroči izguba nitrergičnih nevronov v želodčni steni (senzoričnih in motoričnih).

Opomba: Organska dispepsija ima "visok odstotek komorbidnosti" za okužbo s Helicobacter pylori. Vendar ni znanstvenih dokazov, da je slednji sam lahko odgovoren za dispepsijo.

Česa NE storiti

• Prezrite simptome: ker lahko dispepsijo povzročijo celo hude bolezni, lahko ignoriranje simptomov povzroči poslabšanje zdravja.
• Ne poiščite zdravniške pomoči.
• Prehrana in način življenja, ki poslabša prebavo in simptome.
• Po diagnozi ne upoštevajte posebne terapije.

Kaj jesti

Prehrana za dispepsijo je zelo pomemben dejavnik, vendar splošni nasveti niso zelo specifični; v primeru komorbidnosti je treba upoštevati natančna pravila patologije:

• Temeljito žvečite.
• Med obroki ne pijte pretirano in ne jejte "na suho": dovolj je 1-2 kozarcev na obrok.
• Regulirajte obroke.
• Prehrano razdelite na vsaj 5-6 obrokov na dan, od katerih mora biti največ kosilo. Na primer: 15% kalorij pri zajtrku, 3 prigrizki pri 10%, kosilo 30% in večerja pri 25%.
• Uravnoteženo razdelite kalorije; delež maščob ima poseben pomen, ki ga je treba zaužiti v razmerju, ki je enak 25% porabljenih kalorij. Dovolj je, da zaužijete delno ali popolnoma posneto mleko / jogurt, zelo malo sirov, pusto meso in ribe, nekaj celih jajc na teden, ne več kot 10 g suhega sadja na dan in vsako jed začinite le z 1 čajno žličko olja.
• Izberite dele in obroke ustrezne velikosti: na primer največ 80 g testenin ali suhih stročnic, največ dve rezini kruha na obrok, največ 150 g mesa ali rib, največ dve jajci naenkrat (kuhano brez maščob) itd.
• Razen nočnega spanja med obroki ne smete preteči največ 3 ure.
• Raje uporabljajte lahke načine kuhanja: kuhanje, kuhanje na pari, sous-vide, kuhanje v lončkih itd.

Kaj NE jesti

• Izogibajte se velikim obrokom.
• Izogibajte se velikim porcijam.
• Izogibajte se postu.
• Izogibajte se prehranjevanju pred spanjem ali prenajedanju, preden ostanete pri miru (ležeči ali sedeči).
• Mnoge diagnoze dispepsije so zapletene zaradi "intolerance na hrano" ali alergije.Prvo pravilo je odpraviti vse dejavnike, ki so odgovorni za neželene učinke; najpogostejša sta laktoza (laktozna intoleranca) in gluten (celiakija).
• Zlasti pri boleči razjedi podobni dispepsiji je treba odpraviti:
• Dražilna živila: čili, poper, odvečni česen in čebula, ingver, hren, wasabi itd.
• Presežek alkohola.
• Pijače in živila, ki vsebujejo ksantine: kava, čaj (zlasti fermentiran), kakav, čokolada, energijske pijače itd.
• Kisle in / ali gazirane pijače: kola, gazirana, pomarančna soda itd.
• Zlasti pri dispepsiji z motnjami gibanja in postprandialnim občutkom polnosti je treba odpraviti:
• Prekomerne začimbe, zlasti slabe hranilne vrednosti: margarina, palmovo ali plamistovo olje, druga hidrogenirana ali dvofrakcionirana rastlinska olja, mast, kapljajoča se maščoba itd.
• Maščobna hrana, zlasti nizke hranilne vrednosti: mascarpone, smetana, narezki, meso hitre hrane, ocvrta hrana, prigrizki, sladkarije itd.
• Izogibajte se živilom, ki negativno vplivajo na trofiko spodnjega požiralnika: na primer meto, kakav itd.
• Izogibajte se težkim načinom kuhanja: cvrtju, dušenju itd.

Naravna zdravila in zdravila

Tako kot druge terapije so tudi zelo specifične. Spodaj bomo našteli najpogosteje uporabljene:

• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen:
• Alkaloidi z antiholinergičnim delovanjem, ki zmanjšujejo izločanje želodca:
• Atropin in skopolamin: vsebujejo listi Atropa belladonna. POZOR! Zaradi možnih stranskih učinkov se njegova uporaba ne priporoča več; poleg tega so jagode iste rastline zelo strupene.
• Sluzasta zdravila, ki ščitijo sluznico želodca in požiralnika:
• Marshmallow, alginska kislina, slez, islandski lišaj in gel aloe.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastritis in peptična ulkus:
• Natrijev bikarbonat (NaHCO3): v vodni raztopini hitro intervenira, vendar povzroči nekatere stranske učinke, kot so: alkalizacija urina, oteklina, hipersodemija in včasih driska.
• Zeliščna medicina: nekatere rastline lahko izboljšajo simptome peptične razjede ali pozitivno vplivajo na mehanizem delovanja. Najbolj znani so:
• Hypericum.
• Licorice.
• Pasijonka.
• Kamilica.
• Konsolidirajte.
• Ognjič.
• Alginati in sluzi, ki pokrivajo želodčno sluznico in jo ščitijo pred agresivnimi snovmi:
• Melisa.
• Altea.
• Mauve.
• Islandski lišaj.
• Ognjič.
• Materinske tinkture z zdravilnim učinkom:
• Salicaria
• Jagoda.
• Česen: lahko olajša izkoreninjenje Helicobacter pylori, vendar spodbuja izločanje želodca in je kontraindiciran pri razjedah (glejte Helicobacter pylori - premagajte ga z naravnimi zdravili).
• Eterično olje nageljnove žbice.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča bolezen žolčne litijaze:
• Mlečni badelj.
• Artičoka.
• Elecampane.
• Koromač.
• Jajčevec.
• Borage.
• Poprova meta.
• Absinthe.
• Oves.
• Češnja.
• Čebula.
• Jagoda.
• Limona.
• Grozdje.
• Rabarbara.
• Boldo.
• Aloe.
• Cikorija.
• Rožmarin.
• Regrat (kontroverzen).

Farmakološko zdravljenje

• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen in peptična razjeda:
• Antagonisti receptorjev histaminskih H2: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin in nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za peroralno uporabo in redko parenteralno inaktivirajo protonsko črpalko in zmanjšajo sproščanje vodikovih ionov.
• Antacidi (na primer aluminijev hidroksid z magnezijevim hidroksidom, na primer Maalox plus).
• Zaviralci protonske črpalke: blokirajo proizvodnjo histamina, gastrina in acetil holina; v povezavi z antibiotiki spodbujajo odpravo Helicobacter pylori. Npr:
• Pantoprazol (kot so Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (kot so Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (kot so Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Zaščitniki želodčne sluznice:
• Sukralfat (npr. Degastril, Citogel).
• Spojine bizmuta (npr. Bizmutov salicilat).
• Analogi prostaglandina: zaščitijo sluznico z zmanjšanjem želodčne sekrecije; npr. misoprostol (kot je Cytotec).
• Antibiotiki proti Helicobacter pylori:
• Amoksicilin: na primer Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: na primer Metronid, Deflamon.
• Klaritromicin.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča biliarna litiaza:
• Ursodeoksiholna kislina ali ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): ponavadi raztopijo majhne in prozorne kamne.
• Terpeni: naredijo žolč bolj topen.
• Čenodeoksiholna kislina: nagnjena je k raztapljanju kamnov.
• Tiazidni diuretiki (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretik, Esidrex): uporabni proti agregacijam kalcija.

Preprečevanje

Preprečevanje dispepsije, če je le mogoče, bi lahko povzeli na naslednji način:

• Preprečevanje ali zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni.
• Pomaga pri preprečevanju nastanka neoplazmov požiralnika.
• Preprečevanje ali zdravljenje gastritisa in peptične razjede.
• Pomaga preprečiti nastanek želodčnih novotvorb.
• Preprečevanje ali zdravljenje žolčne litijaze.
• Preprečevanje ali zdravljenje pankreatopatij.
• Izogibajte se izgubi želodčnih nevronov: značilno je za hude želodčne patologije.

Zdravljenje z zdravili

• V primeru raka je operacija namenjena odstranitvi slednjega in poškodovanih tkiv.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen:
• Ta operacija se lahko izvede z laparoskopijo (fundoplikacija), z namenom obnoviti funkcionalnost gastroezofagealnega sfinktra.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča peptična razjeda:
• Odstranitev želodčnih vej vagusnega živca z namenom zmanjšanja želodčne sekrecije.
• Gastrektomija: resekcija dela želodca.
• Za dispepsijo, ki jo povzroča biliarna litiaza:
• Tradicionalna holecistektomija: invazivna; vključuje velik kirurški poseg, vendar ima zelo visoko uspešnost.
• Videolaparosurgery: minimalno invazivna; kosi so majhni, vendar so omejeni, ko je žolčnik skrit. V tem primeru se uporablja tradicionalna metoda.