Na njen videz lahko vpliva več dejavnikov, med drugim: nezdrava prehrana, debelost, kajenje, sedeči način življenja, črevesni polipi, družinska nagnjenost, nekatere dedne bolezni in vnetne črevesne bolezni.
Pogosteje v danki je adenokarcinom debelega črevesa odgovoren za manj specifične simptome (npr. Kri v blatu, anemija, bolečine v trebuhu, trebušni krči itd.).
Za natančno diagnozo adenokarcinoma debelega črevesa so nujni naslednji: fizični pregled, anamneza, laboratorijski testi krvi in blata, instrumentalni testi (npr. Kolonoskopija) in biopsija tumorja.
Terapija adenokarcinoma debelega črevesa se razlikuje glede na stopnjo raka in splošno bolnikovo zdravstveno stanje, med možnimi načini zdravljenja so: kirurška terapija, radioterapija, kemoterapija in tako imenovana "ciljna terapija".
Debelo črevo: kratek anatomski priklic
Pred tankim črevesjem je debelo črevo sklepni trakt črevesja in prebavnega sistema.
Začne se pri ileocekalnem ventilu in konča pri anusu; sestavljen je iz 6 odsekov (slepocelo, naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoče debelo črevo, sigma in danka), dolgo je približno 2 metra in ima povprečni premer 7 centimetrov ( od tod tudi ime debelega črevesa).
Kaj je adenokarcinom?
Adenokarcinom je maligni tumor, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije celice, ki pripada tkivu s sekretornimi lastnostmi (torej sluznico) ali eksokrini žlezi.
Adenokarcinomi so maligna različica adenomov (benigni tumorji).
Cilji omenjenih genetskih mutacij so geni, ki nadzorujejo rast in delitev celic, kar pojasnjuje, zakaj je za tumorje, kot je adenokarcinom debelega črevesa, značilen nenadzorovan proces celične proliferacije.
Kateri so vzroki za adenokarcinom debelega črevesa?
Trenutno natančni vzroki za adenokarcinom debelega črevesa niso znani; znanstveni dokazi na to temo pa kažejo, da k pojavu tega malignega tumorja prispevajo številni posebni dejavniki, med drugim:
- Prisotnost adenomatoznih polipov vzdolž kolorektalnega trakta. Adenomatozni polipi (ali preprosto adenomi) debelega črevesa in danke so benigni tumorji, ki nikakor niso zanemarljiva sposobnost preoblikovanja v maligne novotvorbe, torej v adenokarcinome.
- Prisotnost dednih stanj, povezanih z razvojem benignih ali malignih tumorjev vzdolž prebavil (npr. Lynch II sindrom in družinska adenomatozna polipoza). Znanstvene študije so pokazale, da imajo nosilci teh dednih stanj veliko tveganje za razvoj adenokarcinoma debelega črevesa že od 30 do 40 let.
- Nekaj poznavanja kolorektalnega raka;
- Nezdrava prehrana, pri kateri prevladuje uživanje rdečega mesa, maščobne hrane živalskega izvora in ocvrte hrane ter pri kateri je malo prehranskih vlaknin in vnos svežega sadja in zelenjave;
- Prisotnost vnetne črevesne bolezni (npr. Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis). Za ta stanja je značilno "kronično vnetje debelega črevesa in posledična sprememba anatomske strukture slednjega";
- Starejša starost Na splošno je kopičenje mutacij v ozadju raka, kot je rak debelega črevesa, počasen proces, ki traja več let;
- Debelost, kajenje cigaret, sedeči način življenja in uživanje alkohola. Statistične študije so pokazale, da so debeli, alkoholiki, kadilci in neaktivni ljudje v primerjavi z ljudmi normalne telesne teže, abstinenti, nekadilci in ljudje z aktivnim življenjem večji nagnjenost k razvoju kolorektalnega adenokarcinoma;
- Pripada afroameriškemu prebivalstvu. V primerjavi z drugimi pogostejšimi populacijami (npr. Belci ali azijci) afroameriško prebivalstvo kaže posebno nagnjenost k adenokarcinomu debelega črevesa (razlogi za to predispozicijo niso znani).
Radovednost
Po nekaterih zanesljivih raziskavah več kot 70% primerov adenokarcinoma debelega črevesa ni povezano z genetskimi ali družinskimi dejavniki tveganja, ampak s: prekomernim uživanjem rdečega mesa, maščobne hrane in alkohola, kajenjem cigaret, l "debelostjo, sedečim načinom življenja in prisotnost adenomatoznih polipov.
Epidemiologija
Redko pri populaciji, mlajši od 40 let, adenokarcinom debelega črevesa večinoma prizadene ljudi, stare od 60 do 75 let.
Kot smo že omenili pri obravnavi dejavnikov tveganja, ima adenokarcinom debelega črevesa posebno "prednost" za afroameriško populacijo.
Globalno vsako leto adenokarcinom debelega črevesa in druge vrste debelih črevesnih neoplazem neodvisno prizadenejo več kot milijon ljudi in skupaj predstavljajo drugo najpogostejšo obliko raka pri ženskah in tretjo najpogostejšo obliko raka pri moških.
Po podatkih italijanskega združenja za registracijo raka iz leta 2017 je v Italiji vsako leto okoli 23.000 novih primerov adenokarcinoma debelega črevesa pri ženskah in približno 30.000 pri moških.
, s široko sliko simptomov, ki ni zelo specifična in je odvisna od njene lokalizacije vzdolž debelega črevesa.
Pogosti simptomi adenokarcinoma debelega črevesa
Najpogostejše klinične manifestacije adenokarcinoma debelega črevesa so:
- Sprememba črevesnih navad (npr. Menjava driske-zaprtje, spremembe konsistence blata itd.);
- Kri v blatu, posledica notranje krvavitve;
- Bolečine v trebuhu;
- Krči v spodnjem delu trebuha
- Otekanje trebuha
- Rektalna krvavitev;
- Občutek nepopolnega praznjenja črevesja po iztrebljanju;
- Pekoč in analni srbenje;
- Anemija;
- Šibkost in lahka utrujenost;
- Izguba teže brez razloga
- Dispneja.
Najpogostejše lokacije
Najpogostejša lokalizacija kolorektalnega adenokarcinoma je danka (približno 50% primerov), sledi sigma (19-21% primerov), naraščajoče debelo črevo (16%), prečno debelo črevo (8%) in padajoče debelo črevo (6) % primerov).
Zapleti
Sčasoma širjenje adenokarcinoma debelega črevesa vodi v obstrukcijo črevesnega lumena s posledično blokado fekalnega tranzita (črevesna obstrukcija ali črevesna blokada).
Tako kot večina malignih tumorjev ima tudi adenokarcinom debelega črevesa infiltracijsko moč, ki mu lahko v napredni fazi bolezni vdre v anatomsko sosednje organe in bezgavke ter prek krvi in limfe razširi metastaze (tj. Rakave celice) v anatomsko oddaljenih organih in bezgavkah.
Organi, ki jih metastaze adenokarcinoma debelega črevesa najbolj prizadenejo, so jetra, pljuča, kosti in možgani.
Pomen biopsije tumorja
Biopsija tumorja je edini diagnostični test, ki nam omogoča, da z absolutno gotovostjo ugotovimo stopnjo napredovanja (ali stopnje) adenokarcinoma debelega črevesa.
Za zdravnike, ki se zdravijo, je poznavanje stopnje neoplazme bistveno za načrtovanje najprimernejše terapije.
STADIONACIJA ADENOKARCINOMA KOLONA
Po tako imenovani klasifikaciji Dukes obstajajo štiri možne stopnje napredovanja kolorektalnega adenokarcinoma: stopnja A, stopnja B, stopnja C in stopnja D.
- Faza A: to je najmanj huda stopnja.
Na tej stopnji se tumor skoraj izključno nahaja na črevesni sluznici; redko se potisne v plasti pod sluznico.
Nikoli ne vpliva na bezgavke; - Stopnja B: je stopnja gravitacije takoj za stopnjo A.
Na tej stopnji je tumorska masa prodrla onkraj črevesne sluznice in vpliva na spodnjo mišično plast.
Tudi v takih okoliščinah nikoli ne vpliva na bezgavke. - Stopnja C: na lestvici naraščajoče resnosti je na drugem mestu.
Na tej stopnji je tumor presegel mišično plast in vdrl tudi v najbolj zunanjo plast črevesne stene in prve regionalne bezgavke. - Stopnja D: to je najresnejša faza.
Na tej stopnji je tumor prizadel večino regionalnih bezgavk in razširil metastaze v različnih organih telesa.
Kirurško zdravljenje
Kirurški pristop k adenokarcinomu debelega črevesa se razlikuje glede na napredovanje neoplazme (stopnja neoplazme).
V prisotnosti adenokarcinomov debelega črevesa stopnje A, omejenih na črevesno sluznico, obstajata dva možna kirurška pristopa, oba minimalno invazivna: tako imenovana endoskopska resekcija sluznice in odstranitev z laparoskopsko tehniko.
V prisotnosti adenokarcinoma debelega črevesa stopnje B in tumorjev debelega črevesa stopnje C, ki veljajo za ozdravljive, je kirurško zdravljenje sestavljeno iz odstranitve trakta debelega črevesa, v katerem se tumor nahaja; odvisno od lokacije tumorja, poseg odstranitve v teh okoliščinah lahko obsega: delno kolektomijo (za tumorje v debelem črevesu), mezorektalno izrezovanje (za tumorje v danki, ki so pravkar prešli sluznico), nizko sprednjo resekcijo z anastomozo (za tumorje z zgornjim delom danke) in abdominalno-perinealno resekcijo (za tumorje, ki se nahajajo v bližini anusa).
Treba je opozoriti, da je ta vrsta kirurškega pristopa povezana z rekanalizacijo črevesja in včasih tudi z odstranitvijo regionalnih bezgavk.
V prisotnosti adenokarcinomov debelega črevesa stopnje D in stopnje C, ki veljajo za neozdravljive, je kirurška terapija sestavljena iz popolne kolektomije ali operacij, katerih namen je odblokirati črevesni kanal iz tumorske mase, ki je zaradi velike velikosti odgovorna za prej omenjeno pojav črevesne obstrukcije (ali črevesne blokade).
Je signal, da je v prisotnosti tumorjev v zelo napredni fazi, kjer je to mogoče, predvidena tudi odstranitev organov, ki jih dosežejo metastaze.
Radioterapija in kemoterapija
Radioterapija obsega izpostavljenost tumorske mase določenemu odmerku visokoenergijskega ionizirajočega sevanja z namenom uničenja neoplastičnih celic.
Po drugi strani pa kemoterapija obsega intravensko ali peroralno dajanje zdravil, ki lahko ubijejo hitro rastoče celice, vključno s celicami tumorja.
V prisotnosti adenokarcinoma debelega črevesa lahko radioterapijo in kemoterapijo uporabimo kot:
- Predkirurško zdravljenje (ali neoadjuvant), za zmanjšanje velikosti tumorske mase, da se olajša njeno poznejše odstranjevanje.
- Pooperativno (ali adjuvantno) zdravljenje za uničenje rakavih celic, ki so morda preživele po kirurški terapiji.
- Simptomatsko-paliativno zdravljenje, ko je zaradi širjenja metastaz v različnih delih telesa učinkovito odstranjevanje tumorja nepraktično.
Ciljna terapija
"Ciljna terapija" je zdravljenje, ki temelji na določenih zdravilih (npr. Bevacizumab, ramucirumab, cetuksimab, panitumumab, regorafenib itd.), Ki se posebej odzivajo na vse, kar spodbuja rast in razvoj rakavih celic.
Pri zdravljenju adenokarcinoma debelega črevesa se "ciljno zdravljenje" uporablja kot simptomatsko zdravilo za neoplazme v napredni fazi.
.jpg)
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
