Diagnostična ali terapevtska ramena artroskopija vključuje prakso zelo majhnih kožnih zarezov na ravni ramen in uporabo instrumenta, imenovanega artroskop.
Postopki artroskopije ramen zahtevajo nekaj priprave, ki pa je zelo enostavna za izvedbo.
Po artroskopiji rame je vse, kar je povezano z okrevanjem, časom celjenja in vrnitvijo k vsakodnevnim aktivnostim, odvisno od različnih dejavnikov, vključno z namenom posega in pozornostjo, ki jo bolnik posveča fizioterapevtski rehabilitaciji.
Kratek anatomski priklic rame
- Rama je enakomerno območje trupa, ki se nahaja v latero-superior položaju, na katerem se stikajo tri zelo pomembne kosti: ključnica, lopatica in nadlahtnica.
- Na ravni ramen je 5 sklepov: lopatico -humeralni sklep, akromioklavikularni sklep, sternoklavikularni sklep, lopato -torakalni sklep in subdeltoidni sklep, zgornji udi, ki jim je ime rotatorna manšeta, in tetive izhodišča mišice bicepsa.
Kdo izvaja artroskopijo ramen?
Artroskopija ramen je ena od veščin ortopedskega zdravnika, zlasti tistega, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje bolečin v rami.
, ni zagotovil dovolj podatkov za dokončno diagnozo težave z ramo.
Artroskopija ramena za diagnostične namene omogoča identifikacijo / potrditev stanj, kot so:
- Poškodba enega ali več sestavnih delov rotacijske manšete;
- Kalcifični tendonitis rame, bolečina, za katero je značilno nastajanje kalcijevih usedlin na eni od tetiv rotatorne manšete;
- Sindrom subakromialnega vpliva (o oviranje subakromial);
- Poškodba enega ali več ligamentov različnih ramenskih sklepov (možen izid izpaha rame);
- Lezija hrustanca, ki tvori glenoidni labrum lopatice (možen izid dislokacije rame);
- Dolga poškodba glave brahialne biceps mišice (Opomba: včasih je ta vrsta poškodbe povezana z lezijo glenoidnega labruma).
Artroskopija ramena ponuja tudi možnost jasnega poudarjanja rezultatov artroze v ramenskem sklepu, kot so osteofiti.
Lahko se zgodi, da "artroskopija rame, ki je bila sprva opravljena v diagnostične namene, postane terapevtska, ko je zdravnik, ki izvaja, razjasnil sedanjo težavo in se odločil, da jo bo rešil med istim posegom.
Artroskopija ramen s terapevtskim namenom
Artroskopija ramena za terapevtske namene je indicirana v prisotnosti težav s sklepi ali mišicami in tetivami, ki so se izkazale za odporne na nekirurško zdravljenje ali pa jih je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom.
Artroskopija ramena za terapevtske namene omogoča:
- Popravilo poškodb enega od sestavnih delov rotacijske manšete;
- Popravilo poškodb enega od vezi, ki pripada ramenskim sklepom;
- Čiščenje kite, ki trpi zaradi prisotnosti poapnencev;
- Popravilo poškodb glenoidnega labruma;
- Dekompresija tetive supraspinatusne mišice v prisotnosti subakromialnega sindroma udarca;
- Popravilo poškodb, ki vplivajo na izvor dolge glave brahialne biceps mišice;
- Odprava osteofitov zaradi artroze.
Kakšen je tipičen bolnik?
Običajno ima artroskopija ramen pri bolnikih:
- Starejši s težavami z artrozo v rami;
- Tisti, ki se ukvarjajo s kontaktnimi športi (npr. Ragbi, boks, judo) in športi, pri katerih je potrebno večkratno dvigovanje zgornjih okončin nad glavo (npr. Odbojka, tenis, košarka, bodybuilding, umetniška gimnastika);
- Tisti, ki opravljajo "delovno dejavnost, ki vključuje večkratno dvigovanje zgornjih okončin nad glavo (npr .: nosač, skladiščni delavec).
Testi za ugotavljanje bolnikove primernosti
Kognitivni klinični pregledi v osnovi obsegajo: natančen fizični pregled, popoln krvni test, kardiološki pregled in temeljito oceno klinične anamneze.
Z uporabo teh preiskav se ugotovi, ali obstajajo zdravstvena stanja, ki so bistvena za uspeh operacije ramenske artroskopije.
Predoperativna pravila
Predoperativna pravila kažejo, da se mora bolnik dosledno držati črke, da bo artroskopija rame uspela.
Te indikacije so sestavljene iz:
- Prekinite katero koli zdravljenje z antikoagulanti, da se izognete pretirani izgubi krvi zaradi kirurških zarez.
- Na dan postopka imejte popoln post vsaj 8-10 ur (vodo lahko pijete le nekaj ur pred posegom).
- Če se želite vrniti domov, prosite za podporo družinskega člana ali prijatelja, ker anestezija poslabša pozornost in spretnosti budnosti.
Za artroskopijo ramen ortopedi običajno uporabljajo splošno anestezijo; v nekaterih primerih pa uporabljajo tudi lokalno anestezijo v kombinaciji z blago splošno anestezijo.
Anesteziologa izvaja anesteziolog, to je zdravnik, specializiran za anestetično in oživljanje.
Splošna anestezija povzroči, da bolnik zaspi (zato je nezavesten), zaradi česar je neobčutljiv na kakršno koli dražljaj (boleč ali ne).
Operativna faza
Operativna faza artroskopije ramen se začne po potrditvi anesteziologa, da je bila anestezija opravljena.
Ta ključna faza postopka je v celoti odvisna od ortopeda in predvideva naslednji vrstni red:
- Odstranjevanje dlak (samo po potrebi) in dezinfekcija celotnega ramenskega območja, da se zmanjša tveganje okužbe;
- Vadba mini reza (največ en centimeter) na ravni rame;
- Skozi pravkar narejen mini rez, injiciranje fiziološke raztopine z detergentnim delovanjem proti sklepnim in mišično-tetivnim strukturam ter uvedba artroskopa;
- Patrulja z artroskopom na notranji strani rame v iskanju težave za diagnosticiranje ali zdravljenje;
- Praksa "drugega ali dveh drugih mini zarezov, da se vstavijo kirurški instrumenti, potrebni za zdravljenje sedanje / zaznane težave;
- Na koncu terapevtskega delovanja ekstrakcija artroskopa in vseh kirurških instrumentov;
- Šivanje mini rezov z vpojnimi šivi in nanašanje pasu ali traku na ramo, da se zaščitijo slednji in omejijo najbolj nenadni premiki.
Treba je opozoriti, da bi lahko, kadar je artroskopija ramen terapevtska, ortoped naredil vse potrebne reze hkrati.
Je artroskopija ramen boleča?
Ker se izvaja pod splošno anestezijo, artroskopija ramen ni boleča.
Kako dolgo traja?
Artroskopski posegi ramen lahko trajajo od 15 do 30 minut, ko so le diagnostični, in od 40 do 60 minut, ko so terapevtski (v teh okoliščinah ima odločilni vpliv kompleksnost patologije, ki jo je treba zdraviti).
, omotica in omotica.Kakšni so učinki operacije?
V prvih dneh po postopku artroskopije rame bo rama boleča in otekla, zato bodo vsakodnevne dejavnosti, kot sta umivanje ali oblačenje, težke; razen če so vztrajne, bolečina in oteklina ne smeta biti zaskrbljujoča, saj sta več kot običajni posledici zadevnega postopka.
Kar zadeva kirurške reze, se zdravijo v 7-14 dneh.
Kaj lahko pomaga pri lajšanju bolečin in oteklin?
- Počivati;
- Vzemite zdravila proti bolečinam (npr. Acetaminofen, aspirin in ibuprofen);
- Naredite ledene obloge (4-5 pakiranj na dan v trajanju 15-20 minut);
- Spite z rahlo dvignjenim prtljažnikom ali v naslonjalu.
Kdaj se pričakuje resorpcija šivov?
Ponovna absorpcija šivov se pojavi v prvih 7-14 dneh po operaciji.
Kako dolgo naj ostane ramenski pas?
Na splošno mora biti zanka (ali trak), ki se posebej namesti na ramo na koncu artroskopije, na svojem mestu vsaj en teden; če pa bi bilo stanje, ki se zdravi, še posebej resno, bi se čas, ki ga preživi ta skrbnik, lahko podaljšal.
;Prav tako je treba opozoriti, da obstaja majhna možnost, da artroskopija rame ne uspe v svojem namenu in jo je treba ponoviti.
.jpg)
