Splošnost
Mikoze so okužbe zaradi patogenih gliv.
Patogene glive so evkariontski, enocelični ali večcelični organizmi, ki lahko povzročijo bolezni pri ljudeh ali drugih živalskih vrstah.
Za razvrstitev mikoz obstajajo različni parametri. Najpogosteje uporabljen parameter je mesto okužbe.
Glede na mesto okužbe se mikoze delijo na: površinske mikoze, kožne mikoze, podkožne mikoze, sistemske mikoze zaradi primarnih patogenov in na koncu sistemske mikoze zaradi oportunističnih patogenov.
Kaj je mikoza?
Mikoza je medicinski izraz za "okužbo, ki jo povzročajo patogene glive (ali glivične okužbe).
Patogene glive so evkariontske, enocelične (N.B .: v tem primeru so med mikroorganizmi) ali večcelične organizme, ki lahko povzročijo bolezni pri ljudeh ali drugih živalskih vrstah.
EPIDEMIOLOGIJA
Kot bo razvidno iz naslednjih poglavij, mikoze prizadenejo predvsem kožo.
Leta 2010 so bile glivične kožne okužbe četrta najpogostejša bolezen na svetu, pri čemer je bilo prizadetih 984 milijonov ljudi.
Vzroki
Različni dejavniki lahko prispevajo k pojavu mikoze pri ljudeh, med drugim:
- Uporaba antibiotikov Dolgotrajen in / ali neustrezen vnos antibiotikov določa uničenje prebavne bakterijske flore. Slednji ima nalogo nadzorovati širjenje potencialno patogenih gliv, fiziološko prisotnih v človeškem organizmu. Kompromis bakterijske flore olajša širjenje potencialno patogenih gliv na prizadeti organizem.
- Zmanjšana učinkovitost imunskega sistema. Imunski sistem je obrambna ovira organizma pred grožnjami, ki prihajajo iz zunanjega okolja, na primer virusov, bakterij, gliv itd., Pa tudi iz notranjega okolja, kot so na primer tumorske celice (tako imenovane " norih celic ") ali nepravilno delujejo.
Učinkovitost imunskega sistema lahko ogrozijo morbidna stanja, na primer AIDS (tj. Okužba s HIV) ali vnos nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi, kemoterapija ali imunosupresivi.
Poleg tega je treba spomniti, da je neučinkovit imunski sistem prisoten tudi pri zelo mladih osebah (N.B .: še ni popolnoma razvit) in pri zelo starejših (N.B .: gre za popolnoma fiziološko zmanjšanje učinkovitosti). - Prisotnost sladkorne bolezni. Visoka prisotnost glukoze v krvi (hiperglikemija), ki jo povzroča sladkorna bolezen, je dejavnik, ki spodbuja razmnoževanje nekaterih gliv, ki naseljujejo določena anatomska področja človeškega telesa in so v normalnih razmerah popolnoma neškodljive.
Kategorije, ki jim grozi mikoza:
- Oboleli za aidsom
- Diabetiki
- Zelo mladi predmeti
- Zelo starejši subjekti
- Ljudje, ki se zdravijo s kemoterapijo za zdravljenje tumorja
- Ljudje, ki se dolgo časa zdravijo s kortikosteroidi
- Presaditev organov zaradi uporabe imunosupresivov
- Ljudje, ki so dolgo časa jemali antibiotike
Razvrstitev
Patologi razvrščajo mikoze na tri različne načine:
- Glede na mesto okužbe: klasifikacija, ki upošteva mesto okužbe, loči mikoze glede na vrsto ali vrste tkiv, v katerih se začne kolonizacija gliv, in glede na stopnjo prizadetosti tkiva.
Po tej klasifikaciji obstajajo površinske mikoze, kožne mikoze, podkožne mikoze, sistemske mikoze zaradi primarnih patogenov in sistemske mikoze zaradi oportunističnih patogenov. - Glede na pot pridobivanja: klasifikacija, ki upošteva pot pridobivanja, loči mikoze na podlagi izvora patogene glive, ki je lahko eksogena (torej od zunaj) ali endogena (torej od znotraj).
Po tej klasifikaciji obstajajo eksogene mikoze in endogene mikoze.
Do eksogene mikoze lahko pride z zračnim, kožnim ali perkutanim prenosom.
Do pridobitve endogene mikoze pa lahko pride zaradi procesa kolonizacije z elementom mikrobne flore organizma ali zaradi ponovne aktivacije prejšnje glivične okužbe. - Glede na virulenco: klasifikacija, ki upošteva virulenco, loči mikoze na podlagi patogene moči glive, ki jo je okužila.
Po tej klasifikaciji obstajajo primarne mikoze in oportunistične mikoze.
Primarne mikoze povzročajo glivični patogeni, ki lahko pri zdravih osebah povzročijo okužbo; v teh primerih se patogeni imenujejo primarni.
Oportunistične mikoze pa so posledica glivičnih patogenov, ki lahko okužijo le pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom; v teh situacijah se patogeni imenujejo oportunistični.
Razvrstitev mikoz glede na mesto okužbe je najbolj priljubljena in razširjena v patoloških knjigah.
POVRŠINSKE MIKOZE
Površinske mikoze prizadenejo najbolj zunanje plasti kože in las / las.
Najbolj znane in najpogostejše površinske mikoze so:
- Piedra črna. To je posledica glivičnega patogena, znanega kot Piedraia hortae. Gre za bolezen lasne gredi, ki povzroči nastanek rjavih / črnih vozličev na lasišču. Na splošno je redka mikoza, vendar je še posebej razširjena v tropskih območjih Afrike in Južne Amerike.
Slaba osebna higiena spodbuja njeno širjenje. - Piedra bela. To je posledica glivičnih patogenov Trichosporon, V primeru Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin In Trichosporon mucoides.
Na splošno bela piedra vključuje nastanek številnih in majhnih, okroglih, belih vozlov v laseh in kožnih dlakah v dimljah in pod pazduhami.
Redkeje prizadene zunanje plasti kože z enakimi tvorbami.
Gre za mikozo, ki je prisotna predvsem v tropskih in subtropskih geografskih območjih. Slaba osebna higiena spodbuja njeno širjenje.
Patogeni, ki povzročajo bele piedre, ponavadi delujejo kot oportunistični patogeni. - Pityriasis versicolor (oz tinea versicolor). To je posledica glivičnega patogena Malassezia furfur.
To je površinska mikoza, ki povzroča "hiperpigmentacijo" ali "hipopigmentacijo kože".
Prizadene predvsem anatomska področja prsnega koša, vratu, hrbta in ramen.
Dejavniki tveganja za pityriasis versicolor so vročina, vlaga, povečano izločanje lojnic, nezadostna osebna higiena in imunosupresija, ki je lahko posledica vnosa kortikosteroidov, nosečnosti, podhranjenosti, sladkorne bolezni itd.
Pityriasis versicolor spada med primarne in oportunistične mikoze. - Črna tinea. To je posledica glivičnega patogena Hortaea (oz Phaeoannellomyces) werneckii. Njegova prisotnost določa nastanek kožnih madežev različne velikosti, nepravilnih, pogosto izoliranih, rjave ali črne barve in lokaliziranih na ravni: dlani in podplatov.
Če pozabimo, tinea nigra ne povzroča posebnih simptomov in ni nalezljiva.
Sredstva, ki jo povzročajo, so še posebej razširjena v Srednji in Južni Ameriki, Afriki in Aziji. Otroci, mladostniki in mladostniki so še posebej ogroženi zaradi okužbe.
Na splošno površinske mikoze ne povzročajo imunskega odziva.
KUTANE MIKOZE
Kožne mikoze vplivajo na keratinizirane plasti povrhnjice (N.B .: keratinizirane pomeni, da vsebujejo keratinsko beljakovino) in na kožne dodatke, kot so lasje / lasje in nohti.
Za razliko od površinskih mikoz, kožne mikoze povzročajo imunski odziv in vključujejo razgradnjo epidermalnih plasti keratina, ki povzročajo draženje, vnetje ali v nekaterih primerih celo alergijske reakcije. Patologi imenujejo tudi kožne sluznice s splošnim izrazom "lišaji".
Glive, ki povzročajo kožne mikoze, so bolj znane kot dermatofiti ali dermatomiceti. Dermatofiti imajo posebnosti, da so nitaste glive in se razmnožujejo s sporami.
V naravi obstajajo trije rodovi dermatofitov: rod Mikrosporum, žanr Trichophyton in spol Epidermofiton.
Vrste rodu Mikrosporum kliničnega pomena so:
- Microsporum audouinii. Povzroča lišaje v lasišču ali v koži. Je še posebej razširjen patogen v tropskih območjih in na najrevnejših območjih Afrike.
Slaba osebna higiena spodbuja njeno širjenje. - Microsporum canis. Prizadene predvsem pse, mačke in živino, lahko pa se razširi tudi na ljudi, zlasti med mladimi, ki živijo v tesnem stiku z okuženimi živalmi.
Pri ljudeh povzroča lišaje v lasišču in koži različnih delov telesa.
Iz neznanih razlogov je še posebej razširjen v Iranu in okolici. - Mikrosporum gips. Lahko vpliva na kožo različnih delov telesa in lasišča, kar povzroča lišaje.
Najbolj znana vrsta rodu Trichophyton Sem:
- Trichophyton rubrum. Odgovoren je za lišaje, ki lahko prizadenejo stopala, roke, dimlje in / ali nohte. Glivice na nohtih so bolj znane kot onihomikoza.
- Trichophyton mentagrophyes. To je glivično sredstvo, ki je odgovorno za stanje, znano kot atletsko stopalo.
Atletsko stopalo je glivična okužba, ki prizadene predele med prsti, povzroča: rdečo in srbečo kožo; odebelitev kože; luščenje kože; mehurji; videz kožnih razpok; smrdeče noge; debelejše nohte. - Trichophyton verrucosum. Okužuje predvsem konje, osle, pse in ovce, lahko pa se prenaša tudi na ljudi.
Pri človeku vpliva na lasišče in lahko povzroči področja alopecije ali prave plešavosti.
Najbolj ogroženi so tisti, ki živijo v tesnem stiku z omenjenimi kategorijami živali.
Končno najpomembnejša vrsta rodu Epidermofiton è:
- Epidermophyton floccosum. Lahko povzroči lišaje v stopalih, nogah, rokah in nohtih (onihomikoza).
Strokovnjaki razvrščajo tudi kožne mikoze na podlagi naravnega habitata glivičnega povzročitelja, ki jih povzroča.
Na podlagi te razvrstitve obstajajo geofilne mikoze, zoofilne mikoze in antropofilne mikoze.
Geofilne mikoze
Geofilne mikoze so glivične okužbe, katerih povzročitelj bolezni živi v tleh in je saprofitna gliva v tleh. Stik z onesnaženo zemljo lahko povzroči njeno širjenje.
Primer geofilične mikoze je tista, ki jo vzdržuje Mikrosporum gips.
Zoofilne mikoze
Zoofilne mikoze so glivične okužbe, katerih povzročitelj je primarni živalski parazit, ki se lahko prenaša na ljudi s tesnim stikom.
Primeri zoofilnih mikoz so stanja, ki jih povzroča Microsporum canis ali Trichophyton verrucosum.
Antropofilne mikoze
Skratka, antropofilne mikoze so glivične okužbe, katerih patogen je primarni parazit pri ljudeh, ki le redko okuži živali.
Primeri antropofilnih mikoz so pogoji, ki jih podpira Trichophyton rubrum ali Epidermophyton Floccosum.
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Mikrosporum gips
- Trichophyton verrucosum
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Mikrosporum gips
- Epidermophyton floccosum
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Epidermophyton floccosum
SUBKUTANE MIKOZE
Podkožne mikoze so glivične okužbe, ki se lahko začnejo v dermisu, podkožju (podkožju), mišicah, kitah ali kostnem tkivu. Tako kot kožne mikoze povzročajo imunski odziv.
Glivični patogeni, ki povzročajo podkožne mikoze, imajo za naravni habitat zemljo in postanejo nalezljivi le, če vstopijo v organizem skozi rane ali kožne razjede. Še posebej so razširjeni v tropskih in subtropskih območjih Afrike, Indije in Južne Amerike.
Po obsežnih raziskavah so patologi odkrili vsaj tri različne vrste podkožne mikoze:
- Kromoblastomikoza (ali kromomikoza). Odgovoren je za verrukoidne, boleče in srbeče lezije, ki počasi rastejo in se razlikujejo po velikosti. Pri histološkem pregledu imajo te verrukoidne lezije posebne celice, imenovane muriformne celice, ki predstavljajo značilnost kromoblastomikoze.
Na splošno kromomikoza prizadene samo podkožna tkiva, zato ne vključuje kosti, mišic in kite
Glivična sredstva, ki lahko povzročijo kromoblastomikozo, vključujejo: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa. - Micetom. Običajno povzroči granulomatozno reakcijo na mestu, kjer izvira. Ta granulomatozna reakcija povzroči nastanek tumorju podobnih abscesov, ki jih spremlja kronično vnetje, otekanje in razjede okužene anatomske regije.
Običajno se micetom razvije iz podkožja, nato pa se razširi na kostno in skeletno mišično tkivo.
Najpogostejši patogeni, ki lahko povzročijo micetom, so: Madurella mycetomatis, Madurella grisea In Aspergillus. - Sporotrihoza. Gliva, ki povzroča to podkožno mikozo, je tako imenovana Sporothrix schenckii.
Ko vstopi v organizem, Sporothrix schenckii lahko vstopi v limfni sistem, potuje po limfnih žilah in se razširi v različnih organih človeškega telesa, kar povzroča: pljučne okužbe, kostne okužbe, okužbe sklepov, endoftalmitis, meningitis in sinusitis.
Kraj v svetu, kjer je še posebej razširjen Sporothrix schenckii je država Peru v Južni Ameriki.
Podkožne mikoze je težko zdraviti in v nekaterih primerih lahko zahtevajo nekoliko invazivno operacijo. Na primer, miketom je odporen na zdravljenje s kemoterapijo in pogosto vključuje amputacijo okuženega anatomskega območja.
SISTEMSKE MIKOZE
Sistemske mikoze so okužbe, ki prizadenejo velik del ali celoten organizem.
Po pričakovanjih obstajata dve vrsti sistemskih mikoz: sistemske mikoze zaradi primarnih patogenov in sistemske mikoze zaradi oportunističnih patogenov (Opomba: bralci lahko natančno preučijo poglavje, ki je namenjeno razvrstitvi mikoz, povrnejo pomen primarnih patogenov in oportunističnih patogenov). kjer govorimo o razvrstitvi glede na virulenco).
SISTEMSKE MIKOZE ZBOG PRIMARNIH PATOGENOV
V primeru sistemskih mikoz zaradi primarnih patogenov je kanonična pot, ki infekcijskemu povzročitelju omogoča dostop do gostiteljskega organizma, dihalni trakt.
Nato preko dihalnih poti patogen doseže pljuča in se iz pljuč razširi po telesu.
Klasični primeri sistemskih mikoz zaradi primarnih patogenov so:
- Blastomikoza, katere odgovorni povzročitelj je Blastomyces dermatitidis.
V Združenih državah blastomikoza vsako leto povzroči od 30 do 60 žrtev. - Kokcidioidomikoza (ali dolinska mrzlica), katere odgovorni povzročitelji so Coccidioides immitis In Coccidioides posadasii.
V Severni, Srednji in Južni Ameriki kokcidioidomikoza vsako leto povzroči od 50 do 100 žrtev. - Histoplazmoza, katere odgovorni povzročitelj je Histoplazma kapsulatum.
V Združenih državah zaradi histoplazmoze vsako leto umre približno 50 ljudi. - Parakokcidioidomikoza (ali južnoameriška blastomikoza), katere odgovorni povzročitelj je Paracoccidioides brasiliensis.
SISTEMSKE MIKOZE ZARADI OPPORTUNISTIČNIH PATOGENOV
V primeru sistemskih mikoz, ki so posledica oportunističnih patogenov, lahko povzročitelji okužb poleg dihal izkoristijo tudi druge vstopne poti, na primer prebavni sistem in žilni sistem (z uporabo igel ali igelnih kanil v terenski zdravnik in odvisniki od drog).
Klasični primeri sistemskih mikoz zaradi oportunističnih patogenov so:
- Kandidiaza, katere odgovorni povzročitelji so takšne glive Candida (kot Candida albicans).
- Kriptokokoza, katere odgovorni povzročitelj je Cryptococcus neoformans.
- Aspergiloza, katere odgovorni povzročitelji so glive iz rodu Aspergillus.
- Penicilioza, katere povzročitelj je Penicillium marneffei.
- Zigomikoza, katere odgovorni povzročitelji so nekateri zigomiketi.
- Pnevmocistoza, katere povzročitelj je Pneumocystis carinii.
Ljudje, ki so zaradi oportunističnih patogenov najbolj izpostavljeni nevarnosti sistemskih mikoz:
- Oboleli za aidsom
- Osebe, ki po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki predstavljajo "spremembo prebavne flore
- Prejemniki presadkov, ki jemljejo imunosupresive proti zavračanju organov
- Bolniki z rakom na kemoterapiji.
Preprečevanje
Najbolj klasični ukrepi za preprečevanje mikoze so:
- naj bo koža čista in suha,
- vzdrževati dobro osebno higieno,
- po uporabi operite športna oblačila
- izogibajte se stiku z okuženimi ljudmi ali živalmi (opomba: številne glivične okužbe so nalezljive).
Zdravljenje
Zdravljenje mikoze obsega dajanje protiglivičnih zdravil, znanih kot protiglivična zdravila.
Odvisno od vrste mikoze lahko zdravniki predpišejo lokalna protiglivična ali sistemska protiglivična sredstva.
Primeri zdravil proti mikozi so: flukonazol, amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol in terbinafin.
