Splošnost
Plagiocefalija je "kranialna nenormalnost, značilna za dojenčke, za katero je značilno enostransko sploščenje okcipito-parietalne regije lobanjskega svoda."
Vzroki za plagiocefalijo so številni; najpogostejši je dolgotrajen enostranski počitek glave na postelji (ali zibelki) ponoči ali podnevi.
Diagnoza je dokaj enostavna in običajno temelji le na fizičnem pregledu.
Z nekaterimi izjemami se plagiocefalija zdravi brez posebnih zdravniških posegov, vendar le z enostavnimi previdnostnimi ukrepi (spremenite položaj otroka, ko je buden; uspavajte ga na rahlo nagnjeni polici itd.).
Spominja se na anatomijo človeške lobanje
Lobanja je s kostmi in hrustanci skeletna struktura glave, ki sestavlja obraz in ščiti možgane, mali možgani, možgansko deblo in čutne organe.
V nasprotju s tem, kar mnogi verjamejo, je njegova organizacija zelo zapletena, morda med najbolj zapletenimi v človeškem telesu. Pravzaprav ima med 22 in 28 kostmi, ki so enakomerne in neenakomerne, nepravilne oblike in so ravne (ravne kosti).
Za poenostavitev preučevanja in razumevanja lobanje so anatomi razmišljali, da bi jo razdelili na dva oddelka, imenovana nevrokranij in splanchnocranium.
NEUROKRANIJ
Nevrokranij je zgornja lobanjska regija, ki vsebuje možgane in nekatere glavne čutne organe. Njegove najpomembnejše kosti - strogo ravne - so čelna, časovna, parietalna in okcipitalna kost; te skupaj tvorijo tako imenovani lobanjski obok. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium ali obrazni masiv je antero-spodnji del lobanje, sestavljen iz enakomernih in neravnih kosti. Predstavlja skeletno strukturo obraza, zato vsebuje kostne elemente, kot so spodnja čeljust, zgornja čeljust, ličnice, nosna kost itd.
Slika: človeška lobanja. Prikazane so glavne kosti lobanjskega svoda in anatomska pododdelka nevrokranija / splanchnocraniuma (N.B .: rdeča črta idealno ločuje nevrokranij od splanhnokranija).
RAZVOJ LUBANJA
Ob rojstvu in v prvih mesecih življenja se lobanjske kosti novorojenčkov - zlasti kosti lobanjskega svoda - zlahka oblikujejo, saj so še vedno mehke, nežne in se ne zlijejo skupaj.
Ko rastejo, se združijo v nekaterih strateških točkah (lobanjski šivi) in njihova skladnost se spremeni: postopoma postajajo "močnejši", manj voljni in odpornejši na udarce in stalen pritisk.
Ta proces, ki vključuje postopno krepitev lobanjskih kosti, je del številnih mehanizmov okostenelosti, ki vplivajo na človeško telo.
Kaj je plagiocefalija?
Plagiocefalija je "morfološka anomalija lobanje, značilna za majhne otroke, za katero je značilno enostransko sploščenje okcipito-parietalnega oddelka lobanjskega svoda.
Enostranska deformacija povzroči, da ima glava asimetrijo, tako da je zelo podobna romboidnemu paralelogramu.
Če ni visoke stopnje ali s posebno resnimi vzroki, je plagiocefalija stanje, ki običajno mine brez posebnega zdravljenja.
Slika: človeška lobanja. od leve strani fotografije prikazujejo otroka z normalno glavo (normocefalija), primer blage plagiocefalije, primer zmerne plagiocefalije in primer hude plagiocefalije.. S spletnega mesta: www.cranialtech.com
NASTANAK IMENA
Beseda plagiocefalija izhaja iz "zveze dveh izrazov grškega izvora:" plagios "(πλάγιος‚), kar pomeni "poševno" in "chefale" (κεφαλή), kar pomeni "glava".
Zato je dobesedni pomen plagiocefalije "poševna glava".
PLAGIOCEFALIJA IN PLASTA GLAVA V ROJENO
Skupaj z brahicefalijo plagiocefalija predstavlja enega od dveh vzrokov za splošnejše stanje, znano kot ravna glava pri novorojenčku ali sindrom ravne glave.
ZAKAJ UDARIJO MALE OTROKE?
Plagiocefalija prizadene dojenčke in zelo majhne otroke, ker so kosti lobanjskega svoda še vedno mehke in jih je lažje spremeniti (zato so voljne).
Vzroki
Plagiocefalija ima več vzrokov.
Trenutno se najpogosteje šteje dolgotrajno ležanje otroka na hrbtu, ponoči in med dnevnimi spanjem. Pravzaprav lahko ležeči položaj vključuje delno podporo hrbtne strani glave na postelji ali na zibelki, v kateri otrok spi. Vse to določa ne zanemarljiv pritisk na prizadeto lobanjsko regijo; voljnost dojenčkove lobanje kosti, lahko ta nenormalen pritisk spremeni obliko lobanje.
Plagiocefalija, ki je posledica dolgotrajnega ležanja na hrbtu, se imenuje posturalna plagiocefalija.
Pozor: Če beremo zgoraj, se lahko staršem začetnikom zmoti, da svojega otroka zaspijo s hrbtom ob postelji. Vendar je treba opozoriti, da temu sploh ni tako: ležeči položaj je pravilen in za razliko od tistega na strani ali na trebuhu ni eden od dejavnikov, ki spodbujajo tako imenovano nenadno smrt dojenčka (SIDS) .
DRUGI MOŽNI VZROKI
Drugi različni vzroki za plagiocefalijo so:
- Nekatere težave maternice in intrauterinega življenja.
Po nekaterih raziskavah je pomanjkanje plodovnice - stanje, ki nosi ime oligohidramnio - odgovorno za morfološke spremembe glave, vključno s plagiocefalijo in brahicefalijo.
Zlasti bi bilo odločilno, če plod med porodom prečka maternični vratni kanal. - Prezgodnji porod.
Pri "prečkanju cervikalnega kanala imajo otroci, ki so prezgodaj rojeni, večjo nagnjenost k morfološki spremembi lobanje, saj sta plastičnost in mehkoba lobanjskih kosti še višja kot pri polnorojenih.
V zvezi s tem bralce opozarjamo, da so zadnji tedni nosečnosti odločilni za krepitev lobanjskih kosti in njihovo dovolj odpornost, da se izognejo spremembam pri prehodu cervikalnega kanala. - Prešibke vratne mišice.
Otroci, ki imajo na eni strani vratu prešibke mišice, se nagibajo, da glavo upognejo samo na eno stran, zaradi česar zavzamejo napačen položaj. Vse to bi dalo prednost sploščenju le ene strani glave. - Kraniosinostoza.
Kraniosinostoza je izraz, s katerim se zdravniki sklicujejo na "anomalijo lobanje" zaradi prezgodnjega zlitja enega ali več lobanjskih šivov.
Oblika kraniosinostoze, odgovorna za plagiocefalijo, je tista, ki vključuje lambdoidni šiv, ki se nahaja med parietalnimi kostmi in okcipitalno kostjo na zadnji strani glave.
Kot bo razvidno iz poglavja, posvečenega terapiji, kraniosinostoza lambdoidnega šiva vedno zahteva kirurško zdravljenje, zaradi česar se plagiocefalija zaradi tega vzroka (tj. Prezgodnje zlitje prej omenjenega šiva) razlikuje od tistega zaradi enega od prejšnjih vzrokov.
EPIDEMIOLOGIJA
Plagiocefalija je danes veliko pogostejša kot nekoč zaradi znatnega povečanja primerov posturalne plagiocefalije.
Po nekaterih statističnih podatkih bi trpeli zaradi posturalne plagiocefalije:
- 16% 6-tedenskih dojenčkov
- 20% 4-mesečnih dojenčkov
- 7% 12-mesečnih dojenčkov
- 3% 24-mesečnih dojenčkov
Simptomi in zapleti
Klinični znak, ki je značilen za vsak primer plagiocefalije, je enostransko sploščenje zadnjega dela glave.
Tej značilni manifestaciji se lahko včasih dodajo še druge nepravilnosti, kot so:
- Eno uho je v naprednejšem položaju od drugega (Opomba: to lahko ugotovite tako, da opazujete otroka od zgoraj).
- Eno oko je manjše od drugega.
- Eno lice je bolj oteklo kot drugo.
O ČEMU JE ODVISNA LOKACIJA PLETNICE?
Natančna lokacija sploščenja je odvisna od vzrokov.
Na primer, v primeru posturalne plagiocefalije se anomalija nahaja na strani glave, ki jo ima otrok pogosteje postaviti na posteljo; medtem ko v prisotnosti šibkih vratnih mišic sploščenje glave povzroči nasprotno stran od tiste, kjer so mišice šibke (in proti kateremu dojenček nagiba glavo).
KOMPLIKACIJE
Na splošno plagiocefalija predstavlja pomanjkljivost le z estetskega vidika; neprijetnost, med drugim skoraj vedno začasna.
Zelo redko so zapleti: ko so prisotni, so pogosto povezani s prisotnostjo kraniosinostoze, zelo redkega stanja, ki prizadene enega na vsakih 1800 do 3000 novorojenčkov.
Diagnoza
Na splošno fizični pregled zadošča za diagnozo plagiocefalije in njenih posebnosti.
V medicini fizični pregled pomeni zdravnikovo oceno simptomov in znakov, ki jih ima bolnik in / ali o katerih je poročal.
Uporaba natančnejših diagnostičnih testov - v tem primeru instrumentalnih testov, kot so rentgenski ali CT -pregledi - se pojavi le v primeru dvoma o vzrokih: kadar obstaja sum na kraniosinostozo, je dolžan zdravnik raziskati temeljito razumeti situacijo, da bi razumeli, kako ravnati s terapevtskega vidika.
Zdravljenje
Sprejeto zdravljenje se razlikuje glede na resnost plagiocefalije.
V primeru rahlega sploščenja se anomalija na splošno pozdravi brez posebne oskrbe; v teh primerih zadostuje, da starši izvedejo nekaj preprostih ukrepov, katerih skupni namen je zmanjšati pritisk na okcipitalno področje lobanja.
V primeru izrazitejšega izravnave so omenjeni ukrepi še vedno uporabni, vendar morda ne bodo dovolj za dosego ozdravitve. Pravzaprav je v teh situacijah verjetno, da je preoblikovanje glave le delno, zato lahko morfološka anomalija pusti znake njenega prehoda.
Nazadnje, primere plagiocefalije, ki jo povzroča šibkost vratnih mišic in kraniosinostoza, je treba posebej omeniti: vsak od njih zahteva posebno medicinsko oskrbo, katere odpoved ima ponavadi trajne posledice.
PREPROSTI PRIPRAVKI ZA ZMANJŠANJE TLAKA NA GLAVI
Ukrepi, ki omogočajo zmanjšanje pritiska na zadnji del glave, so:
- Ko je otrok buden,
- Naj zavzame položaje, kjer ne nasloni hrbta glave na polico, na kateri se nahaja. Veljavna rešitev je, da ga položite na trebuh (torej nagnjenega), pri čemer pazite, da ga vedno držite budnega in ostanete z njim, dokler ostane v tem položaju. Te varnostne ukrepe pojasnjuje že omenjena povezava med nagnjenim položajem med spanjem in nenadno smrtjo dojenčka.
- Ko otrok spi,
- Izogibajte se vedno postavljanju z glavo samo na eno stran. Z drugimi besedami, pogosto spreminjajte svoj položaj, tako da ni nobenega posebnega področja glave, ki je podvrženo večjim pritiskom kot drugi.
Če je to priporočilo težko uresničiti, je najbolje, da otroka spite na rahlo nagnjeni ali ravni polici. - Ko se otrok igra,
- Pogosto spreminjate položaj igrač, ki najbolj pritegnejo njeno pozornost. To je lahko način, da ga zavrti, tudi če leži na svoji posteljici ali postelji.
- Ko potujete z otrokom ali ga peljete na sprehod,
- Poskrbite za uporabo sedežev in vozičkov, ki ne vključujejo pretiranega pritiska na zadnji del glave.
Tudi v tem primeru se je treba izogniti temu, da otrok vedno drži glavo obrnjeno proti običajni strani.
Posebej veljavno zdravilo je uporaba otroških ovitkov ali nahrbtnikov, ki staršem omogočajo, da otroka držijo pred seboj, ne da bi slednji naslonil glavo na neko polico.
Če želite videti prve rezultate teh pomembnih ukrepov, bodo starši morda morali počakati 6 do 8 tednov.
KAD SO MIŠICE Vrat šibke
Kadar je plagiocefalija povezana s šibkimi vratnimi mišicami, zdravniki staršem priporočajo fizioterapijo.
Pravzaprav obstajajo posebne fizioterapevtske vaje, ki zagotavljajo krepitev vratu in možnost obračanja glave na obeh straneh.
Z omogočanjem, da pacient nagne glavo v desno in levo, se pritisk na izključno področje glave znatno zmanjša; poleg tega je na tej točki mogoče izvajati tudi zgoraj opisane ukrepe.
Hitra uporaba fizioterapije poveča možnosti za popolno okrevanje.
V PRISUTNOSTI KRANIOSINOSTOZE
Plagiocefalija zaradi kraniosinostoze zahteva operacijo ad hoc, namenjene ločevanju lobanjskih šivov, ki se med seboj prezgodaj zlijejo.
Če želite poznati značilnosti operacije, se lahko bralec zanese na tisto, o čemer poroča v tem članku.
UPORABA ČELAD: SO UČINKOVITE?
V nekaterih državah po svetu zdravniki uporabljajo lobanjske ortoze, podobne čeladam, z namenom zaščite glave pred kakršnim koli pritiskom in spodbujanja popravka morfoloških nepravilnosti, kot sta plagiocefalija ali brahicefalija.
Zlasti v zadnjih letih je uporaba teh korektivnih orodij sprožila nekaj dvomov: nekateri strokovnjaki dejansko menijo, da lobanjske ortoze povzročajo omejene izboljšave, zlasti v primerjavi z omenjenimi ukrepi.
Poleg tega odsvetujejo njihovo uporabo iz dveh drugih razlogov: dragi so (in si jih ne morejo privoščiti vse družine) in za otroka zelo neprijetni.
Prognoza
Z ustreznimi previdnostnimi ukrepi se blage oblike plagiocefalije popolnoma zacelijo med prvim in drugim letom življenja.
