Splošnost
Hipoklorhidrija je zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca, zlasti pri nizki proizvodnji klorovodikove kisline. Ko se ta primanjkljaj spremeni v popolno odsotnost kisline v želodčnem soku, namesto tega govorimo o aklorhidriji.
Sokovi Gatrici
Kislinsko izločanje želodca predstavlja odlično obrambo pred mikrobi, ki se vnesejo s hrano, sodeluje pri prebavi beljakovin in hrane na splošno ter olajša absorpcijo dvovalentnih in trivalentnih kationov (kalcij, cink, baker, železo, magnezij, selen, bor) v črevesju.
"Optimalna sekretorna aktivnost je pomembna tudi za zagotovitev ustreznega praznjenja želodca; paradoksalno je, da se lahko ljudje, ki jih prizadene hipoklorhidrija, zaradi dolgega zadrževanja himusa v želodcu pritožujejo nad kislostjo želodca in gastroezofagealnim refluksom.
Simptomi in zapleti
Kot je bilo pričakovano, čezmerna obstojnost bolusa v želodčni vrečki povzroči dispepsijo s simptomi, podobnimi tistim, ki jih povzroča refluksna bolezen (zadah iz ust, regurgitacija, retrosternalno pekoč občutek).
Neuspeh pri aktiviranju pepsinogena v pepsin negativno vpliva na prebavo beljakovin in preobremenjuje črevesni prebavni sistem. Na tej ravni se ne prebavljeni beljakovine in druga hranila izognejo absorpciji, kar povzroča napihnjenost, napenjanje, malabsorpcijo in drisko.
Poleg tega lahko achlorhydrijo spremlja pomanjkanje izločanja notranjega faktorja s posledično perniciozno anemijo (zaradi pomanjkanja vitamina B12). Možna je tudi oblika anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšane absorpcije železa v prehrani. astme, žolčnih kamnov in alergij na hrano, verjetno zaradi pomanjkanja želodčne prebave potencialnih alergenov beljakovin.
Vzroki
Izločanje želodčne kisline se s staranjem fiziološko zmanjša, tako da hipoklorhidrija prizadene do 15% ljudi, starejših od 65 let. Vendar se hipoklorhidrija in aklorhidrija zabeležijo tudi v mladosti zaradi najrazličnejših vzrokov. Na začetku problema lahko obstajajo avtoimunske motnje, pri katerih organizem proizvaja protitelesa proti celicam, ki so odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline. Hipoklorhidrija ima lahko tudi jatrogen izvor, torej zaradi vnosa antacidnih zdravil, na primer zaviralcev protonske črpalke ali antagonistov H2. Tudi koncentrirana radioterapija na želodčni ravni lahko poškoduje parietalne celice in povzroči aklorhidrijo. Nazadnje, kirurški posegi, kot so želodčni obvodi ali resekcije želodca, predstavljajo "dodaten in možen vzrok bolezni.
Hipoklorhidrija je pogost simptom različnih bolezni, kot so pogubna anemija, atrofični gastritis in rak želodca.
Diagnoza
Visoke ravni gastrina v krvi so običajno zabeležene pri bolnikih s hipoklorhidrijo; ta hormon se izloča, da poveča izločanje kisline v želodcu in spodbudi prebavo. Tako kot večina hormonov je tudi gastrin podvržen mehanizmu povratne zveze, zato se ob zmanjšanju kislosti želodca posledično poveča njegovo sproščanje in obratno . Sintetično obliko tega hormona lahko zdravnik predpiše za diagnozo hipoklorhidrije, ki je pozitivna, če želodčni pH kljub stimulativnemu učinku hormona ostane visok (> 4,0).
Zdravljenje hipoklorhidrije je odvisno od izvora motnje in njenega razvoja.
Zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje peroralno dajanje razredčene klorovodikove kisline med obroki ali prebavnih pripravkov, ki spodbujajo naravno proizvodnjo kisline v želodcu. Betain HCl, pepsin, izvlečki aperitivov (kot so izvlečki cinchone, artičoke ali encijana), bromelain, papain in pankreatin (mešanica encimov trebušne slinavke, kot so amilaze, lipaze in tripsina) so med najpogostejšimi sestavinami prehranskih dopolnil, namenjenih zdravljenju hipoklorhidrijo.
Kar zadeva prehrano - pogosto integrirano z mineralnimi solmi in vitamini (zlasti B12) - je posebna pozornost namenjena svežini in zdravju hrane, potencialnim nosilcem zastrupitve s hrano (kot so majoneza, jajca, meso in lupinarji.), Ki jih je treba zaužiti, če je mogoče, po velikodušnem kuhanju (zlasti mleto meso). Morda bodo potrebni antibiotiki in protiglivična sredstva za izkoreninjenje ponavljajočih se mikrobnih okužb, ki jih povzroča hipoklorhidrija.
