Te absorpcijske sposobnosti niso niti konstantne v celotni življenjski dobi: količina absorbiranega kalcija ostane približno 75% do starosti 20 let, pade na 40% pri odraslih in 20% pri starejših. Vendar v prvem letu življenja dnevna potreba je 500 mg, od 1 do 6 let 800 mg / dan, od 7 do 10 let 1000 mg, od 11 do 19 let 1200 mg, od 20 do 29 let 1000 mg, v odrasli dobi 800 mg; po 60 letih nekateri priporočajo povečanje vnos do 1200 mg.
Nosečnost in dojenje zahtevata presežek 400 mg, ki ga določajo ne le povečane izgube, ampak tudi nizka raven estrogena.
Potreba po fosforju je v gramih enakovredna kalcijevi; večje količine pri odraslih ne povzročajo težav.
Za dodatne informacije: kalcij in fosfor , nezadosten vnos zaradi strogo vegetarijanske prehrane, črevesnih bolezni, kot so celiakija, Crohnova bolezen, resekcije, huda okvara ledvic, pomanjkanje estrogena in hipoparatiroidizem. Prvi simptomi so pekoč občutek in parestezija; najbolj značilen simptom je tetanija, v najhujših primerih do krčev. Pri otrocih najdemo rahitis in okvare zob, pri odraslih osteomalacijo.
Pomanjkanje fosforja je zelo redko in običajno posledica uporabe antacidov, ki ga zadržijo in preprečijo njegovo absorpcijo; drugi primeri pomanjkanja so bili ugotovljeni v primeru ponovnega hranjenja podhranjenih bolnikov, če se ne dajejo ustrezni dodatki fosforja (sindrom ponovnega hranjenja). Simptomi se pojavijo, ko koncentracija v plazmi pade pod 1 mg / l in so posledica zmanjšane sinteze visokoenergijskih spojin: vključuje astenijo, mišično oslabelost, anoreksijo in splošno slabo počutje; če stanje traja, se lahko pojavi osteomalacija.
glede na to, da zdravi prenašajo količine do 2,5 g brez posledic; Večje zaloge ovirajo absorpcijo železa. Hiperkalcemijo lahko najdemo pri osebah s peptično razjedo, ki jemljejo velike količine mleka in alkohola, ali pri posameznikih s hudo ledvično insuficienco: v takih primerih lahko pride do nefrokalcinoze, ekstrarenalne kalcinoze, alkaloze, hiperfosforja zaradi zmanjšane absorpcije železa in drugih mineralov.
Presežek fosforja v prehrani je zelo redek in je povezan z množičnim uvajanjem odvajalcev na osnovi aluminijevega fosfata.
stimulira proizvodnjo obščitničnih žlez. Ta hormon deluje na različne načine:- Poveča reabsorpcijo kalcija v ledvičnih tubulih;
- Povečuje resorpcijo kosti;
- Aktivira ledvični encim, ki hidroksilira v položaju 1 in ga aktivira, vitamin D.
Vitamin D pa na vseh treh ravneh, ledvicah, črevesju in kosteh, obnavlja normalne vrednosti kalcija.
Posebej je treba omeniti pojav črevesne absorpcije, ki se pojavlja na dva načina: transcelularno in paracelularno.
V prvem primeru kalcij prehaja skozi kanal apikalne membrane enterocita, se veže na CaBP, prehaja skozi citoplazmo in se s posebnimi črpalkami vlije v intersticijsko tekočino; vitamin D posega v ta proces s spodbujanjem sinteze črpalk in CaBP, ki z vezavo kalcija ne le, da mu omogoča prehod skozi citoplazmo, ampak mu preprečuje tvorbo agregatov, ki blokirajo njegov kanal.
Vitamin D vpliva tudi na drugo vrsto transporta, spreminja določena mesta stičišč in omogoča lažji pretok iona; vendar je ta mehanizem učinkovit le pri visokih intraluminalnih koncentracijah, tudi zato, ker je pretok dovoljen v obe smeri.
Če pa se pojavi hiperkalcemija, telo reagira tako, da blokira sintezo obščitničnega hormona in vitamina D; kalcitonin, ki ga proizvajajo celice ščitnice C, ima antagonistični učinek obščitničnega hormona le pri farmakoloških koncentracijah.
Drugi hormoni, ki sodelujejo pri presnovi kalcija, so:
- Glukokortikoidi, ki povzročajo izgubo kosti in zmanjšajo črevesno absorpcijo;
- Rastni hormon, ki spodbuja nastanek hrustanca in kosti;
- Ščitnični hormoni, ki spodbujajo resorpcijo kosti;
- Pomanjkanje estrogena, ki spodbuja osteoporozo.
Fosfatemija pa ostaja konstantna z regulacijo izločanja, na katero vpliva vnos in absorpcija s hrano; povečuje se tudi pri hiperparatiroidizmu, acidozi in po uporabi diuretikov; povečano izločanje se pojavi tudi pri daljšem postu, ki ga povzročijo tkiva Po drugi strani pa se izločanje zmanjša pri hipokaliemiji pri presnovni ali respiratorni alkalozi ali zaradi povečane plazemske ravni insulina, glukagona, ščitničnega hormona, rastnega hormona. Tudi njegova absorpcija, tako kot kalcij, poteka v skladu z dvema komponentama, eno pasivno, drugo pa posredovano nosilko, nanjo pa vpliva prisotnost vitamina D.
Izločanje v obliki urina se giblje med 100 in 350 mg na dan, povečuje pa se s povečanjem prehranskih beljakovin; pogosto pa prehrana, bogata z beljakovinami, prinaša tudi fosfor, ki preprečuje ta učinek s spodbujanjem proizvodnje obščitničnega hormona.
