Srčni zastoj

Splošnost

Srčni zastoj, znan tudi kot nenadna srčna smrt, je resna nujna situacija, za katero je značilno nenadno in nenadno prenehanje črpanja srca, izguba zavesti in težko dihanje.

Povzroča jo "sprememba srčnega ritma, z drugimi besedami" aritmija.
Da bi rešili življenja tistih, ki trpijo zaradi srčnega zastoja, morajo reševalci ukrepati takoj in jasno. Pravzaprav lahko po nekaj minutah pride do smrti in trajne poškodbe nekaterih telesnih organov (na primer možganov).

Sinusni ritem in aritmije

Srce je organ, ki ga tvori določena mišica, imenovana miokard, ki je sposobna sama ustvarjati in izvajati impulze za krčenje atrijev in prekatov. Vir teh impulzov, ki so primerljivi z električnimi signali, se nahaja v desnem atriju srca in se imenuje sinoatrijsko vozlišče.
Sino-atrijsko vozlišče ima nalogo, da označi pravo stopnjo krčenja srčnega organa, in sicer tako, da zagotavlja normalen srčni ritem.Normalen srčni ritem imenujemo tudi sinusni ritem.
"Srčna aritmija" je sprememba normalnega srčnega ritma, ki lahko postane hitrejša, počasnejša ali postane nepravilna.

Kaj je srčni zastoj?

Srčni zastoj je nujno klinično stanje, za katerega je značilna nenadna in nepričakovana prekinitev srčne aktivnosti ter izguba zavesti in zmogljivosti dihanja.
To je tako resno, da če ne ukrepa takoj, v nekaj minutah povzroči trajno poškodbo možganov in smrt prizadetega posameznika.
Zaradi značilnosti nenadnosti, nepredvidljivosti in smrtnosti se srčni zastoj imenuje tudi nenadna srčna smrt ali nenaden srčni zastoj.

ALI SREČNI ZASTOP IN SRČENI NAPAD ISTO?

Mnogi pogosto enačijo srčni zastoj s srčnim infarktom (običajno imenovan srčni napad).
Vendar sta dve različni motnji, saj imata različno naravo: pri "izvoru" srčnega napada je "prekinitev pretoka krvi v miokard; pri "izvoru" srčnega zastoja pa obstaja "sprememba sinusnega ritma ali" aritmija.

EPIDEMIOLOGIJA

Po statistični študiji je v državah, kot sta Italija ali Združene države, srčni zastoj letno pojavil en primer na 1000 prebivalcev in visoko smrtnost (stopnja preživetja, če ni nobenega terapevtskega zdravljenja, je 2%).
Poleg tega je pogostejša pri ljudeh srednjih let (pri mladih je povezana s posebnimi prirojenimi srčnimi napakami) in ima raje moški spol (razmerje med ženskami je 3 proti 1).

Tabela. Število zastojev srca.

Primeri na leto

1 v 1000

Primeri letno v Italiji

Približno 60.000

Primeri letno v ZDA

Približno 320.000

Stopnja preživetja

2%

Preživetje, če pride do defibrilacije v 5 minutah

50%

Čas za defibrilacijo (glejte poglavje, posvečeno terapiji)

Največ 4-6 minut

Pri kateri starosti se najverjetneje začne?

Od 45. leta za moškega in od 55. leta za žensko

Koliko smrti zaradi bolezni srca in ožilja je posledica nenadne srčne smrti

Več kot 50%

Vzroki

Vzrok za srčni zastoj je nepravilnost pri prevajanju električnih signalov, ki običajno krčijo srce, začenši od sinoatrijskega vozlišča. Z drugimi besedami, vzrok za srčni zastoj je "aritmija, ki lahko prekine normalno delovanje srca.

ALI VSE ARITMIJE VZROČUJO KARDIAK?

Aritmije so nenavadne in nenavadne, vendar ne povzročajo vedno zastoja srca.
Imajo smrtno nevaren učinek, ko s svojimi spremembami drastično motijo ​​naravno funkcijo črpanja krvi srca.
Klasičen primer aritmije, ki lahko povzroči srčni zastoj, je ventrikularna fibrilacija.

Slika: ventrikularna fibrilacija

Za to je značilna "tako globoka sprememba srčnega ritma, da srce, namesto da se krči in črpa kri proti različnim organom v telesu, vibrira na popolnoma neuporaben način.
Nevarne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija, se običajno pojavijo, ko posameznik trpi zaradi hudih srčnih bolezni.

SRČNE motnje, povezane z aretacijo srca

Srčne motnje (ali bolezni srca), ki lahko povzročijo srčni zastoj, so:

• Koronarna bolezen srca. Koronarne arterije so arterijske žile, ki oksigenirajo miokard. Njihova ovira, na primer zaradi odlaganja holesterola, lahko blokira notranji pretok krvi in ​​tako prekine oksigenacijo miokarda. Zaradi pomanjkanja kisika srce težje deluje pravilno in je bolj nagnjeno k razvoju hudih aritmičnih epizod. Koronarna srčna bolezen je izvor večine zastojev srca.
• Srčni napad. Prej je bilo določeno, da sta srčni infarkt in srčni zastoj dve različni patološki situaciji, vendar to ne izključuje, da lahko srčni infarkt povzroči srčni zastoj; v resnici pogosto »srčni infarkt sledi bolezni koronarnih arterij, ki, kot je omenjeno zgoraj,« lahko dejansko moti električni sistem človeške srčne mišice.
• Razširjena kardiomiopatija. Izraz razširjena kardiomiopatija označuje motnjo, za katero je značilno "odebelitev sten srca, zlasti sten prekatov. To zadebelitev lahko določi spremembo prevodnosti električnih impulzov, torej" aritmijo.
• Nenormalnosti srčnih zaklopk. Srce ima štiri ventile, ki natančno nadzorujejo pretok krvi skozi atrije in prekate. Njihove malformacije lahko vplivajo na "nastanek" aritmije, na primer povzročijo prekinitev delovanja srca.
• Prirojene anomalije srca. Nekateri posamezniki so rojeni z napačnim ali nepopolnim srcem. Takšni ljudje so nagnjeni k razvoju različnih srčnih težav, vključno s srčnim zastojem.Prirojene srčne nepravilnosti so vodilni vzrok za nenadno srčno smrt pri otrocih in mladostnikih.
• Brugadin sindrom in sindrom dolgega QT. Srce ljudi, ki trpijo zaradi teh dveh sindromov, ima nenormalen električni sistem. To lahko v nekaterih nesrečnih primerih povzroči nenaden začetek srčnega zastoja.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Slika dejavnikov tveganja je zelo široka. Celoten pregled ugodnih razmer je v naslednji tabeli:

• Dim cigaret
• Hipertenzija
• Hiperholesterolemija
• Debelost
• Sladkorna bolezen
• Sedeče življenje
• Zloraba alkohola
• Družinska nagnjenost k koronarni bolezni srca

• Prejšnja epizoda srčnega zastoja
• Prejšnja epizoda srčnega napada
• Stara leta
• Moški spol
• Uporaba drog, kot so kokain in amfetamini
• Prehransko neravnovesje, na primer nizka koncentracija kalija ali magnezija v krvi (tj. Krvi)

Opomba: da bi poudarili močno povezavo med koronarno boleznijo srca in srčnim zastojem, so na levem stolpcu poročali o skupnih dejavnikih tveganja za obe motnji.

Simptomi in zapleti

Za dodatne informacije: Simptomi srčnega zastoja

Najbolj značilni simptomi srčnega zastoja so: srčno -žilni kolaps, odsotnost pulza, pomanjkanje dihanja, izguba zavesti, krči in bleda cianoza.
Ti simptomi se ponavadi pojavijo brez opozorila in nepričakovano, čeprav so v nekaterih redkih primerih lahko pred njimi utrujenost, omedlevica, omedlevica, omotica, bolečine v prsih, zasoplost, palpitacije in bruhanje.
Nenaden pojav simptomov je lastnost, zaradi katere je srčni zastoj zelo smrtonosen.

KOMPLIKACIJE

Med srčnim zastojem različna anatomska področja telesa ne prejemajo več krvi s kisikom in se postopoma v kratkem času začnejo poškodovati.
Prvi prizadeti organ so možgani, ki lahko v odsotnosti pomoči trpijo trajne poškodbe že po 4-6 minutah.
Smrt lahko pride prav tako hitro; pravzaprav je zelo redko, da je bolnik po 10 minutah še živ (in tudi če bi bil, bi imel poškodbe možganov nezdružljive z običajnim življenjem ali bi bil v komi).
Na podlagi tega časa je mogoče razumeti, kako nujno je, da med srčnim zastojem takoj posežemo in z najustreznejšim zdravljenjem.

Kdaj videti zdravnika?

Napovedovanje ali preprečevanje srčnega zastoja je nekoliko zapleteno. Poleg tega se začne tako hitro, da ne omogoča pravočasnega posvetovanja z zdravnikom.
Če pa posameznika pogosto trpijo bolečine v prsih, palpitacije, nepravilen srčni utrip, tahikardija (t.j. hitro bitje srca), težave z dihanjem in omedlevica, je dobro, da poiščete zdravniško pomoč in opravite temeljit srčni pregled.Pravzaprav bi iz tega lahko nastala nagnjenost k srčnemu zastoju.

Diagnoza

V primeru srčnega zastoja je prva pomoč prizadetemu posamezniku, zato se vsak diagnostični pregled in vsaka preiskava v zvezi z vzroki (koronarna bolezen, srčni infarkt itd.) Preloži na poznejšo fazo in če bolnik preživi.
Preverjanja, ki jih je treba izvesti, so številna in vključujejo:

• Elektrokardiogram
• Krvni testi različnih vrst
• Diagnostika za slike
• Druge vrste izpitov

Podatki, ki izhajajo iz njihove izvedbe, bi lahko pomagali pri zdravljenju obstoječih težav s srcem in preprečili morebitno drugo epizodo srčnega zastoja.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogram meri električno aktivnost srca. Z uporabo nekaterih elektrod na prsih in okončinah omogoča merjenje srčnega utripa in vseh motenj sinusnega ritma.
To je še posebej uporaben nadzor v primerih srčnega zastoja zaradi srčnega napada.

KRVNI TESTI

Krvni testi so namenjeni merjenju in / ali iskanju: srčnih encimov, elektrolitov, zdravilnih učinkovin in hormonov.

• Raziskave srčnih encimov. Po srčnem infarktu se encimi, ki so običajno prisotni le v srcu, širijo po krvi. Ker lahko srčni infarkt povzroči srčni zastoj, je identifikacija teh encimov nedvoumen signal, kaj so bili sprožilci.
• Število elektrolitov. Elektroliti so minerali, na primer kalij, magnezij in kalcij, ki omogočajo prevod kontraktilnih električnih impulzov. Njihovo neravnovesje, ugotovljeno v krvi, lahko kaže na izvor srčnega zastoja.
• Raziskave farmakoloških snovi. Nekatera zdravila in nekatera zdravila, na primer kokain, lahko povzročijo različne bolezni srca, vključno s srčnim zastojem.
• Število hormonov. Hormon tiroksin v presežku povzroči patološko stanje, znano kot hipertiroidizem. Hipertiroidizem lahko sproži srčni zastoj.

SLIKOVNA DIAGNOSTIKA

Med različnimi diagnostičnimi preskusi so zelo koristni naslednji:

• Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša). To je rentgenski pregled, ki zdravniku omogoča, da oceni obliko in velikost bolnikovega srca. Prisotnost nenormalnega odebelitve enega ali obeh prekatov lahko pomeni, da je prišlo do zastoja srca zaradi razširjene kardiomiopatije.
• "Ehokardiogram. To je" ultrazvok srca, s katerim lahko zdravnik prepozna: poškodovana območja miokarda, nepravilno črpanje krvi in ​​okvare srčnih zaklopk.
• Merilo iztisne frakcije Iztisna frakcija je količina krvi, ki jo levi prekat srca črpa v obtok. Njegovo merjenje, ki ga je mogoče opraviti s slikanjem z magnetno resonanco, CT, ehokardiografijo itd., Omogoča ugotoviti, ali ima srce kakšno funkcionalno napako. Ejekcijski delež se šteje za normalen, če je večji od 50-55%, medtem ko velja za indikacijo srčnega zastoja, če prevzame vrednosti pod 40%.
• Scintigrafija talija v kombinaciji s stresnimi testi. Vbrizgavanje radioaktivne snovi, kot je talij, pacientu omogoča, da analizira, kako kri teče skozi srce in v koronarne arterije. bolnika po kratkem stresnem testu.

DRUGI PREGLEDI

Če si prejšnji diagnostični testi zaslužijo dodatno pojasnitev, je zdravnik prisiljen uporabiti dva invazivna postopka kateterizacije srca, kot sta elektrofiziološki pregled in koronarna angiografija.

• Elektrofiziološki pregled. To je test, ki analizira, kako se prenos električnih signalov pojavi v srcu. Izvaja se z vstavitvijo različnih žil v srčne votline in poznejšo prevodnostjo v srčne votline; ti z merjenjem električne aktivnosti srca lahko prepoznajo "obolelo" območje srca, odgovorno za aritmijo kar je povzročilo srčni zastoj.
• Koronarografija. To je pregled za ugotavljanje kakršnega koli zoženja ali obstrukcije v koronarnih arterijah. Vključuje uporabo majhnega katetra, ki po prehodu do koronarnih žil oddaja kontrastno tekočino, vidno na rentgenskih žarkih te tekočine, prevzet s posebnim instrumentom, omogoča preučevanje anatomije žil, ki oksigenirajo miokard, s poudarkom na kakršnih koli nepravilnostih.

NASTAVEK: Zdravljenje "srčnega zastoja"